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文檔簡介

.,膽道蛔蟲的超聲診斷,.,。,膽道蛔蟲是腸道內蛔蟲經Vater壺腹鉆入膽道系統(tǒng)引起的疾病。蛔蟲多位于總膽管內，也可進入膽囊或肝內膽管。蟲體鉆入膽道可引起膽道阻塞導致膽管擴張和繼發(fā)細菌感染，但很少引起黃疸,概 述,.,【病因病理】,蛔蟲一般寄生在小腸中，很多時導致腸道病變。另一方面由于蛔蟲有鉆孔亂竄的特性，當蛔蟲逆行鉆入膽道時則會導致急性膽道病變。,.,臨床表現(xiàn),臨床多見于青少年，曾有上腹部及臍周反復疼痛史。發(fā)病急驟，上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，少數(shù)人可嘔出蛔蟲，不發(fā)作時如正常人。,.,超聲聲像圖表現(xiàn),1.肝外膽管，特別是膽總管有明顯擴張，這是膽道蛔蟲癥的重要聲像圖特征。 2.擴張的膽管內有數(shù)毫米寬的“雙線”狀長條形的平行強回聲帶，又稱“通心粉征”，形態(tài)自然，邊緣光滑，前端圓鈍，光帶中間可見暗區(qū)，是蛔蟲的假體腔。 3.超聲探測看到蟲體在膽管內蠕動是具有診斷意義的特異性表現(xiàn)。,.,超聲聲像圖表現(xiàn),4.肝內膽道蛔蟲，可見肝內膽管明顯擴張，其中可見平行線狀強回聲光帶。存活蛔蟲可見蠕動。 5.膽囊蛔蟲，在膽囊內可見雙線狀強回聲光帶，多呈弧形或蜷曲狀 。 6.如蛔蟲死亡則蟲體萎縮，逐漸裂解成段，不易識別。,.,非常典型的膽道蛔蟲癥,.,膽總管內蛔蟲,.,胰管內蛔蟲,.,膽道蛔蟲伴膽管擴張,.,病例,病史：中上腹”鉆頂樣”疼痛6小時，惡心、嘔吐，血淀粉酶、尿淀粉酶顯著升高，WBC升

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