1、病例分析一,患者，男性，45歲，農(nóng)民。因“右眼眼紅眼痛、視朦1月?！本驮\。,患者于1月前在收割稻谷時(shí)右眼不慎被谷粒彈傷，當(dāng)時(shí)覺右眼疼痛、異物感，無畏光流淚，無虹視復(fù)視，無視力下降，無眼前閃光感及黑影遮擋，患者未治療。2天后自覺右眼視朦，視遠(yuǎn)模糊不清，伴眼紅、異物感、畏強(qiáng)光，患者曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為“右眼角膜炎”，對(duì)癥治療（具體診治經(jīng)過、用藥用量不詳）后，癥狀無好轉(zhuǎn)。,檢查：Vod0.5 os1.0，右眼睫狀充血，角膜中央見45mm灰白色潰瘍，潰瘍表面有牙膏樣物質(zhì)附著，角膜后斑塊狀沉著物，前房灰白色積膿1mm。,問題1：該患者最可能的診斷是什么？ 問題2：還要做哪些檢查？ 問題3：如何治療

2、？,問題：最可能的診斷是（） A 綠膿桿菌性角膜潰瘍 B真菌性角膜潰瘍 C 病毒性角膜潰瘍 D淋球菌性結(jié)膜炎 問題：首選藥物（） A 多黏菌素 B 慶大霉素 C 無環(huán)鳥苷 D 那他霉素,【長期醫(yī)囑】 1、按眼科常規(guī)護(hù)理 2、 II 級(jí)護(hù)理 3、普食（*飲食） 4、視力、裂隙燈檢查qd 5、角膜熒光素染色檢查qd,6、氟康唑注射液200ml iv drop qd 7、Inj 5%DS 100ml 炎琥寧 160mg iv drop qd 8、Inj 5%DS 100ml Inj Inosine 0.4 iv drop qd Inj VitC 2.0 9、伊曲康唑 200mg qd 10、Tab

3、VitBco 2片 tid 11、克霉唑+貝復(fù)舒眼膏包右眼 qn,【臨時(shí)醫(yī)囑】 血常規(guī)+血型 尿常規(guī) 大便常規(guī) ECG 胸部正側(cè)位片 刮片培養(yǎng)+藥敏,氟康唑滴眼液 8ml X1支 Sig: gtt od qid 克霉唑滴眼液 8ml X1支 Sig: gtt od qid 貝復(fù)舒滴眼液 8ml X1支 Sig: gtt od qid 克霉唑眼膏 3g X1支 Sig: gtt od qn 小牛血去蛋白眼凝膠 8ml X1支 Sig: gtt od qn,于，女，58歲，因右眼紅痛、畏光流淚、視物模糊2天就診。 患者2天前右眼進(jìn)一異物（可能是灰塵），請(qǐng)人用發(fā)卡取出，次日感右眼眼紅、疼痛、怕光流淚

4、、視力下降，自行點(diǎn)“氯霉素眼水”治療1日，癥狀未見減輕，反而加重，遂來醫(yī)院就診。,病例分析二,檢查：Vod手動(dòng)/眼前10cm os1.0，右眼球結(jié)膜充血水腫，整個(gè)角膜水腫混濁，見黃綠色環(huán)形潰瘍，潰瘍表面有膿性分泌物附著，前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、眼底窺不清；左眼未見異常。,問題1：還要做哪些檢查？ 問題2：該患者最可能的診斷是什么？ 問題3：如何治療？,答案1：還要做涂片檢查 細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏檢查 血常規(guī) ECG 答案2：該患者最可能的診斷是 綠膿桿菌性角膜潰炎（右）,辛，女，26歲，干部。因左眼紅痛、畏光流淚、視物模糊1周就診。 患者于1周前感冒發(fā)熱后開始出現(xiàn)左眼紅痛、畏光流淚，視物模

5、糊不清，無虹視復(fù)視，無眼前閃光感及黑影遮擋?；颊咦孕悬c(diǎn)“環(huán)丙沙星滴眼液”治療（具體用法用量不祥），癥狀無好轉(zhuǎn)，遂來醫(yī)院就診。 既往史：左眼經(jīng)常紅痛、畏光流淚。,病例分析三,查體：視力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫狀充血，角膜輕度水腫，知覺減退，中央可見樹枝狀潰瘍，F(xiàn)L(+),KP(-),前房(-) ，余未見異常。,病例分析三,問題1：該患者最可能的診斷是什么？ 問題2：如何治療？,【長期醫(yī)囑】 1、按眼科常規(guī)護(hù)理 2、 II 級(jí)護(hù)理 3、普食（*飲食） 4、視力、裂隙燈檢查qd 5、角膜熒光素染色檢查qd,6、 Inj 0.9% NS 100ml Inj Ribavirin 0.5 iv drop qd 7、Inj 5% DS 100ml 喜炎平注射液 2支 iv drop qd 8、Inj 5% DS 100ml Inj Inosine 0.4 iv drop qd Inj VitC