1、靜脈輸液的方法和技術，靜脈輸液是臨床最常用的護理操作技術，如何看血液，護理質量和提高患者滿意度的重要目標現(xiàn)在，總結以下幾點和大家一起學習提高：內容，經(jīng)常輸液故障，選擇血管，針刺方法，拔針方法，準備工作，提高穿刺成功率的技術1、準備工作、護士病人準備、護士準備工作、心理準備：提高自己的修養(yǎng)，具有健康的心理、樂觀、開朗、穩(wěn)定的感情、寬容的心情。 同時具有良好的耐心和自我控制能力。 理解患者的心情，特別是兒科患者的監(jiān)護人的心情。 患兒哭喊時，監(jiān)護人緊張、疼愛孩子、容易興奮的感情妨礙了護士的操作，所以作為護士，要理解監(jiān)護人的心情，用自己的愛情和寬容心，理解監(jiān)護人的話和行為，用溫和的語言解決監(jiān)護人的不安

2、。 護士準備、用品準備：檢查穿刺所需用品是否齊全，根據(jù)患者選擇合適大小的針，選擇有利于穿刺的光。 患者的準備工作是做好患者的心理安撫工作，幫助患者是否需要進廁所等相關輸液前的準備，可以使患者盡快加熱穿刺部位，降低肢體等方法使血管充滿。 止血帶的適當使用血管分類，二.采血管、止血帶的適當使用(一)以四肢淺靜脈為穿刺部位時，為了充滿穿刺部位的靜脈，明顯多在穿刺部位上方5-10cm處扎止血帶。 如果短于3cm，小靜脈腔內血流量減少，壓力降低，血液難以恢復。 超過20厘米時血管難以充盈，回血慢，穿刺成功率下降。 在比較固定的靜脈中，穿刺時止血帶從穿刺點刺入6cm以上。 在手背手指附近的部分的靜脈穿刺中

3、，把止血帶刺入腕關節(jié)距穿刺點4cm即可。止血帶的合理使用(二)，老年患者由于血管脆性大，快勒緊止血帶，靜脈充盈過度，放針時容易刺破血管。 血管不充盈的患者可以適當延長扎止血帶的時間和放松止血帶的方法來充盈血管，扎止血帶的時間以40-120s為最佳時間。 扎止血帶時緊張適宜，不能阻止靜脈血逆流，阻斷動脈血流。 止血帶的節(jié)點應該在穿刺點血管的旁邊1-2CM處。 結扎按鈕附著在血管上，血管充盈變慢，無法阻止靜脈逆流，血無法返回，導致穿刺失敗的結扎過度，血管崩潰，滴下不暢。止血帶的適當使用(三)、雙止血帶結扎法：臨床上因周圍靜脈循環(huán)不良或心力衰竭而引起血管充盈不良的患者或其他原因外周靜脈充盈度差的患者

4、，能明顯改善靜脈充盈度，提高靜脈穿刺成功率。 非握手穿刺法，傳統(tǒng)上勸患者握手的方法不科學，證明患者的疼痛更為明顯。 穿刺時患者的手自然放置，操作者用左手握住患者手掌的下段，使患者的手形成背部膨脹的弧，血管充分出現(xiàn)。 對于血管不充盈的患者，重復拳、松拳，可以促進血液向心臟的逆流。 對于手背瘦，血管落到掌骨之間的患者，操作者用左手靠近患者的五指，使患者的手成為背部膨脹的弧，同時用食指將患者手背的心向上推，使手背隆起，使穿刺的靜脈充分露出，并向上突出。血管分類，普通靜脈折動靜脈硬化靜脈脆弱靜脈凹陷靜脈小兒靜脈水腫患者靜脈隱性充盈靜脈，普通靜脈，血管特征血管充實，柔軟性，有固定性，患者特征見于體質強健

5、者，如急性病，大病初期，穿刺法是直刺或側刺，部位手背部，注意事項體質肥胖者皮膚上的表淺靜脈向不明穿刺前， 先要用手指掌握方向和深度，血管特征皮下脂肪少，血管容易在皮下活動，靜脈容易滑動，注意事項要選擇尖銳的針，應立即扎入血管，部位手腕部足踝部，穿刺法拉緊上下皮膚，固定血管后穿刺，患者特征多見于瘦人和老年人硬化靜脈、注意事項應選擇尖銳的針，用穿刺法收緊皮膚，固定血管，進行直刺。 患者的特征見于老年人、高血壓病和動脈硬化者。 血管的特征是血管壁厚硬，有堅固感，彈性小，容易活動，容易露出，位于像鐵絲一樣的部位手背的腳底，注意事項選擇細針尖斜面的短針，推藥時間晚，防止因穿過血管而引起的出血和漏藥。 脆

6、弱靜脈、血管的特征是組織細胞退化、間質松弛，血管壁脆性大，彈性小，容易刺穿，穿刺部位手背、手指、穿刺法從血管側面慎重緩慢地刺穿，患者的特征多見于慢性消耗性疾病、老年慢性病等，穿刺法壓迫血管上端后擠壓血液采用針刺法，分離血管前后壁。 插針不能慢，部位手腕手背的腳背、浮腫靜脈，血管的特征不出現(xiàn)，但充滿好，部位手背、腳背、穿刺法的橫刺或正刺、患者的特征心、腎病的患者，注意事項先給局部施加壓力，使浮腫液分散，靜脈表現(xiàn)出來， 血管特征深而不顯眼，容易固定，隱性充盈靜脈，患者特征肥胖和女性患者部位手背背，穿刺法正刺或旁刺，注意事項調整針的角度，進入皮膚后可以用左人食指將右手刺入血管。血管的特征是血管很細，

7、內容是血液量少，小兒靜脈，患者的特征是嬰幼兒，穿刺法2歲以下是頭皮靜脈，年長兒童是手背、足背靜脈、部位頭皮、手背、足背、注意事項兒童患者很難合作，所以血管要盡量避開活動部位。 注意頭皮靜脈區(qū)分動靜脈。 二.插入針的方法，傳統(tǒng)的“三段”式針入法，是、直接針入法，逆行穿刺法，高次諧波、低壓針入法，傳統(tǒng)的“三段”式針入法，拿針的方法，是右手拇指和食指上、下旋鈕：針柄的握法穩(wěn)定而且，也有針刺角度大的人。 拿針的手法2、用拇指食指同時固定針柄：針的角度可以任意調整，三手固定比較穩(wěn)定，防止手抖，但操作速度不太快，抓住準備時間長。 拿針的手法有三種：大拇指和食指前后抓住針柄：標準的插針方式，能自由調整角度和

8、力度等。 但是不適合初學者，雙手抓不到針柄。 即右手拿針，針尖斜面朝上，以20-30度的角度從血管側或上方刺入皮膚，潛行于皮下一段時間后刺入血管，回血后平行地插入針，將針莖放入2/3進行固定。 傳統(tǒng)的“三段”式針刺法，一般采用6號半、7號頭皮針，直接針刺法(常用)，右手拿針，針尖斜面朝上，根據(jù)皮膚和血管情況調整針刺角度。 用右手的腕力活動拿針的手指，一邊筆直地刺入血管，一邊改變角度使其平行，把針的莖放入2/3內固定。 拿著針柄的手不能在整個操作中動，不要換手，避免因針尖的搖晃而引起的疼痛。由于針尖不潛行皮下，避免了伴隨的神經(jīng)，直接穿刺法創(chuàng)傷小，痛苦小。負壓針入法，操作時將調節(jié)器下部的輸液管前端

9、折回，固定折回部位，在血管內的負壓下血液迅速流入頭皮針，使穿刺部位迅速回到血液中，提高穿刺成功率。 適合穿刺手背下端的掌指關節(jié)部和心方向上對固定不利的部位的血管。 逆行穿刺法容易固定，患者手動，血流好，滴數(shù)無限制，液體滲出減少，組織損傷減輕。 利用平時不太使用的血管，也可以解決找不到血管、難以固定的問題，但對血脂高、血小板低的人要慎重使用。 將高次諧波、低壓送針法、送液滴速調節(jié)器放在附近，排氣成功后，把送液瓶掛在送液架的最低，與穿刺部位水平，穿刺成功后，操作者能在第一時間內看到回血。 如何提高穿刺成功率，成功的穿刺不僅要有熟練的技術，還要有良好的心理素質和自信心理。 穿刺部位的選擇和固定很重要

10、，注意血管的選擇和保護。 正確評價靜脈，包括靜脈的流動、深度、粗細、彈性等。 止血帶緊張度適中，扎止血帶時間不能長，以40120s為最佳穿刺時間。 為了盡量不敲擊穿刺部位(特別是老年人和毛細血管脆性較大的患者)，采用按摩按摩按摩推壓方式。 手背和指靜脈穿刺時，不主張握手。 握手時手背肌肉緊張，血管扁平，骨骼隆起。 穿刺時，如果針斜面淺地進入血管內，放松拳頭后，血管稍微翹曲，所以針斜面反而會部分地排出血管外，可能引起漏液現(xiàn)象。 (把握方法)如何提高穿刺成功率，針入角度教科書中靜脈穿刺針入角度為2030度。 臨床運用顯示，一般患者可插入45角左右的針，該針插入的角度減少了斜面和皮膚的接觸面積，患者

11、的疼痛明顯降低。 老年人淺小靜脈穿刺用30角針，手指背側靜脈穿刺用1015角針，老年人血管壁厚、硬、容易滾動者用40角針，兒童頭皮靜脈、手背、足底淺靜脈、指間靜脈可選擇1045角針，選擇肘靜脈、大、小隱靜脈、2030角針一句話如何提高穿刺成功率，靜脈特別短時，在穿刺點下以2-3cm插入針的話，在插入針前比針體和血管的長度長，回血后送針的情況很多。 隱藏充盈血管可以用劃痕法。 穿破后的修正方法：穿刺后拔針直到有出血，手指加壓1s后打開輸液調節(jié)器，同時輕輕按壓手指，以液體能緩慢通過為基準，觀察12分鐘沒有滲透，就能停止正常的固定。 或者退出后，稍微前進一點針，以免針超出穿刺部位泄漏。 如何提高穿刺

12、成功率，皮膚痛覺神經(jīng)纖維多分布于表皮，其痛覺感受器點狀分布，手背上有25個接點，痛點為100-200個，穿刺時患者對疼痛敏感，但橈骨側靜脈穿刺時的疼痛被認為比近尺側強。 當然，這與神經(jīng)分布、皮膚松弛和張力大小有關。 如果增大針和皮膚之間的針入角度，減小針尖對皮膚的切斷面，就可以減輕針入引起的疼痛，達到無痛穿刺。 無痛拔針法和壓迫時間，在拔針時指腹順血管向平行霸蓋穿刺部位適用，壓迫范圍以皮膚和血管壁兩個穿刺點為中心，針尖剛被拔下后就必須壓迫穿刺部位。 注意：拔針的瞬間不要摁針。 不會使針貼在血管壁上誘發(fā)疼痛，也不會使血管壁、皮下組織、皮膚抵抗針而使疼痛惡化。 拔針時壓迫穿刺部位的手法不正確或壓迫

13、時間過短是皮下淤血的主要原因。拔針時，右手拿著針柄上、下，沿血管快速拔針，左手立即按壓穿刺部位，有效按壓時間至少35分鐘，要注意按壓力，不要把穿刺部位弄圓。 做好兒童靜脈、思想工作，做好監(jiān)護人工作，得到監(jiān)護人的協(xié)助，指導監(jiān)護人固定病情，使患兒不動彈。 減輕、消除患兒未知的恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，減輕哭聲。 對于23歲以上的患兒，利用兒童的注意力容易轉移和喜歡表揚鼓勵等特點，在穿刺前安撫和誘惑患兒，對語調親切、言語溫和、耐心好的23歲以下的患兒，對父母了解情況，能夠熟悉患兒，進行穿刺和護理孩子哭的時候可以輕輕地拍，撫摸，溫柔，溫柔地安撫。 兒童頭皮靜脈、靜脈的選擇首先區(qū)分頭皮靜脈和動脈(顏色

14、、觸感)。 小兒頭皮靜脈豐富易懂，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可以通過側支回流，順行和逆行針不影響回流。 額頭正中靜脈粗，筆直，無滑動，容易固定，一般優(yōu)先(但要注意避免動脈)。 其次是額淺靜脈和顳淺靜脈淺、筆直、露出明顯，不滑動的耳后靜脈稍粗，皮下脂肪厚，難以掌握濃淡，護理困難的眶上靜脈固定和護理困難的顱骨縫合間靜脈容易滑動(一般不使用)。小兒頭皮靜脈、皮膚的準備毛發(fā)影響血管的正確判斷，而且影響膠帶的粘貼，固定失敗，因此，必須去除進入針的部位周圍的皮膚毛發(fā)3cm左右，避免損傷、感染、圈門和骨隆的皮膚。 拿針的手法“拿針的手法1”對頭皮靜脈的穿刺非常不利，不能選擇。 小兒頭皮靜脈、穿刺要領采用直刺法，通

15、過皮膚直接刺入靜脈。 請注意根據(jù)部位的不同，采用適當?shù)尼樔虢嵌取?穿刺過程中力量和速度合適，進入皮膚時稍強，速度快，針尖斜面禁止停留在表皮和真皮之間，疼痛劇烈，針無法前進。 進入皮下后馬上把針弄平，與血管平行，此時力輕，速度慢，直接刺入血管，看到回血后，從血管的流動和曲直平行血管輸送一點針。 在患兒發(fā)熱或脫水而頭皮血管凹陷、回血慢或不回血的情況下，進入血管抓住頭皮針導管，或在穿刺前在頭皮針5cm前折回導管，若利用負壓穿刺，則容易看到回血，或者采用將空針連接在頭皮針管上用空針吸引的方法小兒頭皮靜脈、針固定穿刺成功后，第一帶很重要，用左手食指固定針柄，左手大拇指抵在針柄下，保持針體與血管平行，防止針尖浮起。 用右手打開輸液器的開關，觀察輸液的流暢性后，第一帶固定針柄，針柄浮在針柄下的話，帶棉線的帶固定針體，復蓋針孔，第三帶交叉，第四帶固定管子。 根據(jù)需要做剩下的工作。 如果方法正確的話，可以非常安全地固定，盡量不要把更多的磁帶固定在頭上。 經(jīng)過臨床實