1、糖尿病足(Diabetic foot，DF)，2017年9月，一，摘要2，原因，病因3，危險因素，流行病學4，一般癥狀/征象，缺血性分期5，DF軟組織變化，壞疽等級6，二、病因、病因、DF原因：糖尿病引起的下肢外周血管疾??；周圍神經(jīng)異常。DF病因：足部動脈硬化引起局部供血障礙。足部神經(jīng)組織供血障礙引起神經(jīng)感覺和運動障礙。第三，危險因素，流行病學，(a)危險因素老年人，DF知識不足，上足潰瘍歷史神經(jīng)?。焊杏X、運動和自主神經(jīng)末梢血管疾病腳畸形，鷹爪，查科腳失明，嚴重視力衰退DF和腎臟疾病變化：慢性腎功能衰竭。三、危險因素、流行病學、(b)流行病學男性女性發(fā)達國家足部潰瘍發(fā)生率4%-10%；我國達1

2、2.78%。60歲以下群體11.05%；60 -70歲組14.44%，足部壞疽發(fā)生率3.4%；70 -80歲潰瘍發(fā)病率為37.6%?；颊?0-20年，潰瘍率為37.6%。據(jù)外國報道，約有1人接受了截肢治療。四、常見癥狀/體征、缺血分期、(a)間歇性癥狀/體征跛行、夜間疼痛、腳下垂緩解；四肢末端變冷，脈搏減弱或消失，下肢高，皮膚蒼白，足部皮膚萎縮，毛發(fā)脫落，爪增厚，生長緩慢，真菌感染經(jīng)常合并，嚴重時出現(xiàn)足部潰瘍，壞疽。4，常見癥狀/體征，缺血性分期，(2)缺血性(Wagner方法等級)I等級：無癥狀，劇烈運動后不舒服II等級：正常行走時下肢疼痛3級：休息狀態(tài)，下肢疼痛IV等級：脂肪營養(yǎng)障礙，在某

3、些情況下，出現(xiàn)了“雙軌”或“單軌”段等小動脈鈣化。(b) DF壞疽分類圖，5，DF壞疽分類圖，6，x線，CT，MRI，DSA性能，(a) x線表現(xiàn)：1，骨質疏松癥和主干萎縮性足擴散骨密度降低，小梁變細，2、骨破壞吸收3，退行性骨關節(jié)炎，病例1，右側男性75歲，糖尿病20年，右側1跖骨遠端切斷后3年。第2-4跖骨骨干遠端顯微，骨吸收。在第二跖骨中段吸收小梁，密度降低，皮質稍微肥大，密度降低，不均勻。病例2，男性52歲，糖尿病病史10年以上；右足骨及2、3、5跖骨近端主干損傷，微吸收，小關節(jié)結構障礙。右側，病例3，6，CT，MRI，DSA性能，(2) CT評估骨和軟組織感染的范圍，確定清創(chuàng)和切割范

4、圍。Df: CTA會發(fā)現(xiàn)下肢動脈疾病、鈣化、斑塊和側部循環(huán)形成。Df: CTA比較側下大動脈和大動脈，觀察下肢動脈疾病的范圍、狹窄、閉塞的程度。6，CT，MRI，DSA性能，(3)DF合并骨髓炎的MRI性能，T1WI骨髓信號減少。軟組織膿腫和蜂窩組織炎，多種程度的骨病變和骨髓血管水腫，片狀長T1，邊緣模糊。T2WI骨髓顯示出明顯的高信號。也可見軟組織膿腫及蜂窩組織炎在軟組織T2信號內(nèi)可見，感染灶延伸至骨組織，形成骨髓炎，脂肪抑制T2明顯。肌腱鞘內(nèi)連續(xù)的是滑膜炎，T2高信號。在T2，軟組織竇顯示出連接缺損皮層和皮下軟組織的直線或彎曲的高信號。MRA顯示DF患者周圍動脈病變。6，x線，CT，MRI

5、，DSA性能，(4) DF下肢動脈疾病診斷的DSA的“黃金標準”股動脈導管內(nèi)壁進一步顯示狹窄40%-90%，完全閉塞程度不同的斑塊陰影。有壞疽的火腿和動脈狹窄達90%。嚴重壞疽，腳動脈不沖洗。DSA血管造影下肢動脈，7，DF鑒別診斷，血管閉塞血管炎：干性壞疽主骨髓炎：骨膜反應，骨膜增殖痛風：痛風，血尿酸增加麻風，梅毒：特殊病史；梅毒，麻風病首先破壞關節(jié)，8，摘要，DF骨關節(jié)感染部位沒有骨增生及骨膜反應。骨關節(jié)面經(jīng)常在最后完全吸收破壞后，關節(jié)面的基本形態(tài)可以維持，表現(xiàn)出圖釘形狀的變化，這是其基本特征。其他原因的神經(jīng)營養(yǎng)性骨關節(jié)炎應與臨床癥狀及血糖檢查一起識別。謝謝！參考文獻，1吳勝勇，廬山。糖尿病足的影像學研究現(xiàn)狀。外國醫(yī)學臨床放射學分冊，2000，53336957-260.2徐壁壘Rong。糖尿病足疾病的原因和流行病學。中國實用學雜志，2007，27 (7) :55-487.3王華，王博恩。糖尿病足下肢動脈疾病的影像診斷研究進展。Chi