1、健康知識宣教腰椎間盤突出癥,宜都市中醫(yī)醫(yī)院介入科 陳鳳云 2014年6月,腰椎間盤突出癥,據(jù)統(tǒng)計：80%以上人群一生中都有過腰背痛 腰背痛已經(jīng)列入慢性疾病的第三位，位于呼吸道疾病和冠心病發(fā)病率之后。,為什么會出現(xiàn)腰腿痛？,椎間盤纖維軟骨破裂，椎間盤髓核突出壓迫硬膜囊和坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿痛、麻木等癥狀。,什么原因?qū)е伦甸g盤破裂？,1.受寒受濕：小血管收縮、纖維環(huán)退變可導(dǎo)致椎間盤破裂； 2.職業(yè)因素：重體力勞動者高發(fā)； 3.增加腹壓：如劇烈咳嗽、噴嚏、便秘等； 4.不良體位：長期一種體位，導(dǎo)致局部損傷； 5.外傷； 6.老年性退行性變。,腰椎間盤突出有哪些癥狀、體征？,腰痛、活動受限、彎腰困難、扶

2、腰行走 下肢放射痛 肢體麻木 肢體發(fā)涼、怕冷。,要做什么檢查？,拍片：可了解腰椎有無骨折、骨質(zhì)增生、腫瘤等，但不能直接顯示椎間盤突出； CT檢查：既可了解腰椎骨質(zhì)病變，也可了解椎間盤突出情況 磁共振檢查：CT檢查不能確診或需要了解突出物對脊髓壓迫情況，懷疑脊髓腫瘤者，可行磁共振檢查。 首選CT檢查、后可選擇磁共振檢查,影像檢查圖片,診斷誤區(qū)1,腰椎骨折：特別是老年性骨質(zhì)疏松所致骨折 臨床癥狀：腰痛為主，伴有腹部脹痛，翻身起床和睡下來時疼痛明顯，平臥和站立行走時疼痛較輕 通過拍片就可鑒別,腰椎骨折（骨水泥術(shù)后）,診斷誤區(qū)2,髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎等 癥狀：以髖關(guān)節(jié)及大腿前部疼痛

3、明顯，不能行走或出現(xiàn)跛行，不能翹腿 通過拍片或磁共振就可鑒別,診斷誤區(qū)3,腰椎腫瘤 強(qiáng)直性脊柱炎 腰椎結(jié)核等 以上均可通過影像檢查、化驗檢查鑒別,如何治療？,一、保守治療（對突出物小、癥狀較輕者）： A、平臥硬板床、腰圍護(hù)腰； B、藥物治療（止痛藥、活血化瘀藥物及脫水藥）； C、理療治療：針灸、牽引、中藥外敷、局部按摩、神經(jīng)根阻滯術(shù)等。,如何治療？,二、微創(chuàng)介入治療（針對突出物較大、癥狀較重、反復(fù)發(fā)作者） 1.膠原酶溶解術(shù) 2.椎間盤內(nèi)減壓術(shù) 3.椎間盤射頻熱凝術(shù) 4.椎間盤臭氧術(shù) 優(yōu)點(diǎn)：具有創(chuàng)傷小（針眼用一張創(chuàng)可貼）、恢復(fù)快（6小時后可下床）、也可達(dá)到外科手術(shù)的療效。,微創(chuàng)介入治療,膠原酶溶解術(shù),微創(chuàng)介入治療,椎間盤內(nèi)減壓術(shù),微創(chuàng)介入治療,椎間盤射頻熱凝術(shù),腰椎間盤突出癥臭氧治療,如何治療？,外科手術(shù) 對因突出物巨大（超過6mm以上）、突出物鈣化、椎管狹窄、腰椎滑脫患者 經(jīng)過保守、微創(chuàng)治療無效者,外科手術(shù)圖片,如何預(yù)防,1.避免長期體位不正； 2.避免腰部不正使用暴力； 3.避免劇烈咳嗽、便秘等； 4.建議平臥硬板床； 5.加強(qiáng)腰背肌鍛煉：如仰臥挺腹鍛煉等。,有腰椎間盤突出癥需要注意什么？,1.平臥硬板床； 2.行走時腰圍護(hù)腰； 3.避免彎腰活動和重體力活。,如何加強(qiáng)腰部鍛煉？,有獎問答,1.腰椎間盤突出癥主要癥狀是什么？ 2.腰椎間盤突出癥要做什么