1、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 防范護(hù)患糾紛,學(xué)習(xí)提綱,護(hù)患糾紛的概念 護(hù)患糾紛的分類 護(hù)患糾紛的原因 護(hù)患糾紛的認(rèn)定 護(hù)患糾紛的防范,具體性,直接性,連續(xù)性,動(dòng)態(tài)性,護(hù)理工作特點(diǎn),一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力，困擾醫(yī)院的生存與發(fā)展。,轉(zhuǎn)變觀念，遵循“以病人為中心”的服 務(wù)宗旨 提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我 保護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)溝通，使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀 態(tài)，減少、杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生。,護(hù)理人員必須：,一、護(hù)患糾紛的概念,廣義地說，護(hù)理糾紛是因護(hù)理問題引起的護(hù)患雙方的爭議。狹義地說，護(hù)理糾紛是指發(fā)生在護(hù)患之間的，因患方對(duì)醫(yī)方的護(hù)理服務(wù)不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭議。,二、護(hù)患糾紛的分類,醫(yī)源性糾紛 非醫(yī)源性糾

2、紛,(一) 醫(yī)源性護(hù)患糾紛,由于護(hù)理人員方面的原因引 起的糾紛,可分為兩種: 1、護(hù)理過失而引起的護(hù)患糾紛 2、其它原因而引起的護(hù)患糾紛,1.護(hù)理過失糾紛,護(hù)理過失：護(hù)士在護(hù)理服務(wù)中有過錯(cuò)或失誤，并由此造成病人不同程度的機(jī)體/心理損傷。,1.護(hù)理過失糾紛,1.護(hù)理過失糾紛,B 、操作規(guī)范方面的過失糾紛 護(hù)士自身護(hù)理技術(shù)水平不高 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程 不認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,2.其他原因引起的護(hù)患糾紛,態(tài)度冷漠、解答問題簡單應(yīng)付 語言生硬、有的甚至出言不遜 當(dāng)著病人的面議論其他的同事 對(duì)事故未及時(shí)做實(shí)事求是處理,（二）非醫(yī)源性護(hù)患糾紛,指在診療護(hù)理工作中，雖然發(fā)生病人死亡、殘疾或重要組織器官損

3、傷，導(dǎo)致功能障礙等不良后果，但這些結(jié)果并非是醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失，病人及其家屬卻認(rèn)為是醫(yī)療事故，要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，以至發(fā)生糾紛。,1.因患方缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而引起的糾紛 2.因患方有意嫁禍醫(yī)方而引起的糾紛（醫(yī)鬧）,（二）非醫(yī)源性護(hù)患糾紛,執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真 執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格 不遵守技術(shù)操作規(guī)程 護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理記錄不完善 服務(wù)能力欠缺 宣教失誤，預(yù)見性措施不當(dāng) 其他,三、護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因,（一）執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真,（1）藥物名稱、劑量等查對(duì)失誤 當(dāng)藥物名稱相似時(shí)，查對(duì)藥名不認(rèn)真、看頭 不看尾、看尾不看頭，造成藥名查對(duì)失誤。 如：將“氯化鉀”當(dāng)作“氯化鈣”給病人靜脈推注； （2）病人姓名

4、、床號(hào)等查對(duì)失誤 將1床顧蘭英的青霉素用到了7床胡蘭英的身 上，造成過敏性休克死亡。,（二）執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格,1、麻木執(zhí)行醫(yī)囑 當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士要及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)無誤，方可執(zhí)行。如果護(hù)士盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑發(fā)生不良后果，醫(yī)生負(fù)主要責(zé)任，護(hù)士將負(fù)次要責(zé)任。 2.執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤 對(duì)于正確的醫(yī)囑，護(hù)士必須做到一絲不茍地執(zhí)行，容不得半點(diǎn)馬虎。 執(zhí)行正確的醫(yī)囑 正確地執(zhí)行醫(yī)囑,液體外滲致局部組織壞死 藥物注射過快致患者嚴(yán)重反應(yīng) 肌肉注射造成神經(jīng)損傷等,（三）不遵守技術(shù)操作規(guī)程,(四) 工作中責(zé)任心不強(qiáng),護(hù)士值班時(shí)間擅自離開工作崗位，當(dāng)病人出現(xiàn)緊急情況時(shí)得不到及時(shí)搶救而死亡。,（五）護(hù)理記錄不完善,護(hù)

5、理記錄意義重大，臨床護(hù)士應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄。仍有少數(shù)護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。臨床工作中，因?yàn)樽o(hù)理記錄的缺如，引發(fā)糾紛時(shí)有發(fā)生。,（六）服務(wù)能力欠缺,護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練、專業(yè)知識(shí)缺乏 。 操作不正 規(guī)，被動(dòng)應(yīng)付工作。 如將呼吸機(jī)管道接錯(cuò)位置，造成病人死亡； 給新生兒洗澡時(shí)因操作不熟練，失手將嬰兒摔傷。,(七) 宣教失誤，預(yù)見性措施不當(dāng),健康教育是護(hù)士工作職責(zé)之一。因護(hù)士宣教內(nèi)容不當(dāng)（或本身知識(shí)缺乏）或忽視宣教及預(yù)見性不足，可直接影響病人身心健康。,四、護(hù)患糾紛的認(rèn)定,護(hù)理事故的認(rèn)定,醫(yī)療（護(hù)理）事故 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和

6、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。,護(hù)理差錯(cuò)是指護(hù)理工作中，護(hù)理人員雖有過失行為，但未造成病人死亡、殘疾、功能障礙或其他明顯不良后果的行為。,護(hù)理差錯(cuò)的認(rèn)定,護(hù)理意外指在護(hù)理過程中，由于無法抗拒的原因，導(dǎo)致病員出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果。意外的發(fā)生，并不是護(hù)理人員的過失行為所致，而是病人自身體質(zhì)的變化和特殊病情合在一起突然發(fā)生的，它的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員本身和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所能預(yù)見和避免的。,護(hù)理意外的認(rèn)定,五、護(hù)理糾紛的防范,醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)，高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，疾病種類繁多，病情各異且多變，診療技術(shù)復(fù)雜，病人個(gè)體差異大；護(hù)理人員長期處于緊張、勞累的狀態(tài)，其工作質(zhì)量好壞，直接關(guān)系到病人的

7、人身安全。護(hù)患糾紛的防范是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，它與人員素質(zhì)、技術(shù)水平、管理水平密切相關(guān)，而且受諸多因素的影響。,（一）重視職業(yè)道德修養(yǎng),良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，是從事護(hù)理工作最基本的職業(yè)要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范工作失誤最基本的條件。,(二）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，不斷提高自身安全防范意識(shí)，提高執(zhí)行規(guī)章制度和崗位責(zé)任制的自覺性。,(三）改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，思想上、行動(dòng)上處處為病人著想，滿足病人需求，自覺為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，贏得病人及家屬的理解和信任。

8、,（四）注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理工作范圍的拓寬，護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)做好護(hù)理工作，必須要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)和熟練的技能，以及獨(dú)立解決問題的能力。勤學(xué)苦練，積極進(jìn)取，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，有效地提高護(hù)理技術(shù)水平。,（五）做好護(hù)理文件的書寫和保管,護(hù)理文件是護(hù)理、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理的重要工具，當(dāng)發(fā)生問題時(shí)，它作為一種法律文件，可以成為權(quán)威性的書證材料，以書面記錄的內(nèi)容和涵義，證明護(hù)理問題發(fā)生的事實(shí)。故應(yīng)重視護(hù)理文件的書寫和保管。應(yīng)記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、簡明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確，記錄時(shí)間具體到分鐘，書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用雙橫線劃在錯(cuò)字上，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原有的字跡。,(六) 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,忠于職守，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程。 如：值班、交接班制度 各項(xiàng)查對(duì)制度 ,（七）尊重患者隱私權(quán)、知情權(quán),要求護(hù)士在非工作場(chǎng)合不議論病人的病情和個(gè)人資料，尊重患者隱私權(quán)。病人知情同意權(quán)在法庭審理中主要注重醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)是否取得病人的有效承諾。因此，對(duì)病人的病情、需做的檢查、治療及預(yù)后的注意事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向病人家屬交待，并且一定要保證讓病人和家屬明白談話內(nèi)容、知道后果，將病人的意見、態(tài)度和要求及時(shí)記錄在病歷上。,（八）強(qiáng)化管理提高護(hù)理質(zhì)