1、糖尿病運(yùn)動(dòng)療法,1,學(xué)習(xí)交流PPT,糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法,運(yùn)動(dòng)療法的意義 運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥和禁忌證 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)的方式和類型 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng),2,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)治療的意義,促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓 減輕體重，改善血脂情況 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善心肺功能 防治骨質(zhì)疏松 增強(qiáng)身體靈活度 改善情緒,3,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥,病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病,4,4,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥,合并各種急性感染 伴有心功能不全、心律失常、并且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足 嚴(yán)重的眼

2、底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳,5,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度（一）,選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間： 應(yīng)從第一口飯算起的飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)。 此時(shí)血 糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖. 不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)！,6,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度（二）,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 感覺： 周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。 氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。 心率： HR=（220年齡） 60至70%； 簡易計(jì)算法：脈率=170年齡。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度（三）,每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：約60分鐘。 包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持30分鐘左右。,8,學(xué)習(xí)交流PPT,

3、運(yùn)動(dòng)頻度,每周鍛煉35次為最適宜 若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次 運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過34天，則效果及蓄積作用將減弱,9,學(xué)習(xí)交流PPT,一般運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)、無氧運(yùn)動(dòng)糖尿病病人可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)方式,運(yùn)動(dòng)方式的選擇,10,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng),概念： 大肌肉群運(yùn)動(dòng) 消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺 常見的運(yùn)動(dòng)形式有： 行走、慢跑、爬樓梯 游泳 騎自行車 跳舞 打太極拳、打球等,11,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)類型-無氧運(yùn)動(dòng),概念 通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練 由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 常見運(yùn)

4、動(dòng)形式： 舉重 一百米賽跑 不主張采用此種運(yùn)動(dòng),12,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前,全面體檢：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或尿微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。 與醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問題 如何協(xié)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療，使血糖維持在適當(dāng)水平 確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量 選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，要注意鞋的密閉 性和透氣性 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整、安全，空氣新鮮,13,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí),先做熱身運(yùn)動(dòng)15分鐘，運(yùn)動(dòng)過程中注意心率變化 運(yùn)動(dòng)中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消耗 若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿

5、痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)其它,運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)固定 注射胰島素的病人，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)將胰島素注射在腹部。 有條件者最好在運(yùn) 動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè) 一次血糖。 如果血糖大于13.9mmol/L，且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。 如果血糖大于13.9 mmol/L，但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng) 如果血糖小于5.6 mmol/L，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，方可運(yùn)動(dòng),15,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)其它,隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時(shí)及時(shí)服下，避免低血糖發(fā)生 隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話等 運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)

6、現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等，應(yīng)及時(shí)處理。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食碳水化合物量參考表,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)其它,17,學(xué)習(xí)交流PPT,有潛在心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的病人 應(yīng)先評(píng)價(jià)心功能及心臟有無缺血等情況，必要時(shí)做分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 推薦患者做輕到中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)。,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)慢性并發(fā)癥,18,學(xué)習(xí)交流PPT,增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變病人運(yùn)動(dòng)限制建議,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)慢性并發(fā)癥,19,學(xué)習(xí)交流PPT,糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運(yùn)動(dòng)限制 糖尿病足病人多數(shù)應(yīng)用胰島素治療，如果完全不活動(dòng)，攝入的能量堆積，可使體重增加,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)慢性并發(fā)癥,20,學(xué)習(xí)交流PPT,不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量,21,學(xué)習(xí)交流PPT,重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡介步行,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等,22,學(xué)習(xí)交流PPT,重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡介慢跑,較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘 屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制 不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛 間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí) 常規(guī)慢跑：速度一般為3