1、。1、縱隔腫瘤和囊腫的影像診斷。2，定義，概括了所有發(fā)生于或起源于縱隔的新生物或囊腫。狹義上的初級。3、原發(fā)性縱隔腫瘤，發(fā)病率為前六位，神經(jīng)源性腫瘤，惡性淋巴瘤，胸腺瘤，畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀腺腫，支氣管源性囊腫，4、臨床癥狀：縱隔腫瘤早期無明顯癥狀。腫瘤逐漸長大，壓迫或侵犯鄰近器官和組織，并可能出現(xiàn)壓迫癥狀。5，原發(fā)性縱隔腫瘤，1。當(dāng)上腔靜脈受壓時，頸靜脈可能增厚，嚴(yán)重時，頭部、頸部、面部和上胸部可能出現(xiàn)水腫和紫紺；2.氣管受壓時會出現(xiàn)過敏性干咳和氣短；3食道受壓時可能出現(xiàn)吞咽困難。4喉返神經(jīng)受壓時可能出現(xiàn)聲音嘶?。唤桓猩窠?jīng)受壓時可出現(xiàn)霍納綜合征；6迷走神經(jīng)壓迫可導(dǎo)致心率減慢、惡心和嘔吐等癥狀；7

2、膈神經(jīng)受壓時可能出現(xiàn)呃逆和膈肌麻痹；當(dāng)皮樣囊腫或畸胎瘤破裂并與支氣管相通時，可能有咳嗽發(fā)或豆渣皮脂的病史。10%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無力，有時患者尋求重癥肌無力的藥物治療。15%的重癥肌無力患者可能患有胸腺瘤。少數(shù)胸骨后甲狀腺腫患者可能有甲亢癥狀。7，縱隔腫瘤的影像診斷要點，腫塊，特征及定位，8，CT及MRI與胸片相比有明顯優(yōu)勢，不僅能確定腫瘤組織的特征，而且對判斷腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如腫瘤是否侵犯周圍結(jié)構(gòu)有很大價值。9，1個囊性病變(包括液體腫塊)，2個實體病變(軟組織密度腫塊)，3個脂肪病變(包括脂肪腫塊)，4個血管病變(動態(tài)增強掃描)，10，1個腫瘤部位：來源于縱隔某個組織的腫瘤，有

3、其易發(fā)部位。因此，根據(jù)腫瘤的位置，通?？梢酝茢喑瞿[瘤的類型。縱隔腫瘤的影像診斷。11，原發(fā)性縱隔腫瘤，前縱隔：胸內(nèi)甲狀腺腫瘤，胸腺瘤，畸胎瘤，淋巴瘤，支氣管囊腫，心包囊腫，后縱隔：神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。12，13、縱隔腫瘤的影像診斷；2、腫瘤支氣管囊腫為圓形或橢圓形，邊緣銳利、光滑、密度均勻。致畸腫瘤的密度可能不均勻，包括骨骼或牙齒；3、腫瘤活性：甲狀腺腫瘤可隨著吞咽動作上下移動；支氣管囊腫與氣管活動和呼吸運動一致。14，胸片定位腫塊，1邊緣清晰，2中心縱線位于縱隔，3與縱隔夾角為鈍角(胸膜外征)，4縱隔組織受壓移位，5雙側(cè)對稱征，15，16，神經(jīng)鞘瘤，17，18，胸膜外征，19

4、，20，20。25、縱隔腫塊的良惡性鑒別診斷，1。尺寸：形狀的直接表現(xiàn)：密度：邊緣：和周圍組織：之間的關(guān)系2。間接表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移征象，26歲，27歲，常見縱隔腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，29，1。胸腔內(nèi)甲狀腺腫。氣管等受壓移位的周圍結(jié)構(gòu)可隨吞咽而移動，CT值高，增強明顯，長時間鈣化和囊變，并有內(nèi)分泌異常癥狀。30歲胸腔內(nèi)甲狀腺腫。31，頸胸符號，32，33，34，(2)胸腺瘤。病理學(xué)基于組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)。2.侵襲性胸腺瘤：可侵襲胸膜、心包和縱隔的其他結(jié)構(gòu)。35，前縱隔中上部，圓形或分葉狀固體腫塊，密度均勻大于：可能有壞死和鈣化。邊緣：良性且清晰，病灶周圍有脂肪間隙。惡性腫瘤不清楚，病變周圍的脂肪間隙消失，胸部

5、和心包可能有積液。增強掃描：固體部分有適度增強，但壞死區(qū)域沒有增強。(2)胸腺瘤。36，37歲。38歲。39、胸腺瘤、2020/7/7、40、2、密度：不均勻，可能有脂肪、鈣化，牙齒和骨影皮樣囊腫呈液體密度，可見到蛋殼鈣化；3.形狀：圓形或準(zhǔn)圓形，邊緣光滑；更溫和。4.惡性腫瘤患者邊緣不清，壞死，周圍脂肪間隙消失。5.CT和MRI能做出明確的診斷。45歲畸胎瘤。46歲畸胎瘤。47歲畸胎瘤。48歲。49歲。50歲。51，52歲囊性畸胎瘤。53歲囊性畸胎瘤。54，它可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。前縱膈和中縱膈多發(fā)，同時侵犯多個淋巴結(jié)。成像結(jié)果是：55，(4)惡性淋巴瘤。1.縱隔肺門的多個淋巴結(jié)增

6、大，可融合成腫塊，呈分葉狀，向縱隔兩側(cè)突出，有時一側(cè)明顯，但很少一側(cè)。2.氣管在壓力下移位和變窄。3.它可以滲透到肺、胸膜和心包，引起積液。4.適度增強。嘿。56，57歲。58歲，惡性淋巴瘤，59，凍結(jié)標(biāo)志，60歲淋巴瘤。嘿。61，后縱隔腫瘤，神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔腫瘤。形狀：多為圓形或橢圓形。邊緣：清晰而銳利。密度：均勻且略低。在椎間孔的情況下，它可以壓縮椎間孔以擴(kuò)大椎間孔，并壓縮肋骨頭和脊柱，產(chǎn)生平滑的邊緣壓痕。腫塊呈啞鈴狀，一端在椎管內(nèi)，另一端在縱隔?？赡軙霈F(xiàn)神經(jīng)受壓的癥狀。惡性腫瘤：呈分葉狀，侵蝕鄰近骨骼并造成損傷。神經(jīng)母細(xì)胞瘤中可能出現(xiàn)鈣化。中度增強。63，64，65歲，神經(jīng)源性腫瘤，66歲，神經(jīng)源性腫瘤，67，68，6。支氣管源性囊腫，位于氣管周圍，向縱隔一側(cè)或兩側(cè)突出。密度：均勻形狀：圓邊：支氣管囊腫、70、71、72、73、定位診斷、1清晰邊緣、2位于縱隔的中央縱線、3與縱隔成鈍角、4縱隔組織受壓移位、5雙側(cè)對稱征、74、75、中央型肺癌伴右上葉肺不張、骨折氣胸/血胸/血氣胸、肺挫傷、肺裂傷/血