1、.,麻醉病人的護理,廣東醫(yī)科大學(xué) 林曉頻,教學(xué)要求,麻醉的目的,消除手術(shù)疼痛，保障病人安全，并為手術(shù)創(chuàng)造條件。,麻醉前準(zhǔn)備,病人準(zhǔn)備 心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備 麻醉設(shè)備、用具和藥品的準(zhǔn)備 麻醉前用藥,麻醉前用藥,常用藥物： （1）鎮(zhèn)靜和催眠:地西泮（安定） 米達唑侖（咪唑安定） 巴比妥類 （苯巴比妥） （2）鎮(zhèn)痛藥:嗎啡, 哌替啶,芬太尼 （3）抗膽堿藥:阿托品,東莨菪堿 （4）抗組胺藥：異丙嗪,鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,抑制腺體分泌,拮抗或抑制組胺釋放,麻醉的分類,全身麻醉 吸入麻醉和靜脈麻醉 局部麻醉 表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯 麻醉 椎管內(nèi)麻醉 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、硬脊膜外阻滯

2、 復(fù)合麻醉 基礎(chǔ)麻醉,全身麻醉,定義：是麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)靜脈.肌內(nèi)注射進入體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時性抑制,患者意識和痛覺消失,反射抑制,肌肉松弛.,全麻術(shù)后并發(fā)癥,并發(fā)癥,惡心、嘔吐,窒息,呼吸道梗阻,低血壓,高血壓,心跳驟停與心室纖顫,墜積性肺炎,窒息,低氧血癥,全身麻醉的護理,1 平臥位頭偏向一側(cè)防止嘔吐、誤吸； 2 心電監(jiān)護、吸氧，每1小時測生命體征一次， 3 保持呼吸道通暢及時吸出口腔內(nèi)分泌物，觀察有無喉頭水腫； 4 若發(fā)生以下情況及時通知醫(yī)生： T39以上 P細(xì)快130次/分以上者 面色蒼白或青紫者 呼吸淺快30次/分以上者 傷口出血者,全身麻醉的護理,5 注意保暖;可提高室

3、溫或加用蓋被（禁用熱水袋或其他保暖用品）； 6 清醒后病人口干，可給少量溫水漱口或?qū)⒖诖綕駶櫍?7 注意觀察尿量及時報告醫(yī)生； 8 防止各種意外的發(fā)生，有專人看護 9 麻醉清醒前，病人可出現(xiàn)躁動不安，如拔管、墜床等危險，守護者必須注意安全，可按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止痛劑，必要時采用約束帶，保護病人的安全； 10 做好管道的護理及傷口的護理。,局部麻醉,局部麻醉,局麻術(shù)后的并發(fā)癥,局部麻醉術(shù)后的護理,1、一般護理：休息、觀察，局麻藥對機體影響小，一般不需特殊護理。 2、局麻藥不良反應(yīng)的預(yù)防： 遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則。 注射局麻藥前須反復(fù)進行回抽試驗，無氣、無血、無腦脊液后方可注射。 有時局麻藥可與腎上腺素合用。 3、一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，積極治療。 4、不良反應(yīng)的護理,椎管內(nèi)麻醉,定義：將局麻藥注入椎管蛛網(wǎng)膜下或注入硬脊膜外腔產(chǎn)生的阻滯方式稱椎管內(nèi)麻醉。,椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)癥和禁忌癥,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的區(qū)別,椎管內(nèi)麻醉的護理,1、麻醉后去枕平臥4-6小時 能耐受者去枕俯臥4-6小時，對避免術(shù)后低顱 內(nèi)壓性頭痛有一定的意義。 顱內(nèi)壓高者平臥12-24小時告知患者臥床期間不可抬高頭部，但可適當(dāng)轉(zhuǎn)動身體。,2、密切觀察病人的神志瞳孔生命體征。觀察病人有無頭痛惡心腰背痛有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。有異常及時通知醫(yī)生。 3、注意觀察傷口有無滲液與滲出液性質(zhì)、顏色