1、.,1,第七章 鼻和耳的健康 第一節(jié) 鼻 一、鼻的基本結(jié)構(gòu),（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼,.,2,（二）鼻腔：1、鼻前庭 鼻閾 2、固有鼻腔： 上、中、下鼻甲 鼻腔黏膜： 嗅區(qū)、呼吸區(qū) 鼻旁竇： 上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇,.,3,二、鼻子保健 1、清洗鼻腔 更好地濾空氣的作用；除去許多病原菌，減少感染機(jī)會(huì)?？稍诿刻煜茨樅筮M(jìn)行，把毛巾洗凈放人溫水中浸一下，稍擰致不滴水，填人鼻腔前庭輕輕旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)2-3次即可，使鼻腔潔凈，清爽舒適，通氣性能更好。,.,4,2、不用手指掏鼻孔 易損傷鼻粘膜，引起毛囊炎，導(dǎo)致前庭炎或長(zhǎng)癤子，常見(jiàn)的萎縮性鼻炎亦與此有關(guān)，嚴(yán)重者可引起敗血癥。 3、擤鼻涕要當(dāng)心

2、鼻腔內(nèi)壓力升高，會(huì)使炎性分泌物壓人鼻竇，引起鼻竇炎等。導(dǎo)致慢性咽喉炎、中耳炎乃至下呼吸感染等復(fù)雜后果。尤其應(yīng)禁止兩側(cè)鼻孔同時(shí)擤鼻。,.,5,4、防止藥物性鼻炎 5、鼻腔出血要重視 原因： 1）全身性疾病有出、凝血功能障礙的血液病，血管張力改變及動(dòng)脈、靜脈壓增高的心血管病，急性傳染病，汞、磷、砷等化學(xué)物質(zhì)中毒等等；2）鼻局部病變有鼻竇炎、鼻咽炎及惡性腫瘤等等。,.,6,三、鼻的常見(jiàn)病及防治 1、鼻炎 (1)急性鼻炎 是一種急性感染，以病毒為主，常繼發(fā)細(xì)菌感染。多在春、秋、冬三季發(fā)病。 預(yù)防： 1)避免導(dǎo)致人體抵抗力下降的各種因素 2)增強(qiáng)抵抗力 3)中草藥預(yù)防 4)在冬春寒冷季節(jié)或感冒流行期間，

3、避免公眾集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所。,.,7,(2)慢性單純性鼻炎 多數(shù)由于急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不及時(shí)、不徹底遷延而致。 特點(diǎn)： 為間歇性或交替性鼻塞，白天或活動(dòng)后較輕，夜間或久坐后加重。側(cè)臥位時(shí)，下側(cè)鼻腔堵塞。鼻涕為粘液，感染后可呈粘膿性。嗅覺(jué)減退，時(shí)常頭暈、頭痛。對(duì)麻黃素收縮液反應(yīng)良好。,.,8,(3)慢性肥厚性鼻炎 由急性鼻炎反復(fù)發(fā)作、鼻腔及鄰近組織的炎癥刺激或局部長(zhǎng)期使用刺激性藥物所致。 特點(diǎn)： 鼻塞為持續(xù)性、頭暈、頭脹痛，記憶不好，嗅覺(jué)明顯減退或消失。鼻涕粘稠，量較少，不易擤出。由于經(jīng)常鼻塞，而用口呼吸，常并發(fā)慢性咽炎，,.,9,.,10,(4)慢性鼻竇炎 原因： 因?yàn)楸歉]結(jié)構(gòu)異?；蜷L(zhǎng)

4、期發(fā)炎不愈所造成。癥狀： 膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、頭痛等癥狀。理學(xué)檢查可見(jiàn)鼻腔內(nèi)有膿鼻涕、鼻蓄膿、鼻涕倒流等現(xiàn)象，嚴(yán)重者合并有鼻息肉的存在。,.,11,(5)萎縮性鼻炎 是鼻腔粘膜及骨質(zhì)的萎縮性病變。 特點(diǎn)： 鼻腔粘膜干燥不適，嗅覺(jué)明顯減退或喪失，鼻內(nèi)大量黃綠色膿痂堆積。常因挖鼻痂時(shí)損傷粘膜，極易出血。由于鼻腔寬大，當(dāng)吸入冷空氣刺激時(shí)，會(huì)頭痛，頭昏癥狀明顯。,.,12,(6)干酪性鼻炎 是由鼻腔鼻竇內(nèi)阻塞、積聚的干酪樣物質(zhì)、刺激鼻粘膜，使其糜爛，日久則會(huì)侵蝕骨質(zhì)，最后導(dǎo)致鼻內(nèi)、外變形。該病病程進(jìn)展緩慢，嗅覺(jué)逐漸減退，并有頭昏、頭昏、易倦等癥狀。 (7)過(guò)敏性鼻炎 是由特異性變態(tài)反應(yīng)原刺激鼻腔粘

5、膜而引起。其較典型的癥狀為擇癢、鼻塞、大量水樣清涕，連續(xù)噴嚏，幾個(gè)至幾十個(gè)不等。癥狀有輕有重。發(fā)作時(shí)間亦長(zhǎng)亦短。,.,13,2、預(yù)防保健 (1)尋找全身、局部及環(huán)境等方面過(guò)敏因素，及時(shí)預(yù)防和治療，特別要積極、徹底地治療急性鼻炎。 (2)避免局部長(zhǎng)期使用血管收縮類(lèi)藥物滴鼻。 (3)鼻塞時(shí)不可強(qiáng)擤鼻，以免引起中耳炎等。,.,14,(4)鍛煉身體，提高機(jī)體低抗力，避免傷風(fēng)受隙是積極的防治方法。 (5)注意對(duì)維生素的攝取，待別是維生素A、D，適用于改善全身，防治萎縮性鼻炎。 （6）對(duì)于兒童應(yīng)增強(qiáng)免疫機(jī)能，保暖，休息，避免感染，采用抗病毒藥物防治病毒感染。,.,15,第二節(jié) 耳 一、耳的基本構(gòu)造,膜前庭

6、：橢圓囊和球囊,耳,外耳,中耳,內(nèi)耳,耳廓,外耳道,鼓膜,鼓室,咽鼓管,骨迷路,膜迷路,半規(guī)管,前 庭,耳 蝸,膜半規(guī)管,膜蝸管,.,16,聽(tīng)覺(jué)的形成：,.,17,二、耳的保健 外耳道異物,如果耳道內(nèi)為活的昆蟲(chóng)，應(yīng)先用少量的油醋或酒精將其殺死，這樣可以減輕疼痛，然后將溫的油倒進(jìn)耳朵，使其浮出。,.,18,外耳道癤,外耳道癤是指耳道軟骨部毛囊的化膿性感染病變。多因挖耳引起耳道皮膚損傷、感染所致；全身衰弱時(shí)如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎炎、糖尿病等亦可發(fā)生。,.,19,3、中耳炎,急性非化膿性中耳炎多為咽鼓管功能不良而使中耳內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓所致。表現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴和自聲增強(qiáng)等癥狀。,.,20,.,21,.,22,預(yù)

7、防保健：(1)加強(qiáng)兒童保健工作，及時(shí)作好預(yù)防接種工作，提高兒童抵抗力。(2)改變不良的哺乳習(xí)慣。哺乳時(shí)應(yīng)將嬰兒抱起，使頭部豎直。如乳汁過(guò)多。應(yīng)適當(dāng)控制流速，防止嗆咳。,.,23,(3)預(yù)防和治療上呼吸道急性、慢性炎癥?；剂藗L(fēng)感冒，應(yīng)適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)1麻可滴屏液，讓鼻腔自然通暢。不要用力擤鼻，鼻涕多、可以按住一側(cè)鼻翼輕輕地擤出，或抽吸經(jīng)口吐出。 (4)不要經(jīng)常用不清治器具控耳。不在污水中游泳，避免直接外傷。,.,24,(5)清除鄰近病灶、如鼻竇炎、增殖體炎、扁桃體炎等。 (6)對(duì)于膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)及早做手術(shù)。以防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。骨瘍型中耳炎經(jīng)系統(tǒng)治療效果不佳者亦需手術(shù) (7)預(yù)防鼓膜外傷。已有外傷者

8、。應(yīng)積極預(yù)防感染。鼓膜外傷末愈或有陳舊性穿孔者不宜游泳，洗澡時(shí)須防止水入耳內(nèi)。陳舊性鼓膜穿孔，已無(wú)流膿史者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，即可以提高聽(tīng)力，又可以防止中耳感染。,.,25,航空性中耳炎及防治,一般在耳咽管通氣功能良好的情況下，當(dāng)機(jī)升或降時(shí)，通過(guò)耳咽管的調(diào)節(jié)和人為地做主動(dòng)通氣動(dòng)作，就可保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡，此時(shí)僅有耳脹感或輕微的聽(tīng)力障礙，但不會(huì)造成耳部損傷。如果中耳腔內(nèi)外壓不能迅速取得平衡，就會(huì)產(chǎn)生各種癥候群，統(tǒng)稱(chēng)為氣壓損傷。傷及中耳腔的稱(chēng)為航空性中耳炎。,.,26,防治航空性中耳炎： （1）調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外壓力平衡作吞咽動(dòng)作，促使耳咽管主動(dòng)通氣，以調(diào)節(jié)鼓膜內(nèi)外的壓力平衡。 （2）患有耳、鼻部炎癥或感冒者暫勿乘機(jī) （3）若患航空性中耳炎應(yīng)積極治療,.,27,4、突發(fā)性耳聾 ）病毒感染：患者可能在發(fā)作前一至二周內(nèi)有上呼吸道的感染，使得病毒進(jìn)入內(nèi)耳，影響了內(nèi)耳之細(xì)胞。 ）血行障礙：當(dāng)支配內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)細(xì)胞之血管因痙攣或血栓、栓塞形成造成了循環(huán)不良、細(xì)胞缺氧時(shí)