1、VSD在骨科的使用,范建國,. Logo,提綱,1. VSD 定義,2. VSD 發(fā)展歷程,3. VSD 特點和原理,4. VSD 修復(fù)軟組織創(chuàng)面的操作過程,5.VSD使用注意事項,. Logo,VSD 定義,維斯第（VSD）： 是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。,. Logo,VSD 發(fā)展歷史（一）,. Logo,VSD 發(fā)展歷史（二）,. Logo,設(shè)計原理,. Logo,設(shè)計原理,. Logo,設(shè)計原理,. Lo

2、go,VSD 特點,. Logo,特點,. Logo,和現(xiàn)有各種敷料相比,1 VSD敷料不含纖維，具有優(yōu)良的彈性和韌性，抗拉力強，無固性脫落物，在使用過程中避免了普通敷料的纖維脫落現(xiàn)象 2多孔而富有彈性的維斯第敷料能夠盡可能遠地有效傳導(dǎo)負(fù)壓，并且造成創(chuàng)面全方位上任何一點都具有負(fù)壓刺激性，這是其他任何敷料、紗布、引流片、引流管所不能達到的效果。 3 VSD敷料的廣泛吸收性可用做藥物載體 4、VSD敷料是目前已知的與創(chuàng)面組織和皮膚具有最優(yōu)相容性的材料 5、VSD敷料是綠色環(huán)保材料，可在自然界中12年內(nèi)降解成水和CO2等無害物,. Logo,病人資料概括,Example 03,Example 04,

3、病例資料,病史,患者于2小時前不慎發(fā)生車禍撞傷致左足，當(dāng)時即感劇痛，傷口出血，隨被120送來我院就診，急診攝片示：左足第2、3、4、5末節(jié)趾骨骨折，急診查體擬診“左足皮膚套脫傷、開放性左足第2、3、4、5末節(jié)趾骨骨折”,治療經(jīng)過,當(dāng)日行左足皮膚套脫傷清創(chuàng)縫合術(shù)+殘端修整術(shù)（當(dāng)時無vsd庫存） 10天仍有肌腱外露行左足背皮膚套脫傷創(chuàng)面擴創(chuàng)+VSD負(fù)壓吸引術(shù) Vsd7天后行左足皮膚套脫傷郵票植皮術(shù),. Logo,操作演示（清創(chuàng)）,. Logo,操作演示（清創(chuàng)后）,. Logo,操作演示（修剪大小縫合）,. Logo,操作演示（貼好生物膜）,. Logo,操作演示（敷料包扎）,. Logo,負(fù)壓設(shè)置

4、問題,. Logo,負(fù)壓源,小巧攜帶方便，方便觀察引流量,電機噪音大，長時間使用易損傷,. Logo,負(fù)壓源,低噪音，交替吸引,引流效果好，患者不能離床活動,. Logo,植皮修復(fù)后圖片,. Logo,使用的注意事項,. Logo,處理辦法,創(chuàng)面漏氣,引流管堵塞,建議從從沖洗管注射生理鹽水，浸泡敷料使其重新變軟，然后再次接通負(fù)壓，仔細(xì)檢查密封不確實處，重新用醫(yī)用半透膜密封漏氣處,一般由于沒有進行創(chuàng)面沖洗，引流管內(nèi)流量不足，但是創(chuàng)面又被持續(xù)負(fù)壓抽吸，造成真空脫水，滲出固定物干燥變硬，累積而成。這時可從沖洗管緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負(fù)壓源，如有必要需要多次操作，甚至更換護

5、創(chuàng)材料。,. Logo,處理辦法二,有血性液體吸出,半透明對皮膚刺激,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時，應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生，仔細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動性出血，并做出相應(yīng)的正確處理。,用剪刀小心剪除水泡表面及周邊半透膜，無菌操作剪開水泡及清創(chuàng)，涂上“龍膽紫藥水”、“紅汞藥水”等皮膚表面收斂消毒藥水或藥膏。如果剪開半透膜影響創(chuàng)面密封，建議水泡用“龍膽紫藥水”等處理后，覆蓋上小塊敷料，然后用半透膜將其與創(chuàng)面一起密封。,. Logo,治療技術(shù)維持時間,1、 一次可維持有效引流57天，在7天后拔除或更換； 2、對于擠壓傷等，因為壞死組織界限不明顯，建議急診初步清創(chuàng)處理，治療3-5天后，再觀察創(chuàng)面變化和深度清創(chuàng)，以便盡可能多的保留正常組織。 3、對于污染重，壞死組織多的病例，建議用注射器沖洗，每日2次，發(fā)現(xiàn)引流不暢就必須更換； 4、對于大面積骨外露、肌腱外露、內(nèi)植物外露，考慮到周圍肉芽爬行速度，一般行法34次，每次時間應(yīng)在7-14天，臨床中還需依照具體情況而定。