1、,常見皮膚病防治,目錄,1、過敏性皮炎 2、濕疹 3、真菌性皮膚病 4、痤瘡 5、帶狀皰疹,6、蟲咬皮炎 7、疥瘡 8、毛囊炎、癤、癰 9、丹毒 10、花斑糠疹,由過敏原引起的皮膚病 人體接觸到某些過敏原 皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮,1、過敏性皮炎,過敏原舉例,各種動(dòng)植物成分： 某些動(dòng)物如蜂類、水母、恙粉塵螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等 化學(xué)性制劑 藥物、染料、洗滌劑、油類、化妝品、化學(xué)纖維、塑料制品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等,主要表現(xiàn),多種形態(tài)的皮炎,過敏性皮炎防治,去除過敏原 避免用手搔抓局部 避免用熱水或肥皂水去清洗局部 避免用刺激性較強(qiáng)的藥物在局部涂抹,是由多

2、種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥 病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān) 臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，反?fù)發(fā)作,2、濕疹,（一）急性濕疹,皮損形態(tài)：紅斑、丘疹、丘皰疹。境界不清楚。漿液性滲出 癥狀：瘙癢 合并癥：感染化膿、淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱,（二）亞急性濕疹,起因：急性濕疹炎癥遷延不愈。 皮損形態(tài)：紅腫及滲出減輕，少量丘疹及丘皰疹，皮損呈暗紅色，少許鱗屑。 自癥狀：瘙癢,（三）慢性濕疹,起因：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延不愈； 刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化 皮損形態(tài)：暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，皮膚肥厚、表面粗糙，苔蘚樣變 癥狀：陣發(fā)性瘙癢,濕疹防治,1、

3、避免各種外界刺激如熱水燙，暴力搔抓以及對(duì)患者敏感的物質(zhì)如毛皮制品等。 2、避免服用易致敏和刺激性食物如魚、蝦、濃茶、酒、辛辣食品。 3、可用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑等，有繼發(fā)感染者加用抗生素。,外用藥物治療 1.急性期無滲液或滲出不多者可用氧化鋅油； 2.滲出多者可用3%硼酸溶液作濕敷； 3.滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，或油劑交替?4.亞急性期可選用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為控制繼發(fā)性感染，可加用抗生素； 5.慢性期可選用軟膏、硬膏等。,濕疹防治,由皮膚癬菌引起的表皮、毛發(fā)和指趾甲的傳染性皮膚病。 根據(jù)發(fā)病部位分類：,頭癬,甲癬,手足癬,體股癬,3、真菌性皮膚病,股癬,皮疹特征：中心炎癥減輕，色素

4、沉著，邊緣由丘疹、水庖、痂和鱗屑連接成環(huán)形隆起。,體癬,手足癬治療原則,水皰型溫和搽劑和霜?jiǎng)?角化過度型先角質(zhì)剝脫劑，再用抗真菌霜?jiǎng)?浸漬糜爛型粉劑收干，抗繼發(fā)感染，再溫和抗真菌,甲癬治療原則,局部治療甲涂劑 系統(tǒng)治療伊曲康唑，特比萘芬等 聯(lián)合治療配合拔甲或削甲治療,4、痤瘡（青春痘）,病因：皮脂分泌過多 毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞 細(xì)菌感染 炎癥反應(yīng),易患人群,1、正值青春期 2、油性皮膚 3、喜食甜食 4、作息不規(guī)律 5、精神因素,1、清潔面部 2、避免使用油性化妝瓶 3、作息規(guī)律清淡飲食 4、避免精神緊張 5、禁止擠壓痤瘡，避免血路感染和留下瘢痕 6、外用藥治療(去脂-硫化硒、溶解角質(zhì)-阿達(dá)帕林

5、凝膠、殺菌-抗生素、消炎-糖皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)激素水平-抗雄激素),痤瘡治療,由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起 沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布 簇集性水皰、疼痛劇烈,5、帶狀皰疹,典型表現(xiàn) 1、前驅(qū)癥狀：低熱、全身乏力、食欲不振等全身癥狀； 2、基本損害：紅斑及簇集性水皰； 3、皮損分布：皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀單側(cè)分布，不超過體表中線； 4、自覺癥狀：劇痛； 5、病程有自限性，2-3周，水皰結(jié)痂、脫落。,（二）特殊表現(xiàn) 1、眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累 2、耳帶狀皰疹：病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng) 3、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,1、抗病毒：更昔洛韋或阿昔洛韋2、消炎止痛：,（1）非甾體抗炎藥 （2）糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松 3、

6、營養(yǎng)神經(jīng)：口服或肌注維生素B1和B12，腺苷鈷銨 4、鎮(zhèn)靜 5、針灸、中醫(yī)藥治療,帶狀皰疹治療,（1）外用藥物治療 皰疹未破：外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏 皰疹破潰：3%硼酸溶液濕敷 （2）眼部處理：外用3%阿昔洛韋眼膏、 碘苷（皰疹凈）滴眼液。 （3）物理治療：如紫外線、頻譜治療儀、 紅外線等局部照射，,蟲咬皮炎為螨蟲、蚊、臭蟲、跳蚤、蜂等昆蟲將口器刺入皮膚吸血，或?qū)⒍局⑷肴梭w，引起皮膚過敏和炎癥反應(yīng)。 共同特點(diǎn)叮咬處有針頭大咬痕，皮損部位與叮咬部位一致，奇癢難忍，嚴(yán)重程度與昆蟲種類、數(shù)量和患者的敏感性相關(guān)。,6、蟲咬皮炎,病因,白紋伊蚊,臭蟲,臨床表現(xiàn),螨蟲皮炎皮損為水腫性風(fēng)團(tuán)樣丘疹、丘

7、皰疹或瘀斑，其上有小水皰，偶為大皰，常伴抓痕與結(jié)痂。 蚊蟲叮咬可毫無反應(yīng)，或出現(xiàn)瘀點(diǎn)、風(fēng)團(tuán)、丘疹或瘀斑，自覺劇癢。嚴(yán)重者發(fā)生即刻過敏反應(yīng)、延遲過敏反應(yīng)甚至全身反應(yīng)。初到疫區(qū)者常發(fā)生風(fēng)團(tuán)樣丘疹，可延續(xù)一周左右。,臨床表現(xiàn),臭蟲叮咬臭蟲叮咬釋放的唾液中含蛋白可引起過敏反應(yīng)，數(shù)時(shí)后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹和瘙癢。皮損中有針頭大小出血性瘀點(diǎn)或水皰、大片紅斑或紫癜，伴劇烈瘙癢和疼痛。 跳蚤叮咬在跳蚤的吸血處形成帶出血點(diǎn)的紅色斑丘疹，蚤唾液過敏者可有水皰、多形性紅斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，損害成群分布。,螨蟲皮炎,瘀斑,瘀點(diǎn)和風(fēng)團(tuán),蚊蟲皮炎,蟲咬皮炎治療,癥狀輕者 局部外用糖皮質(zhì)激素霜，內(nèi)服抗組胺藥物； 癥狀重者

8、 可短期口服潑尼松。 繼發(fā)細(xì)菌感染者可用抗生素。,病因：皮內(nèi)寄生蟲，可直接接觸或間接接觸傳染,7、疥瘡,臨床表現(xiàn),部位：皮膚薄嫩處，常對(duì)稱。 皮疹：丘疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)。抓后有抓痕、血痂、濕疹樣變 癥狀：劇癢，夜晚為甚,疥瘡防治,注意衛(wèi)生，隔離患者，接觸者同時(shí)治療，消毒衣物用品 止癢 抗感染,外用藥治療,10-20%硫磺軟膏（嬰幼兒用5%） 40%硫代硫酸鈉溶液，繼用2%鹽酸溶液。 25%苯甲酸芐酯乳劑。 疥得治（1%-666霜?jiǎng)?中藥：雄黃洗劑（雄黃、百部、川椒、月石、苦參） 疥瘡結(jié)節(jié)：涂藥、局封、冷凍、切除。,8、毛囊炎、癤和癰,概念：毛囊炎、癤和癰是一組累及毛囊及其周圍組織的細(xì)菌感

9、染性皮膚病 病因：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等 高溫、多汗、衛(wèi)生習(xí)慣不良 全身性疾病：糖尿病、貧血、低蛋白、長期使用糖皮質(zhì)激素,臨床表現(xiàn) 1、毛囊炎：面部、頸部、臀部、外陰紅色毛囊性丘疹中央出現(xiàn)膿皰、周圍紅暈黃痂一般不留瘢痕。,臨床表現(xiàn) 2、癤：毛囊深部及其周圍組織的化膿性炎癥。頂部：有黃白色膿栓,臨床表現(xiàn) 3、癰：多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合形成的皮膚深層炎癥。,毛囊炎、癤和癰治療 1、內(nèi)用藥物治療：青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，也可以根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇 2、外用藥治療 3、手術(shù)治療,概念：由溶血性鏈球菌所致的皮膚、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。,9、丹毒,足背、小腿、面部

10、單側(cè)分布、水腫性炎性紅斑表面緊張發(fā)亮、邊界清楚向周圍擴(kuò)展，約4-5天達(dá)到高峰，紅斑消退輕度色素沉著及脫屑。,臨床表現(xiàn),丹毒治療 1、首選青霉素，應(yīng)持續(xù)用藥2周。青霉素過敏可選用其他。也可以根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇 2、局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)?？奢o以物理療法，如窄波紫外線照射等。 3、外科療法,概念：又稱花斑癬，俗稱汗斑。 由馬拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮膚角質(zhì)層引起的淺部真菌病。 誘發(fā)因素：高溫、多汗、糖皮質(zhì)激素和油脂類制劑、慢性感染、營養(yǎng)不良、糖尿病、遺傳等。 直接或間接接觸傳染，易復(fù)發(fā)和再感染。 男性多于女性，青壯年多發(fā)。,10、花斑糠疹,好發(fā)于頸、前胸、肩背、上臂、腋窩等皮脂腺豐富的部位。典型皮損為褐色、淡紅色、淡黃色、白色圓形或類圓形斑疹，表面覆以糠秕狀鱗屑。,臨床表現(xiàn),汗斑治療 1、外用藥：一般用一種 唑類、丙烯胺類等抗真菌藥物 聯(lián)苯芐唑透皮性能好，在表皮內(nèi)有效藥物濃度的維持時(shí)間長，每天只需外搽1次，使用方便 復(fù)方雷瑣辛為