1、淺議醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及有關(guān)對策摘要：財務(wù)管理工作是醫(yī)院日常經(jīng)營管理活動的核心環(huán)節(jié)，財務(wù)管理工作質(zhì)量的高低有利于推動醫(yī)院經(jīng)營管理長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的順利實現(xiàn)，以適應(yīng)日益激烈的醫(yī)療市場競爭，提升醫(yī)院經(jīng)營的社會效益和經(jīng)濟效益，財務(wù)管理對醫(yī)院的生存與發(fā)展而言意義極其重大。然而，目前我國醫(yī)院財務(wù)仍然存在財務(wù)管理人員綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)偏低管理意識薄弱、財務(wù)管理規(guī)章制度不健全等一系列問題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利展開，本文在詳細(xì)剖析這些問題的同時有針對性地提出了完善醫(yī)院財務(wù)管理的有關(guān)對策。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理問題對策隨著社會的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院的機構(gòu)性質(zhì)逐漸由管理型轉(zhuǎn)為經(jīng)營型，醫(yī)院的所有者構(gòu)成形式也多

2、種多樣，如私人型、國營型、合資型等。近年來我國醫(yī)療體制的不斷改革使得各大醫(yī)院開始對醫(yī)院財務(wù)管理重視起來，財務(wù)管理問題被逐步上升至保證醫(yī)院綜合競爭力和持續(xù)發(fā)展能力的高度。財務(wù)管理是醫(yī)院整體日常運營工作的重要構(gòu)成部分，加強財務(wù)管理成為醫(yī)院求生存謀發(fā)展的必要途徑。在當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)體制尚不健全的情況下，醫(yī)院財務(wù)管理具體操作過程中存在諸多不規(guī)范之處和一些亟待解決的問題，這直接制約了財務(wù)管理在醫(yī)院管理中作用的發(fā)揮，最終限制了醫(yī)院整體經(jīng)營目標(biāo)的順利實現(xiàn)，可見，加強財務(wù)管理對醫(yī)院的整體發(fā)展而言具有重要促進(jìn)作用。一、醫(yī)院財務(wù)管理醫(yī)院財務(wù)管理指的是醫(yī)院對資金的籌集、分配、使用等往來業(yè)務(wù)事項進(jìn)行收集、整體、計劃、組織

3、、決策、實施等一系列工作的總和。醫(yī)院財務(wù)管理不僅包含建立健全有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度和管理機構(gòu)，也包含建立在醫(yī)院整體規(guī)劃基礎(chǔ)之上的醫(yī)療器械及藥品的采購、資金的籌集與投放、利益的合理分配、建設(shè)基礎(chǔ)的擴大等。作為醫(yī)院日常整體工作的核心組成部分，財務(wù)管理工作對醫(yī)院管理工作的順利開展具有重要的協(xié)調(diào)及推動作用，是聯(lián)系醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)患之間、職員之間、社會與醫(yī)院之間的橋梁。強化醫(yī)院財務(wù)管理有利于提升資金使用效率，降低醫(yī)院財務(wù)會計成本，科學(xué)合理地進(jìn)行籌投資，從財務(wù)角度尋找降低患者醫(yī)療費用的有效途徑，最終大力提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題（一）財務(wù)管理人員綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)偏低管理意識

4、薄弱長期以來較為寬松的工作環(huán)境助長了一大批缺乏憂患意識財務(wù)管理人員的形成，在相對安逸環(huán)境下成長起來的他們對待風(fēng)險與危機意識不強，平時不注重財務(wù)知識結(jié)構(gòu)的持續(xù)更新，綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)偏低，加上財務(wù)基本固定的工作時間及待遇，財務(wù)人員的管理意識也較為薄弱。財務(wù)管理人員普遍缺乏管理意識使得其在實際進(jìn)行財務(wù)實務(wù)操作時沒有從根本上深入研究醫(yī)院資金業(yè)務(wù)，只是從表面角度去處理所有業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)與創(chuàng)新意識的缺乏也使得財務(wù)管理沒有在醫(yī)院內(nèi)部充分發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督控制與輔助管理職能。此外，部分醫(yī)院在財務(wù)人員聘任上存在按資排輩、依據(jù)關(guān)系強硬等條件篩選人才的現(xiàn)象，容易造成優(yōu)秀人才進(jìn)不來也留不住的尷尬局面，嚴(yán)重制約著醫(yī)院財務(wù)部門的建

5、設(shè)及財務(wù)管理工作的高效展開。（二）財務(wù)管理規(guī)章制度不健全財務(wù)管理制度對于醫(yī)院經(jīng)濟管理活動而言無疑起著基礎(chǔ)性保障作用，然而，部分醫(yī)院財務(wù)管理有關(guān)規(guī)章制度絕大多數(shù)沿用其他相關(guān)部門而來，因而其針對性相對不足，難以在財務(wù)部門切實有效地發(fā)揮制度保障作用。還有部分醫(yī)院財務(wù)管理有關(guān)制度的制定是專門為了應(yīng)付上級內(nèi)控制度檢查與建設(shè)而短期內(nèi)拼湊而成的，其中有些條款甚至與實際情況完全不符，對于規(guī)范與指導(dǎo)醫(yī)院財務(wù)管理工作的意義不大。醫(yī)院財務(wù)管理制度的不健全使得醫(yī)院財務(wù)人員陷入無規(guī)可循的尷尬處境，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常高效進(jìn)行。（三）財務(wù)管理工作存在一定的盲目性醫(yī)院的運營資金大部分來自所售藥品的差價、國家有關(guān)

6、補助、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等主要渠道，隨著醫(yī)療體制的進(jìn)一步改革以及國家醫(yī)療政策的持續(xù)更新，醫(yī)院能夠收到的國家有關(guān)補助項日益減少。在此條件下，醫(yī)院對運營資金的需求也在日益增長，很多醫(yī)院的周轉(zhuǎn)資金存在一定程度的缺乏，鑒于此，許多醫(yī)院開始對藥品進(jìn)行明碼標(biāo)價，以所售藥品的差價收入來籌集所需資金以彌補國家補助減少的不足，使醫(yī)院在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中的保持強勢競爭力。在資金籌集過程中許多醫(yī)院暴露出諸多問題或存在一些潛在風(fēng)險因素，如建設(shè)投資存在盲目性，基礎(chǔ)建設(shè)項目施工前沒有做好相應(yīng)的預(yù)算管理工作，盲目地進(jìn)行建設(shè)投資，使得醫(yī)院在資金需求量持續(xù)增加的同時籌資難度逐步加大，將使醫(yī)院的資金流動狀況進(jìn)一步惡化，不利于醫(yī)院

7、的持續(xù)健康發(fā)展。三、完善醫(yī)院財務(wù)管理的有關(guān)對策（一）全面提升醫(yī)院財務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)醫(yī)院財務(wù)管理工作完善策略的執(zhí)行最終要落實到財務(wù)人員身上，所以提升財務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)、使其完全適應(yīng)新經(jīng)濟形勢與政策形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢是解決醫(yī)院財務(wù)管理問題的根本途徑之一。為此醫(yī)院應(yīng)加強對財務(wù)管理人員的定期或不定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及再教育工作，通過系統(tǒng)且綜合的培訓(xùn)教育體系，增強財務(wù)人員的危機感，幫助其更新專業(yè)基本知識及法律知識架構(gòu)，定期對其工作進(jìn)行考評，將教育與培訓(xùn)情況作為考評的一個重要方面，結(jié)合客觀公正的績效評價與獎懲機制，將個人利益與醫(yī)院整體財務(wù)管理績效水平密切掛鉤，增強醫(yī)院財務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性，自覺吸收

8、新的專業(yè)學(xué)科知識，順利適應(yīng)并滿足新發(fā)展趨勢下醫(yī)院財務(wù)管理的新變化與新要求。此外，醫(yī)院應(yīng)該大開人才招聘之門，面向社會和校園選聘優(yōu)秀專業(yè)人才，為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展儲備優(yōu)秀財務(wù)管理人才。同時，為了切實留住人才，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)變更陳舊思想，樹立接受新鮮血液的健康態(tài)度，建立健全科學(xué)合理且切實可行的人才培育與選拔機制，對人才要以能力定崗定薪，時刻遵循客觀、公正、公平、公開的原則，最終提升醫(yī)院財務(wù)管理人才隊伍的綜合業(yè)務(wù)素養(yǎng)，為醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效展開奠定堅實的人力基礎(chǔ)。（二）進(jìn)一步完善并充分落實財務(wù)有關(guān)規(guī)章制度加強財務(wù)管理人才隊伍的建設(shè)是完善醫(yī)院財務(wù)管理的基本前提，而建立健全財務(wù)管理有關(guān)規(guī)章制度則是醫(yī)院日常財務(wù)部門活

9、動正常進(jìn)行的重要保障。醫(yī)院在建制建章時不應(yīng)完全以領(lǐng)導(dǎo)的視察為關(guān)注中心，制度的建立依據(jù)重點在于醫(yī)院日常財務(wù)管理中暴露出的關(guān)鍵風(fēng)險環(huán)節(jié)或事項，結(jié)合財務(wù)會計實務(wù)操作，持續(xù)完善醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，使財務(wù)有關(guān)規(guī)章制度與醫(yī)院其它管理制度相互協(xié)調(diào)相互促進(jìn)，并使之有針對性地對醫(yī)院財務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范化管理。此外，在財務(wù)制度進(jìn)一步得到完善的同時，還應(yīng)對制度的遵守及落實情況加強監(jiān)督，建立內(nèi)部審計制度，使醫(yī)院各項經(jīng)費支出都受到特定約束，在財務(wù)規(guī)章范圍內(nèi)提升資金使用效率，降低資金周轉(zhuǎn)成本，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供行之有效的制度保障。（三）強化財務(wù)管理工作中的預(yù)算管理預(yù)算管理具有整體統(tǒng)一性和重要性，它構(gòu)成了醫(yī)院財

10、務(wù)管理工作體系中的必要一環(huán)。直觀地看，醫(yī)院預(yù)算管理指的是醫(yī)院利用有關(guān)預(yù)算對其各部門之間各種財務(wù)與非財務(wù)資源合理進(jìn)行考核、分配及控制的活動，能夠有效實現(xiàn)醫(yī)院各經(jīng)營管理活動之間的協(xié)調(diào)與配合，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理及經(jīng)營目標(biāo)的順利實現(xiàn)。隨著醫(yī)院逐步從管理型單位過渡到經(jīng)營型單位，醫(yī)院有必要做好充分的思想準(zhǔn)備，提前做好預(yù)算管理工作以進(jìn)一步完善醫(yī)院財務(wù)管理。一般而言，財務(wù)管理部門和醫(yī)院其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)共同研討，在醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，密切關(guān)注市場動態(tài)和政策環(huán)境、局部有關(guān)變化、經(jīng)濟與社會發(fā)展趨勢等對醫(yī)院的實時管理現(xiàn)狀做出綜合評判，最終制定并開展醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算目標(biāo)、規(guī)劃、實施方案、執(zhí)行策略、差異分析等有關(guān)工作，形成

11、財務(wù)預(yù)算報表，嚴(yán)格遵照預(yù)算計劃執(zhí)行經(jīng)營管理活動，并依據(jù)實際情況的變化對預(yù)算及時進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，最終層層分解并落實至各有關(guān)部門及個人。（四）強化成本核算提升資金使用效益新醫(yī)改政策條件下，醫(yī)院務(wù)必做好成本核算以切實降低資金使用成本，全面提升綜合競爭力，在激烈的醫(yī)療市場競爭中牢牢占據(jù)一席之地。一方面，醫(yī)院應(yīng)完善現(xiàn)有的成本核算制度，進(jìn)一步健全成本核算管理組織，規(guī)范經(jīng)營管理過程中的各項成本支出，制定詳細(xì)的成本責(zé)任目標(biāo)并健全成本責(zé)任考評體系，充分明確各有關(guān)部門及個人的成本管理目標(biāo)實現(xiàn)的有關(guān)權(quán)責(zé)利，并將個人成本有關(guān)職責(zé)與醫(yī)院整體成本核算目標(biāo)相互掛鉤；另一方面，健全成本分析考評體系及成本信息反饋機制，及時分析、糾正并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的成本核算具體情況。為降低醫(yī)院運營成本及不必要的費用支出，醫(yī)院還應(yīng)加強對全體員工的成本節(jié)約與費用控制教育，增強其在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中的成本控制意識。此外，通過制定標(biāo)準(zhǔn)成本、定額成本及成本權(quán)重加強成本事前控制，減少醫(yī)院水電、材料、公務(wù)費用等成本支出，運用量化手段精準(zhǔn)衡量