1、心腦血管疾病的防治警惕無聲的殺手,1,目 錄,2,心腦血管疾病已成為威脅人類健康的重要殺手,心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高和知曉率低、服藥率低、治療率低、治愈率低“四高四低”的特點。,3,發(fā)病率高,高血脂：現(xiàn)有病人2億，年增500萬； 高血粘：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬； 高血壓：現(xiàn)有病人1.5億，年增400萬； 冠心?。含F(xiàn)有病人1億，年增360萬； 腦中風：現(xiàn)有病人2000萬，年增200萬； 高血糖、糖尿病人9000萬，年增350萬；,衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：,全國每11人中，就有1個高血壓患者； 每20個人中就有一個高血脂患者； 每25個

2、人中就有一個冠心病患者。,4,致殘率高 90%的腦中風患者會留下半身不遂、癡呆等后遺癥。 復發(fā)率高 心腦血管疾病的 復發(fā)率高達95%。,5,死亡率高,WHO的統(tǒng)計：2001年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為1550萬人，占整個死亡人數(shù)的1/4。 國家衛(wèi)生部統(tǒng)計：因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的41%，比腫瘤高出25個百分點。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的53%。 據(jù)調查：我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)為200萬，平均每小時死亡300人。,6,心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳

3、統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。,知曉率低,在衛(wèi)生部的全國普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風。,服藥率低,知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識。,治療率低,7,治愈率低,綜上，對心腦血管病的嚴重危害認識不足，治療不及時、不科學等綜合因素，導致治療效果差，只能一時緩解癥狀，不治本，從而導致致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高。,8,二、心腦血管疾病概述,1、什么是心腦血管疾?。?是心臟和腦動脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦的缺血或出血性疾病。 所謂心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”

4、的“三高癥”。60歲以上老年人中40%45%患有高血壓的同時還患有高血糖或高血脂，根據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計數(shù)字顯示，據(jù)國外的資料顯示，50%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。 冠心病: 心絞痛、心肌梗死 腦中風: 腦梗死、腦出血,9,冠心病, 頭號殺手,心臟的特點,心臟具有重要的功能,不能疲勞， 強壯有力,要求心肌,需要充足的血液供應,血液來源： 冠狀動脈及其分支,10,冠心病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,11,冠心病的危險因素,可以改變的 吸煙 高脂血癥 高血壓 糖尿病 肥胖 緊張 缺乏鍛煉,不能改變的 遺傳因素 性別：男性比女性較易患冠心病 年齡：老年人易患,12,血清總膽

5、固醇下降1%， 冠心病的發(fā)生率下降2% 只要有冠心病，不論您血脂 高與不高，均應服用調脂藥！,調脂治療防治冠心病最基本療法,13,心絞痛發(fā)作時立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境安靜通風，一般的患者在停止活動后癥狀就可消失； 較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時可吸氧； 含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解， 要立即撥打急救電話，或由家屬 陪同及早到醫(yī)院就診。,冠心病發(fā)作時急救,14,血管成形術 (心臟支架）,適用于：大動脈一兩處狹窄的患者,同時應服用調脂藥物以預防再狹窄的發(fā)生,15,動脈搭橋術,適用于：病情嚴重的患者，對緩解心絞痛非常有效。,同時應服用調脂藥物以預防再狹窄的發(fā)生,16,

6、腦中風， 人類生命的“重要殺手”,腦卒中成為致殘和引起醫(yī)療費用不斷升高的首要原因； 我國是世界上腦中風發(fā)生率最高的國家之一； 我國現(xiàn)有腦中風患者2000萬人，腦中風已躍居城市人口死因首位。,每年新發(fā)生的腦中風約有150萬例,17,腦細胞死亡后不可修復，易發(fā)生嚴重的后遺癥； 幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達40% 后遺癥包括：偏癱、失語、行動不便、語言不靈、老年癡呆等,后遺癥， 患者與家人痛苦的深淵,18,心腦血管疾病 預防是最積極的治療！,根本在于：防止動脈粥樣硬化的產(chǎn)生和發(fā)展,降脂治療，事半功倍,19,三、心腦血管疾病的病理基礎動脈硬化,1、什么是動脈硬化？ 動脈硬化是動脈的一種

7、非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生，至中老年時期加重、發(fā)病。,動脈粥樣硬化是由于血漿中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物質含量過高，導致動脈內膜損傷，繼而出現(xiàn)內膜增生，內膜下膽固醇沉積，逐漸使動脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠端的臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應不足，代謝下降，功能失調，最后引發(fā)一系列病癥表現(xiàn)。,20,動脈粥樣硬化,21,遺傳,高血脂,糖尿病,高血壓,吸煙,動脈粥樣硬化,四、動脈粥樣硬化的發(fā)病原因,本病為多病因疾病，其危險因素包括：血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量

8、異常，年齡因素，性別因素，遺傳因素等。,控制血壓和血脂是關鍵,22,血脂是什么?,血脂是血液中所含脂質的總稱。 主要包括： 膽固醇 （TC） 甘油三酯（TG）,甘油三酯 大部分由食物攝取，少部分由機體合成 膽固醇 絕大部分（60-80%）由機體合成，食物來源僅占少數(shù),血脂的來源,內源性、外源性,五、高血脂,23,血脂不溶于水 血脂以脂蛋白形式存在于血液中,脂質 + 蛋白質 =水溶性脂蛋白 膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送

9、回肝臟代謝。當?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。,24,血脂家族四兄弟,LDL-C,膽固醇,甘油三酯,HDL-C,25,什么是高血脂?,HDL-C,TC 和或 TG,或,26,血脂的檢測指標,血脂： （1）總膽固醇（TC）低于5.2MMOL/L為正常，高于5.72MMOL/L為異常 （2）低密度脂蛋白低于3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L為異常。 （3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L為異常 （4）甘油三酯（TG）低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L異常

10、,27,容易患高血脂的人,有高血脂家族史 體型肥胖者 中老年人 長期高糖飲食 絕經(jīng)后婦女,長期吸煙、酗酒 習慣于靜坐的人 精神緊張 患肝腎疾病、糖 尿病、高血壓,28,高血脂的危害,導致 動脈粥樣硬化 的重要因素,血管壁中沉積, 形成粥樣斑塊,斑塊增多/增大， 堵塞血管,冠心病 腦中風,血脂增多, 形成“血稠”,29,動脈粥樣硬化斑塊損傷破裂,急性事件： 不穩(wěn)定心絞痛 心肌梗塞 腦中風、猝死,血栓形成,30,檢查血脂 至關重要,普通人 每2年檢查一次 40歲以上的人 每1年檢查一次 高危人群和高血脂患者 聽從醫(yī)生指導定期復查血脂,血脂檢查,31,血脂檢查 注意事項,空腹12小時以上晨間取血 取

11、血化驗前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒 生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗 避免藥物影響 如避孕藥、受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等,32,高血脂與哪些疾病有關？,脂肪肝 急性胰腺炎 加重糖尿病 加重腎病 高血壓,黃色瘤 冠心病 腦中風 膽石癥,33,高血脂治療原則,非藥物治療 藥物治療,34,調節(jié)飲食結構,改善生活方式,調節(jié)血脂 三大法寶,藥物治療,35,健康飲食,升高血脂的食物: 動物脂肪、動物的內臟、蛋黃、魷魚 降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆類及豆制品 、海產(chǎn)品（海帶、深海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。,36,日常食物中的膽固醇含量,mg/100g,37,改善生活方

12、式,減肥,限酒,戒煙,有氧運動,38,常見藥物治療,在臨床上常用的降脂藥物有許多,最常見的是他汀類和貝特類 他汀類（降膽固醇）： 現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用： （1）阿托伐他?。?）洛伐他?。?）辛伐他汀（4）普伐他?。?）氟伐他汀 副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。 貝特類（降甘油三酯）： 環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特 副作用：損傷肝腎,39,營養(yǎng)補充（保健食品）,降脂類： 魚油（富含-3亞油酸，可以降甘油三酯） 卵磷脂（降低膽固醇，預防動脈硬化，保護肝臟，改善記憶力） 清大廣仁牌綠康軟膠囊（成分：銀杏葉、丹參、葡萄籽油、玉 米油，可以降血脂、軟化血管、改善心腦血液循環(huán)。） 保護心臟： 輔酶Q-10（為心肌提供充足的動力，預防突發(fā)性心臟病，尤其可以改善心肌缺氧、缺血的情況，強健心肌、保護心臟） 對抗血