1、.,1,健康教育與健康促進概述,中國健康教育中心 衛(wèi)生部新聞宣傳中心 田向陽 主任醫(yī)師/醫(yī)學(xué)博士,.,2,健康不僅是指免于疾病和虛弱，也包括生理的、心理的和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。 -公元1948年，世界衛(wèi)生組織憲章,.,3,健康是人全面發(fā)展的基 礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。,健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求。,.,4,匯報思路,不能承受的疾病負(fù)擔(dān)之重 被累壞的醫(yī)護人員 尋找問題的根源 醫(yī)學(xué)的終極價值 公共衛(wèi)生策略 健康教育 健康傳播 健康促進,.,5,不能承受的疾病負(fù)擔(dān)之重,.,6,糖尿病9700萬 高血壓2.66億 心腦血管病2000萬 慢阻肺2億 癌癥1500萬 重性精神病1800萬 乙肝1億 結(jié)

2、核病450萬 慢性腎病1億 兩周患病2.5億,井噴的病人,.,7,1993年2008年中國慢性病變化,慢性病患者2.6億 每年新增慢性病1000萬,.,8,如果時空穿梭，20年后,多少人會坐在輪椅上度過另外20年？ 猝死會不會暴發(fā)流行？ 要平均期望壽命還是健康壽命？,.,9,被累壞的醫(yī)護人員,.,10,62億 = 每年為全世界人民都看一次病,.,11,戴鋼盔的天使,.,12,被污名的職業(yè),.,13,醫(yī)生的憤怒,.,14,艱難的制度設(shè)計,.,15,新醫(yī)改：可商榷的,出發(fā)點：解決“看病難，看病貴”？ 解決疾病治療的問題 ？救火還是防火？ “促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化”：Equality和Equit

3、y 大量資金投向硬件建設(shè) 醫(yī)保，病保，還是健保？ 醫(yī)生越來越多，醫(yī)療技術(shù)越來越先進，醫(yī)院越建越大，而疾病沒有越來越少？ 國民健康水平的提高是否決定于醫(yī)生的人數(shù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院的規(guī)模？ 醫(yī)學(xué)職業(yè)的價值定位,.,16,根深蒂固的生物醫(yī)學(xué)模式,近、現(xiàn)代西方自然科學(xué)的快速發(fā)展促使人類自信極度膨脹。 生理學(xué)、病理學(xué)、疫苗、抗生素和診療技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)越來越依賴技術(shù)。 人們相信，只要有好的技術(shù)，就沒有治不好的病。,.,17,醫(yī)學(xué)的三次分離,醫(yī)學(xué)與哲學(xué)分離 醫(yī)學(xué)與宗教分離 醫(yī)學(xué)與人文分離 -冷冰冰的技術(shù)至上主義,.,18,醫(yī)患溝通影響治療的證據(jù),診斷的準(zhǔn)確性（accuracy） 依從性（Adherence）

4、 患者滿意度（Satisfaction） 患者的理解和回顧（Understanding and recalling） 患者安全感（safety） 醫(yī)護滿意度（Team Satisfaction） 預(yù)后（Prognosis） 醫(yī)患糾紛（Malpractice）,.,19,神靈主義醫(yī)學(xué)模式,自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式,機械論醫(yī)學(xué)模式,（15世紀(jì)工業(yè)革命） 人是機器,生物醫(yī)學(xué)模式,解剖、組織、生理、細(xì)菌、 病理、生物化學(xué)、遺傳學(xué) 等學(xué)科的發(fā)展： 疾病是生物體的微觀改變； 治療須用物理化學(xué)的方法,生物心理社會醫(yī)學(xué)模式,疾病譜和死因譜的改變； 對健康和疾病的認(rèn)識深化； 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；,第一次健康革命,第二次健康

5、革命,.,20,尋找問題的根源,.,21,.,22,健康的社會生態(tài)學(xué)模型,.,23,蕾切爾卡遜,（Rachel Carson（ 19071964），美國海洋生物學(xué)家學(xué)家,寂靜的春天1962年在美國問世時，它那驚世駭俗的關(guān)于農(nóng)藥危害人類環(huán)境的預(yù)言，不僅受到生產(chǎn)與經(jīng)濟部門的猛烈抨擊，而且也強烈震撼了社會廣大民眾?！跋虼笞匀恍麘?zhàn)”、“征服大自然”是長期流行于全世界的口號，在這里大自然僅僅是人們征服與控制的對象，而非保護并與之和諧相處的對象。蕾切爾.卡遜第一次對這一人類意識的絕對正確性提出了質(zhì)疑。,.,24,失業(yè)造成的健康影響,血壓升高 抑郁和焦慮加重 看病求診次數(shù)增加 冠心病癥狀加重 心理健康狀況惡

6、化，壓力增加 精神問題增多，就診次數(shù)增加 健康狀況的自訴報告減少，健康問題增多 家庭問題增多，尤其是遭遇財務(wù)困境,.,25,道德良善與心理健康,“德”：按照自然、社會、人倫的客觀規(guī)律認(rèn)知、思考和行事，孔子的“溫、良、謙、恭、讓”的儒家思想。仁愛是道德的核心。 具有美好道德的人 常行好事，可以獲得心理的安寧和自我滿足感，身心和諧。 社會心理壓力和內(nèi)心矛盾沖突更少，更容易獲得心理平衡。 更容易獲得他人和社會的尊敬和愛戴，有更好的人際關(guān)系。 看問題、待人處事更光明，對事物的態(tài)度和世界觀更積極。 更自信、更平和、更穩(wěn)重、更誠信，更容易取得事業(yè)和社會的成功。,.,26,主要衛(wèi)生問題,感染性疾病、地方病、

7、慢性病、意外傷害、精神疾病,生活質(zhì)量,人類遺傳,環(huán)境因素,行為因素,衛(wèi)生服務(wù),質(zhì)量,公平性,可及性,工作行為,休閑行為,飲食行為,交通行為,求醫(yī)行為,遺傳,環(huán)境,學(xué)習(xí),改變,傳播,教育,干預(yù),大眾,人際,組織,物質(zhì),社會,政策環(huán)境,人際環(huán)境,社會文化,優(yōu)生優(yōu)育,解決健康問題的邏輯分析樹，Made by Tian Xiangyang, 2009,.,27,疾病實際上是人對環(huán)境壓力的應(yīng)激反應(yīng),.,28,社會環(huán)境因素,心理應(yīng)激,不良行為,下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),缺乏體力活動,交感作用,垂體前后葉作用,心排出量,腎上腺髓質(zhì)分泌,小動脈痙攣,血管緊張素,醛固酮,血容量,飲食、食鹽,高血壓,心,腦,腎,眼底

8、,高血壓致病過程,.,29,文化對健康的影響,信念 信仰,價值 取向,風(fēng)俗 習(xí)慣,道德 法律,宗教 藝術(shù),自我保健行為,求 醫(yī) 行 為,病 人 角 色,健康 產(chǎn)出,Belief,Behavior,Benefit,文化決定行為取向， 行為對健康產(chǎn)生 正向和負(fù)向影響,生 活 方 式,.,30,.,31,傳染病的決定因素,生物因素：環(huán)境生物學(xué)因素（細(xì)菌和病毒等治病微生物的存在）；人類自身生理和遺傳因素 社會因素：營養(yǎng)、經(jīng)濟水平、社會制度、宗教、文化習(xí)俗、居住、飲水和大氣狀況、動亂、戰(zhàn)爭等 環(huán)境因素：氣候變化、環(huán)境污染、生態(tài)破壞 人類行為因素：不衛(wèi)生的行為習(xí)慣、個人衛(wèi)生等,.,32, Inactivi

9、ty, Tobacco,Alcohol ,慢性病來自哪里？,Unhealthy Diet ,.,33,.,34,肥胖不僅是形象問題,.,35,自己制造的飲食行為危險因素,致癌飲食行為 高熱量飲食 高脂膳食 油炸食品 霉變食品 煙熏食品 低纖維食品,不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣 過咸飲食 爆飲爆食 零食 節(jié)食 濫食野生動物 過量飲酒 吸煙,.,36,英國一名年僅8歲的男童多米尼克因為親生母親在懷孕期間酗酒，而患上了胎兒酒精綜合癥(Foetal Alcohol Syndrome)。多米尼克已經(jīng)出現(xiàn)了弱視、過分矮瘦、心臟有缺陷、骨骼畸形、智障等身體問題，外表看來則像一個老頭子。,.,37,.,38,20年前,2

10、0年后,雙腿解放=慢性病,.,39,.,40,心理防御機制與心身疾病,應(yīng)激（stress） 應(yīng)激源、生活事件 個性心理特征（personality） 應(yīng)激反應(yīng)(response/coping style) 心身疾?。╬sychosomatic disease）,.,41,目前公認(rèn)心身疾病按器官系統(tǒng)分類：,消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍等。 心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病等。 呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合癥等。 皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、蕁麻疹等。 內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進、糖尿病等。 神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛，偏頭痛等。 泌尿與生殖系統(tǒng)：遺尿病，經(jīng)前緊張綜合癥等。 骨骼肌肉系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

11、炎，腰痛等。 其它：癲癇、口腔炎等,.,42,生活壓力事件評分 （美國，70年代）,配偶死亡 100 離婚 73 分居 65 親密家屬死亡 63 入獄 63 較重傷病 53 結(jié)婚 50 被開除 47 退休 45 家人生大病 44 懷孕 40,新成員加入 39 性功能障礙 39 工作調(diào)動 39 經(jīng)濟狀況 較大變化 38 好友死亡 37 與配偶大吵 35 貸款1萬元 31 子女離家 29 姻親矛盾 29 個人較大成功 28,開始/停止上學(xué) 26 生活條件大變化 25 與上司矛盾 23 搬家 20 睡眠習(xí)慣變化 16 家庭聚會變化 15 飲食習(xí)慣的 較大變化 15 放假 13 輕微違法行為 11,.

12、,43,生活技能：應(yīng)對和管理能力,增加自我控制能力的技巧 建立自尊和自信心的能力 自我意識（自己的權(quán)利、影響、價值觀、態(tài)度、優(yōu)勢、劣勢） 確定目標(biāo)的能力 自我監(jiān)測和評價的能力 管理情感的能力 平息怒氣的技巧 對悲傷和焦慮情緒的應(yīng)對能力 對于喪失、虐待、傷害的應(yīng)對技巧 管理壓力的能力 時間管理能力 正向思維能力 放松技巧,.,44,醫(yī)學(xué)的終極價值,.,45,認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué),醫(yī)學(xué)就是人學(xué)。 醫(yī)學(xué)的社會價值并不是體現(xiàn)在病痛的治療和緩解上,而是體現(xiàn)在對人的生命的尊重、關(guān)懷和保護上。 醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)是讓人們越來越健康，疾病越來越少，患者越來越少，醫(yī)院越來越少，天下無醫(yī)。,.,46,“to cure som

13、etimes, to relieve often, to comfort always.” （偶爾能治愈，常常去緩解，總是去安慰） Edward Livingston Trudeau（公元1848-1915）,.,47,上醫(yī)治未病。,-公元前403 年公元前221 年,.,48,孫思邈（公元581年682年），唐代著名道士，醫(yī)藥學(xué)家，被人稱為“藥王”。,“下醫(yī)治病，中醫(yī)治人，上醫(yī)治國?！?.,49,中醫(yī)的智慧,周易：“水在火上，既濟。君子以思患而豫防之”。（防患于未然） 國語楚語：“夫誰無疾眚？能者早除之為之關(guān)藩籬而遠(yuǎn)備閑之，猶恐其至也，是之為日惕。若召而近之，死無日矣?！保ㄔ缙谥委燁A(yù)防傳播）

14、 禮緯含文嘉：“燧人始鉆木取火，炮生為熟，令人無腹疾”。（防消化系統(tǒng)疾?。?素問刺熱篇：“肝熱病者左頰先赤病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。（早發(fā)現(xiàn)）,.,50,中醫(yī)的智慧（續(xù)）,素問四氣調(diào)神大論：“從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內(nèi)格是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之, 亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”（智慧預(yù)防） 素問八正神明論：“上工救其萌芽”。 （預(yù)防是醫(yī)生的職責(zé)） 素問上古天真論說:“其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！保ń】档纳罘绞剑?.

15、,51,醫(yī)學(xué)模式,神靈主義 自然哲學(xué),機械論,生物醫(yī)學(xué),生物-心理-社會醫(yī)學(xué),經(jīng)驗醫(yī)學(xué),實證醫(yī)學(xué),現(xiàn)代醫(yī)學(xué),.,52,公共衛(wèi)生策略,.,53,解決健康問題的公共衛(wèi)生策略,預(yù)防疾病，延長壽命，促進生理健康和身體潛能的科學(xué)和藝術(shù)，它是有組織的社會行動，這些行動包括改善環(huán)境衛(wèi)生、控制傳染病、開展個人衛(wèi)生教育、提供有組織的早診斷、疾病預(yù)防性治療和護理服務(wù)，以及形成社會機制，保證人們?yōu)榱司S持健康而提供足夠的生活條件。（C.E.A. Winslow in，1923） 通過有組織的社會行動，預(yù)防疾病、延長壽命、促進健康的科學(xué)和藝術(shù)（The Acheson Report ，1988) ； 保護、促進和使人們恢

16、復(fù)健康的有組織的社會行動（John M. Lasts Dictionary of Public Health ，2001)。,.,54,公共衛(wèi)生的特點,公共衛(wèi)生的新定義：通過采取社會行動，消除或減少危害生命和健康的社會、環(huán)境和行為因素，保護和促進健康的科學(xué)和藝術(shù)。 公共衛(wèi)生特點明顯：與每個人相關(guān)、以預(yù)防為核心、以政策形成為目標(biāo)。 健康教育和免疫接種都是重要的公共衛(wèi)生措施。,.,55,中國公共衛(wèi)生萌芽,秦律：“棄灰于道者黥”。 黃帝內(nèi)經(jīng)：“君子治未病”。 美國的一項研究表明，1900年以來，美國人的平均壽命增加了30年，這30年中, 25年要歸功于公共衛(wèi)生。,.,56,公共衛(wèi)生的“九重九輕”,重

17、技術(shù)，輕管理； 重疫苗，輕教育； 重實驗室檢測，輕社會干預(yù)； 重硬件建設(shè)，輕人才培養(yǎng)； 重研究，輕應(yīng)用； 重疾病預(yù)防，輕健康促進； 重單個部門的作用發(fā)揮，輕橫向合作與交流； 重設(shè)備添置，輕政策開發(fā)； 重改善生物因素，輕改善社會因素。,.,57,我們有哪些常識性錯誤,公共衛(wèi)生=預(yù)防醫(yī)學(xué) 衛(wèi)生宣傳=健康教育 流行病學(xué)（Epidemiology） 初級衛(wèi)生保?。≒rimary Healthcare） 風(fēng)險溝通（Risk Communication）,.,58,Public Health：公共衛(wèi)生還是公共健康,The Merriam Webster Dictionary: Sound physical

18、 or mental condition; Well-being; A toast to someones health or prosperity; 公共衛(wèi)生: 是生物醫(yī)學(xué)模式的概念 解決生物因素引起的健康問題 暗示工作主體是醫(yī)療衛(wèi)生部門而非政府主導(dǎo),.,59,理解的反差,.,60,健康教育,.,61,知識就是力量。 知識的力量不僅取決 于其本身價值的大小，更 取決于它是否被傳播，以 及傳播的深度和廣度。 -弗蘭西斯培根（Francis Bacon ，15611626）,.,62,醫(yī)學(xué)知識的價值在于其是否能夠轉(zhuǎn)化為人們保護和促進自身健康的能力、技術(shù)和力量-健康教育。,.,63,健康教育是什么

19、,健康教育是以傳播、教育和行為干預(yù)為手段，通過有計劃、有組織和系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式、防治控制疾病、促進健康的科學(xué)與藝術(shù)。,.,64,健康教育的實質(zhì),把醫(yī)學(xué)科學(xué)知識轉(zhuǎn)化為人們保護和促進 自身健康的行為的過程。,.,65,健康教育的三種人,直接面對目標(biāo)人群的專家 協(xié)調(diào)、管理和服務(wù)人員 科學(xué)研究人員,有一種說法： 一個洪昭光抵得上三個省健康教育所。,.,66,美國健康教育總統(tǒng)委員會,1971年9月美國第37任總統(tǒng)尼克松簽署法令，成立美國健康教育總統(tǒng)委員會，作為全美健康教育最高政策和協(xié)調(diào)機構(gòu)。 并致信國會：每個人都對自己的健康負(fù)有責(zé)任.并應(yīng)承擔(dān)疾病和意外帶來的損失

20、。教育和鼓勵公民實踐健康行為是美國的核心利益，但我們對國民的健康教育做得太少了。 1972年2月，尼克松訪華,.,67,還是美國人的看法,蓋勒普調(diào)查（Gallup Survey）1993年在美國學(xué)生和家長中開展的一項調(diào)查表明：90%的青少年學(xué)生認(rèn)為健康知識和技能比其他科目的知識更重要；80%的家長認(rèn)為健康教育比其他課程都更重要。 美國醫(yī)學(xué)會：無論未來國民健康水平如何得到促進，都不可能來自生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的突破，而幾乎全部得益于人們在具有了健康的態(tài)度、信念和知識后，所主動進行的自身行為的改善。在學(xué)校開展健康教育，將為此作出巨大貢獻，并將極大地改善人們終生的生活質(zhì)量。,.,68,并非可有可無的醫(yī)院健康

21、教育,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十二條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：(五)宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。 中華人民共和國執(zhí)業(yè)護士法第二十二條：護士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。 中華人民共和國傳染病防治法第二章 第十三條：各級人民政府進行預(yù)防傳染病的健康教育，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高公眾對傳染病的防治意識和應(yīng)對能力。 “國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”、“國家等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”、“國家衛(wèi)生城市評審標(biāo)準(zhǔn)”中都明確列出健康教育與健康促進的有關(guān)內(nèi)容。,.,69,健康教育研究什么行為Health relating behavior,危害

22、健康行為： 保護健康行為： 促進健康行為：,.,70,知識 信念 價值觀 態(tài)度,干預(yù),健康教育,文化 社會描述性特征 健康服務(wù)可及性,行為意向,支持與資源 技能和能力 社區(qū)/政府承諾 體力、情感與 心理條件 時間和金錢,激勵、獎勵 人際支持 社區(qū)資源 健康教育可及性,生物 服務(wù) 環(huán)境,疾病/健康,生活質(zhì)量,健康支持性環(huán)境,行為,教育,傳播,政策 環(huán)境 服務(wù),.,71,消除健康危害行為,致病性行為模式： A型行為：時間緊迫感、易怒、敵意冠心病 C型行為：抑制、思慮、內(nèi)心反應(yīng)激烈癌癥 間接引起健康損害的行為：吸煙、過咸、高脂飲食習(xí)慣、靜坐生活方式 直接引起健康損害的行為：不潔飲食習(xí)慣、駕駛不戴安全

23、帶、不潔性行為,.,72,行為干預(yù),政策干預(yù) 組織干預(yù) 信息干預(yù) 個體和集體咨詢 培訓(xùn) 講座 環(huán)境干預(yù) 服務(wù)提供 物質(zhì)環(huán)境改變 社會環(huán)境改變,.,73,行為的影響因素Factors to behavior forming,遺傳與本能 個性心理特征（能力、氣質(zhì)和性格） 個性傾向性（需要促發(fā)動機） 環(huán)境： 自然環(huán)境 社會環(huán)境 文化教育、教養(yǎng)方式、價值觀、社會經(jīng)濟狀況等 學(xué)習(xí)： 兒童青少年時期的試錯學(xué)習(xí) 通過觀察別人的行為和行為后果而學(xué)習(xí),.,74,主要用于個體健康行為改變的理論模式,知信行理論（KABP） 理性行為理論(Theory of reasoned action) 階段變化模型(Trans

24、-theoretical (stages of change) model) 社會認(rèn)知理論(Social cognitive theory) 健康信念模式（Health belief model） 社會規(guī)范理論（Social Norm）,.,75,知信行理論,信息傳播,覺察信息,引起興趣,感到需要,認(rèn)真思考,相信信息,產(chǎn)生動機,嘗試行動,態(tài)度堅決,動力定型,行為確立,知,信,行,.,76,KABP理論,知識,態(tài)度,信念,健康,環(huán)境,行為,社會,服務(wù),生物,物理,政策/法規(guī)/人文,自然生態(tài)/居住/生存條件,細(xì)菌/病毒/寄生蟲,資源的可獲得性,.,77,理性和計劃行為理論Reasoned acti

25、on and planned behavior,對行為的信念,對行為結(jié)果的判斷,大眾行為規(guī)范,依從性,對行為的態(tài)度,主觀行為規(guī)范,行為意向,行為,.,78,社會認(rèn)知理論social cognitive theory,理論核心： 行為是人-行為-環(huán)境三者之間相互作用的結(jié)果。 行為產(chǎn)生機制： 環(huán)境和情境（environment and situation） 觀察學(xué)習(xí)（observational learning） 行為能力（behavior capability） 強化（reinforcement）：正性或者負(fù)性的強化 結(jié)果期待（outcome expectation） 自我效能（self-eff

26、icacy） 行動的自我控制（self-control of performance） 情感性的應(yīng)答反應(yīng)（emotional coping responses） 交互影響性（reciprocal determinism）,.,79,社會規(guī)范理論,在群體或社會中大家都必須遵守的、成文或不成文的規(guī)矩或規(guī)則，主要是通過社會暗示、“潛規(guī)則”、心照不宣的形式影響人們的行為，實際上是一個群體的價值取向。 社會規(guī)范包括強制性規(guī)范；期望規(guī)范；公開性規(guī)范；暗示性規(guī)范；主觀規(guī)范；個人規(guī)范等（）。 社會規(guī)范不是一成不變的，時間的推移、群體之間的交流、社會的融合都會使社會規(guī)范發(fā)生改變。 健康教育工作者的重要任務(wù)之一，

27、就是要在不同的群體中，維護有益于健康的社會規(guī)范，消除不利于健康的社會規(guī)范，創(chuàng)建有益于健康的新的社會規(guī)范。,.,80,背景影響因素,行為經(jīng)驗,人口學(xué) 文化,行為成見,個性 情緒 情感,感知風(fēng)險,干預(yù) 媒體,綜合模式,.,81,健康信念模式Health Belief Model,察覺到危險性,行為效果期望,行為效能期望,易感性威脅,嚴(yán)重性后果,察覺到益處,察覺到障礙,自我效能評估,可借助的資源,行為的形成,.,82,階段變化理論,.,83,健康教育常見問題,過多使用專業(yè)術(shù)語 總是試圖把公眾都培養(yǎng)成醫(yī)學(xué)專家 一次傳播活動傳播的信息量太大 總想面面俱到，重點不突出 傳播材料文字太多 對受傳者的學(xué)習(xí)愿望

28、和閱讀能力期望值過高 常常認(rèn)為對象很無知，要像對待孩子一樣，苦口婆心地指導(dǎo)和教育 傳播對象都像空空的杯子，等著你去為他們倒?jié)M水。,.,84,健康教育最新進展,健康教育職業(yè)化 成為專業(yè)學(xué)科體系 工作規(guī)范化（專業(yè)機構(gòu)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院評級、衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)等） 具有較高專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)的人力資源隊伍和工作網(wǎng)絡(luò) 引進并定義健康素養(yǎng)概念，推動健康素養(yǎng)促進行動 重大疾病防治的健康教育,.,85,健康教育的學(xué)科體系,基礎(chǔ)學(xué)科構(gòu)建 行為流行病學(xué) 行為統(tǒng)計學(xué) 環(huán)境健康行為學(xué) 健康心理學(xué) 健康傳播學(xué) 應(yīng)用學(xué)科構(gòu)建 場所健康教育學(xué)（社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、職業(yè)） 重點人群健康教育學(xué)（老年、婦幼） 疾病防制健康教育學(xué)（傳染

29、病、慢性病、傷害、精神心理疾病等）,.,86,健康傳播,.,87,健康傳播的實質(zhì),傳播是為了消除環(huán)境不確定性而進行的信息傳遞和交流活動； 健康傳播是把醫(yī)學(xué)科學(xué)和健康知識轉(zhuǎn)化為人們保護和促進自身健康的能力（健康素養(yǎng)）的過程； 健康傳播是為了保護和促進健康而進行的一種平等合作、參與和體驗； 健康傳播傳遞與健康有關(guān)的思想和價值觀，最終形成健康的社會規(guī)范和健康文化。,.,88,健康傳播的三個層次,健康傳播的最低層次是傳播知識 中間層次是激發(fā)行為 最高境界是營造健康文化，即培育一種潛移默化的、人人崇尚健康的社會價值體系。,.,89,傳播的分類,大眾傳播 人際傳播 組織傳播 自我傳播,.,90,不同傳播材

30、料適用范圍,宣傳畫、海報、招貼畫：社會動員和倡導(dǎo)性傳播活動 折頁和傳單：重點性知識性傳播活動 手冊、書籍：系統(tǒng)性知識傳播活動 VCD等音像材料：技能性傳播活動 電視公益廣告：大眾倡導(dǎo)性傳播活動 宣傳欄、板：主題宣傳性傳播活動,.,91,核心信息（關(guān)鍵訊息）,目的性（intentionally） 簡潔性（concisely） 結(jié)構(gòu)性（structurally） 主觀性（personally） 指導(dǎo)性或教育性（educationally） 文化適應(yīng)性（culturally appropriately） 卷入性（get involved） 觸動性（movingly） 關(guān)聯(lián)性（relevantly）,

31、.,92,健康傳播材料的兩種屬性,實用屬性：認(rèn)知 美感屬性：審美、愉悅,.,93,.,94,意外傷害不意外,高速公路,.,95,.,96,.,97,2009年世界艾滋病日主題宣傳畫,.,98,張悟本給我們上了一課,不是醫(yī)生，卻比醫(yī)生更出名、掛號費更高、更讓部分人信服、賺更多的錢 傳播活動需要營銷策劃團隊與形象包裝； 醫(yī)生不僅應(yīng)該埋頭治病，更應(yīng)張口說話； 媒體需要培訓(xùn)，了解起碼的醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)，更好把關(guān)； 公眾需要掃盲，懂一點醫(yī)學(xué)常識； 健康科普需要建立準(zhǔn)入制度和規(guī)范； 正向引導(dǎo)需要進一步加強；,.,99,.,100,媒體為什么要做好把關(guān)人,林光常： 號稱“排毒教主”, 無證行醫(yī)，被臺灣省法院判刑

32、。,劉弘章：自稱“劉太醫(yī)后人” 無證行醫(yī)、銷售假藥等被拘。,胡萬林： “蓋世華佗” 長期非法行醫(yī)惹出多宗命案在上海被公安機關(guān)扣留，再次入獄。,張悟本：號稱“中醫(yī)食療第一人”。后被揭露學(xué)歷、資質(zhì)造假， “綠豆治百病大法” 食療法終被。,馬悅凌: 健康教母，“生 吃泥鰍”說導(dǎo)致中毒。,.,101,廣告?zhèn)鞑ィ阂痪湓挸删鸵粋€企業(yè),戴比爾斯：“鉆石恒久遠(yuǎn)，一顆永留傳” 本田摩托車：“你在本田車上遇見最文雅的人” 農(nóng)夫山泉：“農(nóng)夫山泉有點甜” 雀巢咖啡：“味道好極了” 英特爾：“給電腦一顆奔騰的芯” 金利來：“男人的世界” UPS：“珍惜所托，一如親遞” 麥斯威爾咖啡：“滴滴香濃，意猶未盡”,.,102,

33、個體策略：美國威瑪健康教育研究所的新開端運動NEWSTART（1978-）,N: Nutrition(均衡的營養(yǎng)) E: Exercise（體力活動） W: Water（清潔的足夠的飲水） S: Sunlight（陽光） T: Temperance（節(jié)制飲酒、煙草、高脂膳食、 過咸飲食等） A: Air（新鮮的空氣） R: Rest（充足的休息） T: Trust（信任）,.,103,.,104,北京香山，2007年,.,105,健康促進,.,106,健康促進,提高人們保護和促進自身及他人健康能力的過程。 -WHO，1986.,.,107,健康促進的概念,是指一切能促使行為和生活方式向有益于健

34、康改變的教育、社會動員與環(huán)境支持（政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)等各個系統(tǒng)）的綜合體。,.,108,健康促進的五個工作領(lǐng)域,出臺或改革促進健康的公共政策 改善健康支持性環(huán)境 發(fā)展個人健康技能 重新定向衛(wèi)生服務(wù) 社區(qū)參與,.,109,健康促進理念,健康是人們生活和發(fā)展的基本前提 人的健康受到來自經(jīng)濟社會發(fā)展、環(huán)境、行為與生活方式、衛(wèi)生服務(wù)等各方面因素的影響 健康促進是消除和減少不利于健康的因素，解決當(dāng)代各國所面臨健康問題的根本策略 促進和保護人們的健康需要高度的政治承諾和全社會的積極參與 健康是每個人的責(zé)任,.,110,保持健康是做人的責(zé)任。 -貝內(nèi)迪特斯賓諾莎（Benedictus Spin

35、oza），荷蘭哲學(xué)家，公元16321677年,.,111,健康政策,一個社會為實現(xiàn)健康保健目標(biāo)而采取的決定、規(guī)劃和行動。其為未來描繪愿景、規(guī)定不同部門機構(gòu)的職責(zé)、營造共識、曉之于眾。 包括個人健康保健的政策、藥物政策、公共衛(wèi)生政策（如免疫政策、控?zé)熣摺⒛溉槲桂B(yǎng)政策等）。 可涵蓋投資、服務(wù)提供、可及性、質(zhì)量和公平。,.,112,阿拉木圖宣言，1978.9.2,健康是基本人權(quán)，全球社會發(fā)展目標(biāo)，全社會行動。 各國健康不公平客觀存在，是不能接受的。 增進并保障人民健康有助于經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展、更為美好的生活質(zhì)量及世界和平。 政府對其人民的健康負(fù)有責(zé)任。 任何一個國家實現(xiàn)全民健康都將直接作用于并有

36、助于其他國家。 2000年時使所有人民的健康達(dá)到令人滿意的水平。,.,113,健康促進與政治覺悟,調(diào)動每個人保護和促進健康的積極性 力挽狂瀾、救民于危難是執(zhí)政能力 解決20年后的問題是政治覺悟和政治智慧,.,114,健康促進策略：社會動員,社會動員是一種廣泛激發(fā)各種社會力量的參與，形成互相聯(lián)系、互相補充的努力，以有效推進變革，實現(xiàn)既定目標(biāo)的運動。 本質(zhì)： 尋求共同目標(biāo)和愿景 實現(xiàn)共同利益,.,115,健康促進策略：倡導(dǎo),運用傳播學(xué)方法，在政策、項目、立法、理念、行為的改變方面，尋求和促進社會支持的過程。 如關(guān)于性別平等、疾病預(yù)防控制、保護母嬰健康、人口計生政策方面的倡導(dǎo)活動。 常用策略：敏感化

37、；動員；對話；協(xié)商；游說；請愿； 施壓；告知等。,.,116,健康促進策略：賦權(quán),每個人都有對自己的健康做出決定的權(quán)利。 促使對方做出有益于健康的決定和選擇的過程。 策略：信息；教育；支持；分享。,.,117,格林模式的核心,行為,傾向因素,維持改變,知識、信念、態(tài)度、價值觀、技能,支持性環(huán)境，如設(shè)施、服務(wù)的提供,促成因素,社會肯定與社會鼓勵、社會否定與社會懲罰,強化因素,.,118,主要用于群體健康行為改變的理論模式,創(chuàng)新擴散理論（Diffusion of innovation） 社會營銷理論（Social marketing） 社區(qū)組織改變模式（Community organization

38、） 社會網(wǎng)絡(luò)理論（Social network）,.,119,前因,個性特征（對改變的總的態(tài)度） 社會特征（輿論認(rèn)同） 對改變的需求的認(rèn)知 其他,過程,后果,知識,規(guī)勸,決定,確認(rèn),社會系統(tǒng),社會規(guī)范 社會寬容度 傳播滲透,對創(chuàng)新的認(rèn)知,相對優(yōu)勢 兼容性 復(fù)雜性 可控性 看得見,采納,拒絕,繼續(xù),中止,采納,拒絕,.,120,創(chuàng)新擴散理論提示,創(chuàng)新擴散是一種傳播的過程 傳播效果呈S型曲線，速度符合“慢-快-慢”特點 大眾傳播人際傳播方法相結(jié)合 先行者（innovators）、早期少數(shù)（early adopters）、早期多數(shù)（early majority）、晚期多數(shù)（late majority

39、）和滯后者（laggards） 大眾傳播可以較為有效地提供新信息，而人際傳播對改變態(tài)度與行為更有效,.,121,創(chuàng)新擴散理論模型示意圖,累積擴散程度,累積擴散速度,34%,34%,13.5%,2.5%,16%,時間,創(chuàng)新者,早期接受者,早期多數(shù),晚期多數(shù),滯后者,數(shù)量,.,122,社會網(wǎng)絡(luò)理論,.,123,健康促進場所,健康城市 健康社區(qū) 健康村 健康促進學(xué)校 健康工作場所 健康促進醫(yī)院 讓人們工作、生活、休閑的場所成為保護和促進健康的資源。,.,124,健康城市的標(biāo)準(zhǔn),促進居民健康和防病工作納入政府總體工作計劃和規(guī)劃 完善的健康政策法規(guī) 政府倡導(dǎo)健康文明的生活方式 良好的大氣、飲用水、綠化美

40、化等自然和生活環(huán)境 良好的社會道德風(fēng)尚和人際關(guān)系、必要的健身設(shè)施、以人為中心的交通安全設(shè)施等社會環(huán)境 人們可以便利地得到促進健康的資源 政府給健康教育與健康促進公益性工作有足夠的資源投入 人們具備基本的健康知識和意識 慢性病和傳染病得到較好的控制 人們具有健康的工作場所、生活居住場所和休閑娛樂場所,.,125,健康促進醫(yī)院,具有崇高職業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)護人員 以促進患者完好（Wellbeing）為目標(biāo)的全程健康服務(wù) 以患者為中心的醫(yī)院管理 安全優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境 溫馨和諧的醫(yī)醫(yī)和醫(yī)患關(guān)系 體現(xiàn)醫(yī)學(xué)核心價值的職業(yè)文化 履行醫(yī)學(xué)對全民健康負(fù)有的責(zé)任,.,126,健康促進醫(yī)院做什么,不僅提供治療，也提供整體的健

41、康服務(wù)； 明確醫(yī)院環(huán)境會影響患者、醫(yī)護人員和社區(qū)成員的健康； 鼓勵患者積極參與治療過程； 鼓勵員工參與有益于健康的活動； 提供健康的工作條件； 改善與社區(qū)的交流和合作； 承認(rèn)并尊重不同價值觀、需求和文化背景人群的需要； 創(chuàng)設(shè)支持、人道和激勵性的住院生活環(huán)境； 為患者和醫(yī)護人員提供多樣化的食品與營養(yǎng)服務(wù)； 為患者和其家屬提供咨詢、交流和技能培訓(xùn)服務(wù)； 為職工提供教育和技能培訓(xùn)； 為健康政策制定者提供流行病信息。,.,127,健康促進醫(yī)院的收益,醫(yī)療、護理及社會服務(wù)質(zhì)量顯著提升 工作環(huán)境明顯改善 員工工作滿意度增加 診治和護理工作效率明顯提高 病患及家屬的福祉切實得到保障 醫(yī)患關(guān)系和諧，投訴明顯減少 醫(yī)院工作得到社區(qū)的支持與歡迎 機構(gòu)美譽度明顯改善,.,128,學(xué)校社區(qū)的所有成員共同努力，為學(xué)生提供綜合的、正向的經(jīng)驗和價值取向，從而保護和促進他們的