1、.,1,病理讀片,.,2,Case 1,女性，54歲。 頭痛頭暈十余年，加重半年。,.,3,.,4,.,5,.,6,3,.,7,2,.,8,1,.,9,MRI診斷：室管膜瘤手術記錄：四腦室內(nèi)可見腫塊，紅色， 質(zhì)中，血供豐富，邊界清， 2*3*2cm。病理結果：脈絡膜乳頭狀瘤 WHO級,.,10,Case 2,女性，60歲。 突發(fā)頭暈兩天。,.,11,.,12,.,13,.,14,3,.,15,2,.,16,1,.,17,MRI診斷：脈絡膜乳頭狀瘤手術記錄：四腦室內(nèi)腫塊，與腦干背側(cè) 及四腦室底有粘連，質(zhì)韌， 血供略豐富，部分可見含鐵 血黃素沉著，考慮卒中后改 變。病理結果：室管膜瘤 WHO級,.

2、,18,.,19,.,20,.,21,.,22,Case 3,女性，21歲。 頭痛嘔吐1周。 CT：右側(cè)側(cè)腦室占位，稍高密度，輕度強化。,.,23,.,24,.,25,.,26,3,.,27,2,.,28,1,.,29,MRI診斷：中樞神經(jīng)細胞瘤手術記錄：灰白色腫塊，質(zhì)軟，血供中等， 與側(cè)腦室壁粘連，透明隔受壓 推移。病理結果：中樞神經(jīng)細胞瘤 WHO級,.,30,Case 4,男性，29歲。 視物模糊視力下降3周。,.,31,.,32,.,33,.,34,3,.,35,2,.,36,1,.,37,MRI診斷：間變室管膜瘤手術記錄：規(guī)則腫塊，紫紅色，部分陳舊性出 血，局部可見黃染，質(zhì)軟，血供豐

3、富，與側(cè)腦室底及外側(cè)壁分界不 清，侵犯透明隔。病理結果：中樞神經(jīng)細胞瘤 WHO級,.,38,1982年Hassoun等首次報道了兩例中樞神經(jīng)細胞瘤（Central neurocytoma，CNC） 1993年第二版WHO 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織學分類： CNC歸類于神經(jīng)元及混合性神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)起源腫瘤 2007年第四版WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織學分類：將CNC分成兩類，即CNC和腦室外神經(jīng)細胞瘤（Extraventricular neurocytoma，EVN），WHO分級均為級 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較為少見的腫瘤，0.25-0.5%，主要青年人發(fā)病，72%診斷的病人年齡在2040歲之間，沒有明顯的性

4、別差異 手術切除后，預后較好，部分不典型的CNC需 輔助放療化療,.,39,CNC臨床表現(xiàn)有頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等，是由于腫塊阻塞腦脊液通路導致梗阻性腦積水繼發(fā)顱內(nèi)壓升高而引起的，急性起病可能存在出血 光鏡下與少突膠質(zhì)細胞瘤相似 CNC起源于位于腦室周圍的生殖祖細胞，具有向神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞雙向分化的能力 常見于側(cè)腦室前部，與孟氏孔關系密切，常與透明隔寬基底相連或有一個細蒂相連，相連的原因還不確定，不過是CNC特征性表現(xiàn) CT：等密度或略高密度腫塊，呈分葉狀，可有囊變，51%有鈣化，出血罕見，增強輕中度不均勻強化 MRI：T1WI呈不均勻等信號，T2WI多為等到 高信號，增強后中度強化 MRS：Cho峰的升高、NAA峰的降低、 3.55 ppm處Gly峰增高為特征性表現(xiàn),.,40,腦室內(nèi)常見腫瘤鑒別： 少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤：腦室內(nèi)常見部位是側(cè)腦室的體部，典型的鈣化不規(guī)則而且較大 室管膜瘤：多見于兒童，出血、囊變、中心壞死多見，如果腫塊全部位于側(cè)腦室體部不包含三角區(qū)，室管膜瘤不考慮 室管膜下瘤：中老年男性多見，可鈣化、囊變，出血罕見 脈絡膜乳頭狀瘤：多見于兒童，50%小于10歲，好發(fā)于側(cè)腦室三角，有鈣化，強化明顯，常有流空 室管膜下巨細胞星形細胞瘤：兒童多見，90%患者有結節(jié)性硬化的特征 腦室內(nèi)腦膜瘤：30-60歲成人多見，50%有鈣化， 強化明