1、骨科臥床患者便秘的常見(jiàn)原因及預(yù)防方案，如骨科1區(qū)的龍鷹，便秘：指排便模式的正常改變，排便次數(shù)減少(3天內(nèi)少于1次)，糞便排出過(guò)干，排便困難。如果糞便長(zhǎng)時(shí)間停留在腸腔內(nèi)，還會(huì)引起腹脹和腹痛，并會(huì)引起異常發(fā)酵和腐爛，產(chǎn)生大量對(duì)人體有害的毒素。1.骨科臥床病人的便秘大多是由結(jié)腸或直腸的生理功能障礙引起的。骨科臥床不起的患者大多是下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。由于外傷和手術(shù)，他們長(zhǎng)時(shí)間臥床，活動(dòng)受限。此外，鎮(zhèn)痛藥物的使用使患者的腸粘膜應(yīng)激減少，腸蠕動(dòng)反射功能障礙等，從而導(dǎo)致低滲性便秘。骨科臥床病人便秘的原因，2。排便方式的改變當(dāng)正常人排便時(shí)，遠(yuǎn)端結(jié)腸的直腸縱向肌肉收縮，使直腸變短，消除了遠(yuǎn)端結(jié)腸和直腸

2、之間的角度，增加了直腸中的壓力，放松了肛門的內(nèi)外括約肌，同時(shí)，隔膜下降到深吸氣位置以增加腹部壓力。此外，腹壁肌肉收縮困難，蹲位也能在排便時(shí)造成腹腔內(nèi)最大壓力，重力可用于排便。而在床上排便只能依靠深吸氣來(lái)增加腹部壓力。骨科臥床病人大多急診入院，未能進(jìn)行臥床排便訓(xùn)練。此外，術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，排便方式改變，使大多數(shù)人不習(xí)慣在床上排便，故意抑制正常排便，抑制全結(jié)腸活動(dòng)，導(dǎo)致排便反射刺激減弱或消失，導(dǎo)致便秘。骨科臥床病人便秘的原因。3.外傷引起的神經(jīng)和精神的變化也稱為緊張性便秘。骨創(chuàng)傷患者受傷，他們的神經(jīng)和精神受到嚴(yán)重打擊，出現(xiàn)疼痛、緊張、焦慮、失眠等癥狀。除了手術(shù)創(chuàng)傷，神經(jīng)和精神的變化是不可避免的，導(dǎo)致

3、便秘。4.缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，飲食結(jié)構(gòu)不合理，纖維素和水的消耗量太少，導(dǎo)致便秘。骨科臥床病人便秘的原因，5。生理因素老年患者年老體弱，組織器官功能下降；消化吸收功能下降，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致便秘。骨科臥床病人便秘的原因，6。有頻繁抑制排便或入院前排便的病史，未意識(shí)到及時(shí)排便的重要性。7.藥物因素骨科手術(shù)常采用全身麻醉或硬膜外麻醉，部分患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，抑制排便中樞的活動(dòng)，不能形成排便反射。預(yù)防便秘1。飲食指導(dǎo)高纖維飲食教育：增加高纖維食物，如新鮮水果和粗糧，以及快速辛辣，油膩和刺激性食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和方便排便。飲食結(jié)構(gòu)不合理主要是由于主要蔬菜和粗糧攝入不足，而術(shù)后未能及時(shí)恢復(fù)飲食和禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是加

4、重便秘的重要因素。預(yù)防便秘；2.指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，并盡快建立床上排便習(xí)慣。根據(jù)患者的日常習(xí)慣，通過(guò)制定按時(shí)排便的時(shí)間表，可以建立長(zhǎng)時(shí)間定期排便的習(xí)慣。預(yù)防便秘，3。為患者提供一個(gè)隱蔽的環(huán)境，為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松隱蔽的環(huán)境和充足的排便時(shí)間，以方便排便。1.加強(qiáng)健康教育，引導(dǎo)患者養(yǎng)成排便習(xí)慣。長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)采取早期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。注意觀察術(shù)后腹脹和腸鳴音是否正常。那些腸道蠕動(dòng)減弱的人應(yīng)該暫時(shí)禁止進(jìn)食。護(hù)士應(yīng)把預(yù)防便秘作為圍手術(shù)期健康教育的重要內(nèi)容創(chuàng)傷性骨折患者經(jīng)常因突發(fā)事故而失去正常的情緒，改變環(huán)境。便秘與緊張、焦慮、失眠等心理因素有關(guān)，也與排便環(huán)境有關(guān)。因此，有必要引導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，放松思想

5、，消除憂慮，為患者排便提供一個(gè)隱蔽的環(huán)境，如拉起屏風(fēng)防止干擾，及時(shí)換氣等。3.鼓勵(lì)病人在床上鍛煉。對(duì)于長(zhǎng)期臥床不起的病人，鼓勵(lì)他們?cè)诖采虾煤帽憩F(xiàn)。例如，深呼吸、拉腹和提肛可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和排便。便秘護(hù)理，4。指導(dǎo)患者使用各種方法促進(jìn)排便。對(duì)于排便能力減弱的患者，每天在床上教患者練習(xí)腹肌張力，或屏住呼吸增加腹部壓力，并輕輕按壓肛門后部以輔助排便。指導(dǎo)患者使用腹部按摩方法。根據(jù)結(jié)腸運(yùn)行方向，升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩，刺激腸蠕動(dòng)，鼓勵(lì)患者多做床上運(yùn)動(dòng)，不要忽視方便。便秘護(hù)理，5、適當(dāng)?shù)乃幬镏委煂?duì)于3d內(nèi)大便未解決的患者，應(yīng)及時(shí)采取措施，并可在做按摩的同時(shí)服用西沙必利、莫沙必利等胃

6、腸動(dòng)力藥物；如果效果不理想，可采取中醫(yī)辨證治療，口服通便、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的復(fù)方藥物，如馬人丸、環(huán)玉丸。對(duì)于大便干燥、充滿直腸且難以排出的患者，我們可以用開(kāi)塞露和石蠟油潤(rùn)滑腸道，必要時(shí)用軟肥皂水清潔灌腸。糞便嵌塞可以通過(guò)肛門手指檢測(cè)到。6、便秘護(hù)理，積極治療原發(fā)病，緩解癥狀或消除各種不適，盡快下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。教育患者杜絕藥物濫用，合理使用易引起便秘的藥物。醫(yī)生應(yīng)該對(duì)其副作用進(jìn)行對(duì)癥治療。便秘患者可以使用溫和的瀉藥來(lái)促進(jìn)排便。一般來(lái)說(shuō)，瀉藥需要在口服后68小時(shí)生效，因此服藥的最佳時(shí)間是在睡覺(jué)前，以便在早上起床后或早餐后排便。然而，瀉藥不能長(zhǎng)期使用，否則腸道將失去排便功能，從而加重便秘。便秘護(hù)理、加強(qiáng)護(hù)理、早期評(píng)估、制定計(jì)劃、早期干預(yù)和及時(shí)緩解患者疼痛能有效提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：楊世偉，羅