1、.,1,ARCO分期（1992year）,0期： 骨活檢結(jié)果與缺血性壞死一致，但其他檢查均正常。 I期： ECT或MRI陽性或兩者均呈陽性，依股骨頭累及的 位置，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。 IA：股骨頭受累30% II期： X線異常，無股骨頭塌陷，ECT及MRI陽性，依賴股骨頭 受累的位置，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。 IIA：股骨頭受累30% III期：新月征，病變分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。 IIIA：新月征30%或股骨頭塌陷4mm IV期：股骨頭關(guān)節(jié)面變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼出現(xiàn)硬化，囊 性變及邊緣骨贅。,.,2,按股骨頭壞死的部位分：,內(nèi)側(cè),中央,外側(cè),.,3,塌陷程度,A b C 期 股骨頭

2、塌陷 A. 2mm B. 24mm C. 4mm（病理骨折）,.,4,ARCO-IA期,MR示股骨頭受累15%,X線正常,.,5,ARCO-IB期,MR示股骨頭受累約1530%,X線正常,.,6,ARCO-IC期,MR示股骨頭受累30%,X線正常,.,7,ARCO-IIA期,MR示股骨頭受累15%,X片可見頭中央錐形 壞死區(qū)，內(nèi)見小囊變,.,8,ARCO-IIB期,MR示股骨頭受累 約1530%,X線片見中央近圓形壞死、 囊變?cè)睿y臼無改變， 頭無塌陷,.,9,ARCO-IIC期,MR示股骨頭受累30%,X線片示頭內(nèi)大部壞死， 間或可見囊變，無塌陷， 髖臼正常,2020/7/8,.,10,.,

3、11,ARCO-IIIA期,X線片： 頭中央頂部可見“新月征”， 股骨頭受累15% 股骨頭塌陷2mm,.,12,ARCO-IIIB期,X線片： 頭近內(nèi)下側(cè)壞死灶，灶周硬化帶密度增高，股骨頭受累約1530%。,.,13,ARCO-IIIC期,X線片 頭內(nèi)中央?yún)^(qū)大部壞死，股骨頭受累30%，頭頂部隱約可見透亮線。,.,14,ARCO-IV期,X線片 股骨頭關(guān)節(jié)面變扁，頭塌陷嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙變窄， 髖臼出現(xiàn)硬化、囊性變及邊緣骨贅，進(jìn)展為骨性關(guān)節(jié)炎,.,15,圍塌陷期的概念 塌陷前（B 、C期） 塌陷早期（ 期），塌陷4mm 硬化帶不明顯 出現(xiàn)疼痛6月,股骨頭壞死圍塌陷期概念,.,16,何 某 男 35歲 右側(cè)B期 中度塌陷（4mm） 硬化帶不明顯 疼痛6月,圍塌陷期,.,17,何 某 男 35歲 左側(cè)，A期 壞死位于內(nèi)側(cè)，發(fā)生塌陷機(jī)會(huì)很少，無疼痛 不屬于圍塌陷期,圍塌陷期,.,18,郭 某 男 2