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文檔簡介

1、神經(jīng)科的特征性異常腦映像的元、醫(yī)院、1、交流PPT、望、報(bào)、問、切、CT、MRI、DSA、神經(jīng)科的發(fā)展史是影像學(xué)的發(fā)展史,2、交流PPT、女、5.3歲。 左側(cè)上下肢活動不順利3小時(shí)就診。 CT顯示右側(cè)大腦中動脈“致密動脈征”等超急性期腦梗塞征象。大腦中動脈致密癥早期腦梗死,大腦中動脈密度明顯高,高于對側(cè)大腦中動脈、基底動脈及相鄰腦組織,其CT值大于60Hu,高于對側(cè)15Hu。 動脈致密癥一般是發(fā)病到3.0分以內(nèi),大腦中動脈(MCA )供血區(qū)大面積腦梗塞的早期表現(xiàn)。 3、學(xué)習(xí)交流PPT,腦島灰質(zhì)邊界模糊,呈現(xiàn)均勻的薄密度影。 預(yù)言了大面積MCA梗塞。 腦島灰質(zhì)邊界模糊,呈現(xiàn)均勻的薄密度陰影。 顯

2、示腦梗塞的早期征兆。 島帶特征島葉皮質(zhì)缺血的特征表現(xiàn)為4,交流PPT,豆?fàn)詈溯喞:?,密度與腦白質(zhì)一致或略低。豆?fàn)詈苏髂X梗塞早期表現(xiàn)、5、交流PPT、大腦后動脈高密度征腦后動脈閉塞、6、交流PPT、串珠樣變化分水嶺梗塞、7、交流PPT、線狀征頸動脈夾層動脈瘤、8、交流PPT、脈絡(luò)膜前動脈梗塞、內(nèi)囊后支、外側(cè)膝狀體、大腦腳等。 還提供內(nèi)囊膝、丘腦、下丘腦、杏仁核、海馬組織特別是海馬組織回鉤狀體。 閉塞常常引起三偏癥狀群, 片麻理比片麻理比片麻理比片麻理比片麻理比片麻理比偏癱比偏癱比偏癱比偏癱比偏癱比偏癱比偏癱比偏癱比偏癱好9、交流PPT、 學(xué)習(xí)脈絡(luò)膜前動脈的供血范圍、1.0、交流PPPT、脈絡(luò)膜

3、前動脈的供血范圍、1.1、交流PPPT、脈絡(luò)膜前動脈、1.2、交流PPPT、脈絡(luò)膜前動脈梗塞、右側(cè)內(nèi)囊后支、丘腦、大腦腳及右側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)長T1長T2信號。1.3、交流PPT、脈絡(luò)膜前動脈梗塞、1.4、交流PPPT、大腦前動脈造影、1.5、交流PPPT、大腦前動脈主干閉塞引起的腦梗塞、1.6、交流PPPT、1.7、交流PPT、Heubner逆流動脈、1872年Heubner最早敘述,因此也稱為Heubner氏逆流動脈或中央長動脈。 供給紋狀體的主要是一定的血管,從前交通動脈的外側(cè)邊緣銳角發(fā)射后,該發(fā)射后口徑急劇減少,其行進(jìn)方向與大腦前動脈相反。 大腦實(shí)質(zhì)性穿刺后,外側(cè)的小枝通過豆?fàn)詈说那岸说耐鈧?cè)面

4、呈弧形上升,將內(nèi)袋的前肢穿刺到尾狀核的外側(cè)部的正中間的小枝細(xì)且不一定,通過尾狀核的外側(cè)上升。內(nèi)側(cè)小枝通過尾狀核的前緣向上游供給豆?fàn)詈藲さ那岸?、尾狀核。學(xué)習(xí)1.8、交流PPT、Heubner學(xué)習(xí)動脈栓塞、1.9、交流PPT、學(xué)習(xí)大腦中動脈栓塞、2.0、學(xué)習(xí)交流PPT、2.1、學(xué)習(xí)交流PPT、2.2、學(xué)習(xí)交流PPT、學(xué)習(xí)大腦中動脈中央支栓塞、2.3、交流PPT、學(xué)習(xí)大腦中動脈深穿支栓塞伴出血學(xué)習(xí)分水嶺腦梗塞cerebral watershed infarcts (CWI )、2.5、交流PPT,學(xué)習(xí)常見病因、低血壓動脈狹窄和閉塞微栓子高凝固狀態(tài)、2.6、交流PPT,病因、腦循環(huán)在體循環(huán)中位置最高,

5、對缺氧最敏感,腦分水嶺區(qū)側(cè)支循環(huán)不豐富暈厥、休克、嚴(yán)重的心律不齊、心臟突然地停止、降壓藥使用錯(cuò)誤、心臟外科手術(shù)及麻醉藥使用錯(cuò)誤等會引起低血壓。 低血壓引起的CWI多發(fā)性,兩側(cè)病變多。、兩側(cè)性皮質(zhì)前、后型CWI、2.7、交流PPT、病因、兩側(cè)性皮質(zhì)前、后型CWI (伴出血)、2.8、交流PPT、皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)、橫截面腦動脈供血區(qū)、皮質(zhì)前、后型分水嶺梗塞、2.9、交流PPT、皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)、冠狀面腦動脈供血區(qū)、皮質(zhì)前、后型分水嶺梗塞、30、交流PPT皮質(zhì)型腦分水嶺梗塞皮質(zhì)前型WSI、MCA分支梗塞、皮質(zhì)前型WSI、皮質(zhì)下型WSI、3.1、交流PPT、皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗塞、兩側(cè)皮質(zhì)后型、兩側(cè)皮質(zhì)

6、后型、DWI、FLAIR、3.2、交流PPT, 學(xué)習(xí)病變形態(tài)點(diǎn)狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠狀珠數(shù)珠樣(rosary-like pattern )、3.6、交流PPT、數(shù)珠因3.7、交流PPT、線性pattern、3.8、交流PPT、楔形、3.9、交流PPT、病例1、患者、男性、5.5歲“左側(cè)肢體無力一天馀”入院,有高血壓史,此次頭疼診療所血壓升高至220/120mmHg,降壓靜脈藥物(具體不詳) 下車時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力,不能站

7、立,進(jìn)行性惡化,不能左手握物,不能走道兒住入院。 查體: BP:120/80mmHg,神志清楚,顱神經(jīng)見左側(cè)中樞性顏面舌麻痹癥,左側(cè)肢體肌力1級,肌張力低,右側(cè)肌張力正常,共濟(jì)右側(cè)正常,左側(cè)不能,身體感覺左側(cè)半身不遂疼痛感減退,大姨媽反射左側(cè)腱反射消失,左巴氏征陽性,腦膜刺激征陰性。 學(xué)習(xí)4.0、交流PPT,病例1影像,大腦中動脈皮質(zhì)分支和大腦后動脈皮質(zhì)分支(外)大腦中動脈皮質(zhì)分支和穿支(內(nèi)),4.1,學(xué)習(xí)交流PPT,分水嶺腦梗塞病例分析,女性患者,7.4歲,高血壓病史2.0多年突然地左側(cè)肢體活動1天不靈活。 學(xué)習(xí)4.2、交流PPT、供血動脈MCA嗎? PCA? 學(xué)習(xí)4.3、交流PPT,學(xué)習(xí)分

8、水嶺腦梗塞病例分析,4.4,交流PPT,學(xué)習(xí)右側(cè)MCA和右側(cè)SCA梗塞,4.5,交流PPT,頸內(nèi)動脈支配區(qū)梗塞,4.6,交流PPT,頸動脈閉塞導(dǎo)致的3種梗塞模式模式1,為什么基礎(chǔ)節(jié)沒有梗塞? 學(xué)習(xí)4.7、交流PPT、頸動脈閉塞三種梗死模式模式2,4.8、交流PPT,學(xué)習(xí)頸動脈閉塞三種梗死模式模式3,4.9、交流PPT,學(xué)習(xí)頸動脈閉塞三種梗死模式模式3,男性,9.0歲,以“突然地昏迷4小時(shí)”入院。 查體:淺昏迷,右側(cè)瞳孔2mm,左側(cè)瞳孔4mm,反射消失,右上肢、雙下肢活動,左側(cè)病理征()。 心房顫動律。學(xué)習(xí)5.0、交流PPT,figure 1: (a )規(guī)范化培訓(xùn); (b ) thecnnari

9、alctotdasfortheincontheinintheadsssssssignalchangesconsortint和simultaneousinforrtsintherightmcaandpcaareas (c ); inthedigitalsubtractionangiographyoftherightica,pcaisseentooriginatefromtherighticathroughpcoai.e.fetaltypepca,由頸動脈閉塞引起的3種梗塞帕學(xué)習(xí)5.2、交流PPT,病例分析,7.6歲高齡女性,既往“心房纖顫”病史,意識障礙3 d。 病變血管:右側(cè)部分大腦前動脈、右

10、側(cè)大腦中動脈、右側(cè)大腦后動脈、多發(fā)栓子是否累及前后循環(huán)?5.3、交流PPT、病例分析、5.4、交流PPT、男性、4.5歲、“失語、右側(cè)肢體無力1.7日。 試試你的眼睛-責(zé)任血管? 5.5,交流PPT,男性,4.5歲,“失語,右側(cè)肢體無力1.7日。 試試你的眼睛-責(zé)任血管? 學(xué)習(xí)5.6,交流PPT,報(bào)考你的眼睛責(zé)任血管? 學(xué)習(xí)5.7,交流PPT,測試你的眼睛。 責(zé)任血管?5.8、交流PPT、頸內(nèi)動脈阻塞、視神經(jīng)與視神經(jīng)交叉、5.9、交流PPPT、丘腦供血、丘腦供血來源于頸內(nèi)動脈和椎基底動脈系統(tǒng)。丘腦膝狀動脈丘腦動脈脈絡(luò)膜后動脈脈絡(luò)膜前動脈、6.0、交流PPT、丘腦供血、6.1、交流PPT、丘腦貫

11、通動脈梗塞、6.2、交流PPT、丘腦貫通動脈梗塞、-Percheron動脈、6.3、交流PPT、丘腦貫通動脈變異、6.4、交流PPT、兩側(cè)視床貫通動脈梗塞、6.5、交流PPT、兩側(cè)視現(xiàn)病史:患者1.0前無明顯誘因當(dāng)天午睡至下午出現(xiàn)嗜睡,呼吸急促送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,顱內(nèi)壓290mmH2O,腦脊液蛋白0.48g,糖3.97mmol,氯化物119.0,白細(xì)胞計(jì)數(shù)4。 頭部MRI :雙側(cè)丘腦對稱性小片狀病變。 腦電圖:幾乎正常腦電圖。 經(jīng)抗細(xì)小病毒治療,患者仍昏昏沉沉,偶有困倦,伴打嗝,現(xiàn)來我院進(jìn)一步治療。 查體:表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,限制雙眼外展和垂直運(yùn)動,雙瞳孔等圓,直徑3mm,光反射敏感,四肢肌力肌張

12、力濃淡感正常,左側(cè)babinski征象陽性,右側(cè)babinski征象陰性,腦膜刺激征象陰性。 實(shí)驗(yàn)室檢查:腦脊液檢查:弓形蟲IgG弱陽性,弓形蟲IgM陰性,未見癌細(xì)胞。 血清弓形蟲IgG,IgM陰性,廣州管圓線蟲IgG,IgM陰性。 血清銅、銅蘭蛋白正常。 頭部MRI :雙側(cè)視床異常信號,腦MRA未見明顯異常。雙側(cè)丘腦貫通動脈梗塞、6.7、交流PPT、6.8、交流PPT、丘腦貫通動脈梗塞、6.9、交流PPT、雙側(cè)丘腦病變原因?7.3歲男性,因癡呆癥于5月就診,治療前、治療后,7.0、交流PPT、雙側(cè)丘腦病變-回答: DAVF、7.1、交流PPT、雙側(cè)丘腦病變-davf、7.2、交流PPT、雙側(cè)

13、丘腦病變-davf、7.3、交流PPT、雙側(cè)丘腦病變、雙側(cè)丘腦病變的疾病譜2.Percheron動脈血栓; 3.Galen靜脈血栓代謝性疾病和中毒: 1、Wernicke腦?。?2 .滲透性脫髓鞘病3.Fabry疾病4.Fahr疾病5.Wilson疾病6.Leigh病感染:在各種細(xì)小病毒性腦炎中可見丘腦病變,包括West Nile腦炎、日本腦炎、狂犬病在內(nèi)的Creutzfeldt-Jakob病可逆性后部白質(zhì)腦?。翰∫蚴歉哐獕骸⒀芮蚰I炎、子子癇和藥物中毒(環(huán)孢菌素)等原發(fā)性腫瘤:雙側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤罕見,學(xué)習(xí)7.4、交流PPPT、丘腦結(jié)節(jié)動脈或丘腦極動脈、7.5、交流PPPT、丘腦結(jié)節(jié)動脈梗塞、7.

14、6、交流PPPT、丘腦膝狀體動脈梗塞、7.7、交流PPPT,哪些責(zé)任血管?7.8、交流PPT、大腦后動脈梗塞、7.9、交流PPPT、大腦后動脈梗塞、8.0、交流PPPT、大腦后動脈梗塞、8.1、交流PPPT、小腦上動脈梗塞、8.2、交流PPPT、兩側(cè)小腦上動脈梗塞、8.3、交流PPPT、腦橋深穿支梗塞、8.4、交流PPT、腦橋上/中部中線綜合征, 基底動脈旁中央支血供給障礙引起的病變對側(cè)中樞性舌麻痹癥對側(cè)中樞性上下肢麻痹癥同側(cè)小腦性失調(diào),單側(cè)旁正中梗塞患者的純運(yùn)動麻痹癥,3天后進(jìn)行,并發(fā)構(gòu)音障礙和同側(cè)失調(diào)。 Kataoka將旁正中梗塞分為三型:旁正中化學(xué)基底部梗塞的旁正中背蓋部梗塞旁正中基底背

15、蓋部梗塞。 學(xué)習(xí)8.5、交流PPT、腦橋旁正中動脈梗塞、8.6、交流PPT、腦橋旁正中動脈梗塞、8.7、交流PPT、梗塞或其他嗎? 4個(gè)選擇: 1、腫瘤2、滲透性髓鞘溶解3、兩側(cè)腦橋梗塞4、高血壓腦出血、男性、8.4歲、左側(cè)片麻理、因構(gòu)音障礙發(fā)病,隨后出現(xiàn)閉鎖綜合征,學(xué)習(xí)8.8、交流PPT、梗塞或其他,中線免除心形PK三叉戟、8.9、交流PPT、腦橋中央髓鞘溶解、9.0、交流PPT、特點(diǎn)是腦橋中央髓鞘呈高信號,中間有低信號區(qū),皮質(zhì)脊髓束形成的位置,類似雙耳。 補(bǔ)充納金屬釷太快了。 學(xué)習(xí)9.2、交流PPT,發(fā)現(xiàn)橋腦復(fù)蓋綜合征-Raymond,小腦上動脈栓塞不能使眩暈、惡心、嘔吐、眼烏珠震顫(前庭

16、核障礙)雙眼向病灶側(cè)水平凝視(腦橋側(cè)面中樞障礙)同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)(腦橋臂、結(jié)合臂、小腦齒狀核障礙)。 同側(cè)Horner綜合癥(下行交感神經(jīng)障礙)同側(cè)面部感覺障礙(三叉神經(jīng)感覺束障礙)和對側(cè)疼痛感溫度感覺障礙(脊髓丘腦束障礙)對側(cè)下肢深部感覺障礙(內(nèi)側(cè)丘系外側(cè)部分障礙)兩側(cè)聽力障礙,對側(cè)很重。學(xué)習(xí)9.3、交流PPT、橋腦復(fù)蓋綜合征、9.4、交流PPT、少見的SCA綜合征、對側(cè)感音性耳聾、9.5、交流PPT、腦橋基底外側(cè)綜合征(Millard-Gubler Syndrome )、小腦前下動脈閉塞、同側(cè)外展n麻痹癥和同側(cè)周圍性面部麻痹癥的對側(cè)中樞性舌麻痹癥學(xué)習(xí)由9.6、交流PPT、腦橋基底內(nèi)側(cè)綜合征-Foville、基底動脈旁正中支閉塞引起的病灶側(cè)周圍性面部麻痹癥的兩只眼睛朝向病灶側(cè)在同方向注視麻痹癥的病灶相反側(cè)片麻理; 學(xué)習(xí)9.7、交流PPT,同側(cè):動眼神經(jīng)麻痹癥和瞳孔散大(中腦內(nèi)動眼神經(jīng)根纖維中斷),另側(cè):觸覺、振動覺、位置覺及辨別覺減退(內(nèi)側(cè)丘系障礙),運(yùn)動過多(震顫、舞蹈動作、手腳心動癥、紅核障礙),強(qiáng)直(黑質(zhì)障礙)。 原因:基底動脈腳丫子間枝或大腦后動脈閉塞,或者兩者閉塞。紅核綜合征(Benedikt )、9.8、交流PPT、9.9、交流PPT、大腦腿綜合征(Weber ),表現(xiàn):同側(cè):動眼神經(jīng)麻痹癥(中腦大腦腿動眼神經(jīng)纖維障礙),

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