1、.,1,手足淺表性真菌感染,手、足癬 成員：閆玉建、王小朋、方振秀、顧建如,.,2,概述,足癬又稱腳癬或香港腳，是發(fā)生于腳掌、跖與趾間皮膚的淺部真菌感染， 其傳播方式主要有兩種: 1、直接接觸足癬患者 2、使用足癬患者的鞋襪、日常用品,.,3,誘發(fā)感染足癬因素,多汗者 妊娠期婦女內(nèi)分泌失調(diào) 肥胖 足部皮膚損傷 糖尿病患者 長期服用抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑,.,4,臨床表現(xiàn)與分型,依據(jù)致病真菌種類和患者體質、表現(xiàn)的區(qū)別，足癬分為5種類型 ： 見擦型 常發(fā)生在第3、4趾間，趾間皮膚浸軟、脫皮、部分趾間皮膚皸裂，有時有紅色的糜爛面，有臭味，夏重冬輕 水皰型 常發(fā)生在足跖、足緣部 鱗屑型 常

2、發(fā)生在足跖部損害以鱗屑為主 角化型 常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部。皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增寬，易發(fā)生皸裂。四季皆有。冬季多見。 體癬型 常發(fā)在足背部，損害以典型的弧狀或環(huán)狀的體癬改變，常并發(fā)體癬。夏季多發(fā),.,5,手足癬,紅色毛癬菌,.,6,手足癬,.,7,手足癬,.,8,甲癬,全甲營養(yǎng)不良型,.,9,手足癬治療原則,水皰型溫和搽劑和霜劑 角化過度型先角質剝脫劑，再用抗真菌霜劑 浸漬糜爛型粉劑收干，抗繼發(fā)感染，再溫和抗真菌,.,10,藥物治療,非處方藥 水皰型腳癬可外搽復方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10% 冰醋酸溶液浸泡或應用1%特比萘芬霜劑、咪康唑霜劑，外用涂擦，一日12次，用24

3、周。 對間擦型、糜爛型腳癬應盡量保持干燥，注意保護創(chuàng)面，避免使用水洗或使用肥皂，不要撓抓，可先用01%依沙吖啶液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%10%硫黃的粉劑，無明顯糜爛時可用足癬粉，足光粉、枯礬粉。 對鱗屑型和角化型足癬可用復方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、10%水楊酸軟膏或1%特比萘芬霜劑。外用涂擦，一日12次連續(xù)24周。 手癬用藥與足癬相同，可選用苯甲酸搽劑、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜劑，水楊酸酒精或復方苯甲酸軟膏、復方十一稀酸軟膏涂敷，一日12次?；?%特比萘芬霜外用涂擦，一日12次，連續(xù)24周。,.,11,治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，臨睡前選用10%水楊酸軟膏復

4、方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好，每隔12日換藥一次。,.,12,處方藥,手足癬尤其角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，依曲康唑、特比萘芬對水皰型足癬不如外用藥效果好。 對有化膿感染的腳癬者，推薦應用抗菌藥物，控制感染后在治療足癬,.,13,護理評估,健康史和相關因素 一般情況 病因與誘因：病人、寵物接觸史，接觸污染物品，激素、抗生素，衛(wèi)生條件 皮疹的發(fā)生與癥狀 治療經(jīng)過 既往史 家族史,.,14,護理目標,皮損得到有效處理和護理，未發(fā)生繼發(fā)感染 提供精神支持和心理護理 病人能夠注重個人衛(wèi)生，介紹相關預防知識,.,15,護理措施,避免皮膚損傷 加強皮膚護理 注意皮膚清潔衛(wèi)生 積極局部或全身用藥 心理護理,.,16,護理評價,病人是否注意皮膚的清潔衛(wèi)生，皮膚是否恢復正常 病人能否正確對待外表的變化 是否形成良好的衛(wèi)生習慣，以避免復發(fā),.,17,健康教育,生活用品進行消毒殺菌 足量、規(guī)則用藥 集體中（學校、幼兒園等）注意隔離防治 避免接觸貓、狗，減少感染機會,.,18,用藥與健康提示 1.少數(shù)患者局部用克霉制劑可發(fā)生過敏及刺激癥狀，出現(xiàn)燒灼感、紅斑、刺感、起皰、脫皮、瘙癢、蕁麻疹、接觸性過敏性皮炎。 2.少數(shù)患者應用聯(lián)苯芐唑可出現(xiàn)局部過敏癥狀，如瘙癢、燒灼感、紅斑。 3.咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒