1、.,1,第二章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),部分慢性病特點(diǎn),2,.,肥胖的特點(diǎn),3,.,肥胖病(obesity)是能量攝人超過能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多達(dá)到危害程度的一種慢性代謝性疾病。 肥胖目前在全球范圍內(nèi)廣泛流行，在歐洲、美國和澳大利亞等發(fā)達(dá)地區(qū)中， 肥胖的患病率高，在我國，肥胖人數(shù)也日益增多，肥胖已經(jīng)成為不可忽視的嚴(yán)重威脅國民健康的危險(xiǎn)因素。,肥胖病(obesity),4,.,超重人群急劇增加,據(jù)2002年8月-12月 “中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”結(jié)果： 我國成人超重率為22.8，肥胖率為7.1，估計(jì)現(xiàn)有超重和肥胖人數(shù)分別為2億和6000多萬。 大城市成人超重率與肥胖率分別高達(dá)30.0和12.3，兒

2、童肥胖率已經(jīng)達(dá)到8.1，應(yīng)引起高度重視。 與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39，肥胖率上升97。 由于超重人數(shù)比例較大，預(yù)計(jì)今后肥胖率將會有較大幅度增長。,5,.,肥胖不是一種狀態(tài),而是一種疾病。 單純性肥胖是一種多見于生活條件較好的人群中的營養(yǎng)不良性疾病。 這種營養(yǎng)不良性疾病，由于營養(yǎng)過剩所造成。 特點(diǎn)：機(jī)體脂肪和脂肪組織過多，超過了正常生理需要，并有害于身體健康。,6,.,肥胖的判斷身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）,身體質(zhì)量指數(shù)是WHO推薦的國際統(tǒng)一使用的肥胖判斷方法，計(jì)算公式為： 身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）= 體重（Kg） 身高的平方（） 標(biāo)準(zhǔn)：18.5-24.9為正常，25-29.9

3、為體重超重，大于30 為肥胖。 今年我國提出了適合中國居民的判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常為18.5-23.9；超重為24；肥胖為28。 身體質(zhì)量指數(shù)也被稱為魁特萊特（ Quetelet s ，比利時人類學(xué)家）指數(shù)。,7,.,肥胖的判斷腰圍（WC）,用來測量脂肪分布異常的指標(biāo)，腹部脂肪過度積聚危害性最強(qiáng)，稱作向心性肥胖。腰圍不僅反映人體脂肪的總量，而且反映脂肪分布的特征。 WHO推薦的腰圍測量方法：被測者站立，雙腳分開2530厘米，測量位置在前上嵴的水平位和第12肋骨下緣連線的中點(diǎn)。測量者坐在被測者一旁，將測量尺緊貼軟組織，但不能壓迫，測量值精確到1.0厘米。 判斷標(biāo)準(zhǔn)： 男性94cm，女性80cm。,8,.

4、,肥胖的判斷腰臀比（WHR）,測量方法臀部最隆起的部位測得的身體水平周徑為臀圍，腰圍與臀圍之比稱腰臀比。 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 男性0.9，女性0.8，可診斷為中心性肥胖，但其分界值隨年齡、性別、人種不同而不同。,9,.,皮褶厚度是皮下脂肪的厚度。由于身體脂肪總量的一半儲存在皮下，因而皮褶厚度的測量結(jié)果可以用來評定身體成分，推算全身脂肪重量和瘦體重。,肥胖的判斷皮褶厚度,對均勻性肥胖者來說，以皮下脂肪厚度判斷的肥胖程度與用BMI判斷的肥胖程度大致相同。 測量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身體內(nèi)的脂肪含量。,10,.,成人理想體重適用Broca改良公式或平田公式: 平田公式：體重(kg)=身高(cm)一1

5、00*0.9 Broca改良公式：體重(kg)身高(cm)一105 在理想體重 10范圍內(nèi)為正常， (1020)為超重或瘦弱； 20以上為肥胖或消瘦，其中20%-30為輕度肥胖；超過30-50為中度肥胖；超過50為重度肥胖；超過100為病態(tài)肥胖。,肥胖的判斷身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量法,11,.,二、肥胖的病因和危害,12,.,單純性肥胖可呈一定的家族傾向。 若父母都肥胖的話，子女肥胖的幾率較不肥胖的人多出3倍。 60-80%的嚴(yán)重肥胖者有家族發(fā)病史。 不但肥胖有遺傳性，而且脂肪分布的部位也有遺傳性。 但是，即使是有家族發(fā)病史的肥胖者，其發(fā)病也并不一定就是遺傳因素起決定作用。,1 內(nèi)在因素 （1）遺傳因素

6、,13,.,一個人的飲食、生活、工作習(xí)慣都受其家族傳統(tǒng)生活環(huán)境的影響。 對肥胖的發(fā)生起決定作用的，通常是其能量的攝入超標(biāo)而不是其遺傳潛勢。,14,.,（2）瘦素,又稱脂肪抑制素，是肥胖基因編碼、脂肪細(xì)胞所合成和分泌的一種激素。 瘦素一方面作用于下丘腦的攝食中樞，產(chǎn)生飽腹感而抑制攝食行為；另一方面廣泛作用于肝臟、腎臟、腦組織、脂肪組織等瘦素受體，使其活躍，增加能量消耗。 肥胖的人95%以上存在內(nèi)源性瘦素缺乏和瘦素抵抗。,15,.,（3） 胰島素抵抗,高胰島素血癥，使食欲旺盛，進(jìn)食量大，促進(jìn)脂肪的合成和儲蓄。,16,.,（4） 脂肪組織的變化,表現(xiàn)在脂肪細(xì)胞數(shù)目的增加和脂肪細(xì)胞種類的變化。 分為白

7、色細(xì)胞和褐色細(xì)胞兩種； 白色細(xì)胞為儲能器官，褐色細(xì)胞為產(chǎn)能器官。,17,.,脂肪組織是如何形成的？,若攝取的熱量超出了身體的需要量，過剩的熱量則以甘油三酯的形式儲存在脂肪組織里。 脂肪組織的增加有兩種形態(tài)： （1）脂肪組織細(xì)胞變多（脂肪細(xì)胞增殖型）：往往發(fā)生在嬰幼兒時期及青春期吃得太多。結(jié)果不適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣難以改變，過多的脂肪細(xì)胞并不能從體內(nèi)移掉。 （2）脂肪細(xì)胞變大（脂肪細(xì)胞肥大型）：發(fā)生在成年以后，只要減少熱量的攝取，不難使脂肪細(xì)胞變小，從而減少體脂肪堆積。,18,.,肥胖的直接起因是吃得過多，攝取的熱量遠(yuǎn)超過本身所需。 而導(dǎo)致能量攝入超標(biāo)的原因，通常則不外乎：攝食過多；不良的進(jìn)食習(xí)慣；既

8、攝入過多而又消耗過少。,2 飲食因素,19,.,人們的飲食習(xí)慣和膳食組成對體脂的消長也有影響。 晚上迷走神經(jīng)的興奮性和胰島素的分泌要高于白天，再加上晚上一般體力活動較少，從而有利于體脂的積聚。 少餐次者又要比多餐次者易于發(fā)胖。 結(jié)婚后發(fā)胖，認(rèn)為這可能與其飲食習(xí)慣和膳食組成的改變有關(guān)。,20,.,對每一個人來說，體力活動是決定其能量消耗多少的一種最重要的因素；同時，體力活動也是抑制機(jī)體脂肪積聚的一種最強(qiáng)有力的“制動器”。所以肥胖現(xiàn)象也就很少發(fā)生在重體力勞動者或經(jīng)常積極進(jìn)行體育運(yùn)動的人群之中。 需要量改變,3 體力活動因素,21,.,4、 代謝異常,由內(nèi)分泌失調(diào)所造成的肥胖，發(fā)生幾率很小。例如，因

9、甲狀腺機(jī)能低下，造成人體基礎(chǔ)代謝量減少。 此類肥胖仍可應(yīng)用限制熱量的攝取來預(yù)防肥胖的發(fā)生。,22,.,的,23,.,人體脂肪變化,24,.,25,.,.,26,高血壓的特點(diǎn),27,.,1.高血壓的判斷方法,收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，可診斷為高血壓。 我國的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：理想血壓120/80、正常高值120139/8089，140/90以上為高血壓。,28,.,臨床上高血壓分為兩類：,第一類是原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是以血壓升高為主要癥狀而病因未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓病人的90以上。 第二類是繼發(fā)性高血壓，又稱癥狀性高血壓，病因明確，是某種疾病的臨床

10、表現(xiàn)之,29,.,高血壓的病因,鈉攝入過多 不少研究資料發(fā)現(xiàn)，隨膳食鹽的增加血壓會不斷增加。 家族性高血壓和老年性高血壓對鹽敏感性較正常人高。 過多鈉可改變血壓晝高夜低的規(guī)律，是老年高血壓發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)因素。 肥胖 成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個重要危險(xiǎn)因素。隨著體重的增加，出現(xiàn)高血壓的趨勢也增加，尤以2040歲開始增加體重者危險(xiǎn)性最大。,30,.,高血壓的病因,酒精 過量飲酒與血壓升高和較高的高血壓流行程度相關(guān)聯(lián)。 鉀 通過直接的擴(kuò)血管作用，以及尿鈉排出作用而降低血壓。 鈣 鈣攝入量低可以增強(qiáng)高鹽膳食對血壓的作用。 鎂 膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。鎂降低血管彈性和收縮力，這可能是由于降低了細(xì)胞

11、內(nèi)的鈣。,31,.,高血壓的病因,飽和脂肪酸攝入過多 脂肪攝入過多會引起發(fā)胖，另一方面可引起血脂異常和動脈粥樣硬化，相繼引起高血壓。 多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸都有一定的降血壓作用。 膳食纖維 膳食纖維能減少脂肪吸收，減輕體重，間接輔助降壓。,32,.,高血壓的危害,血壓持續(xù)高水平可有頭疼、頭暈、頭頸疼痛； 長期的高血壓可引起腎、心、眼睛的病變； 精神情緒變化,.,33,高脂血癥的特點(diǎn),34,.,高脂血癥的病因,高脂血癥是人體內(nèi)構(gòu)成脂肪的膽固醇、中性脂肪過高所致。,35,.,高脂血癥,血液中脂質(zhì)增高稱為高脂血癥，是脂質(zhì)代謝失調(diào)的表現(xiàn)。高脂血癥是一個總的名稱，主要包括高膽固醇血癥，高甘油三酯

12、血癥及高脂蛋白血癥。 它本身不是一個“病”。 對健康的意義在于它與多種疾病有密切關(guān)系，而最受重視的要算與動脈粥樣硬化癥的關(guān)系。,36,.,血液中的脂質(zhì),血液中含有的脂質(zhì)主要是膽固醇和甘油三酯。 膽固醇是發(fā)生動脈粥樣硬化的主要因素，甘油三酯也有一定作用，都會增高冠心病的發(fā)病率。二者皆不能溶于水，而血液的主要組成部分是水。,37,.,血液中的脂蛋白,脂蛋白中重要的、目前應(yīng)用較多并與冠心病有關(guān)的有高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。 LDL-C是主要致動脈粥樣硬化的脂蛋白，對冠心病的發(fā)病是不利因素。脂質(zhì)沉積于動脈管壁繼而形成硬化斑塊，主要是LDL-C的作用。LDL-C

13、每增加0.026mmol/L(1mg/d1)冠心病危險(xiǎn)增加1%-2%。此外，使LDL-C水平降低的治療方法，也可以使危險(xiǎn)性以同等程度減少。 HDL-C水平與冠心病的發(fā)病則呈負(fù)相關(guān)，有防止脂質(zhì)在動脈管壁的沉積作用，因此可防止動脈粥樣硬化。當(dāng)HDL-C水平高時，冠心病的發(fā)病率和死亡率都低，反之，當(dāng)HDL-C低時，冠心病的危險(xiǎn)性明顯增高。 因此，保持血液膽固醇（尤其是LDL-C ）與甘油三酯的低水平，HDL-C的高水平，對中老年人不發(fā)生或少發(fā)生冠心病是非常有意義的。,38,.,高脂血癥的診斷,主要根據(jù)血漿（清）總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平和高密度膽固醇（HDLC）濃度進(jìn)行診斷。 高脂血癥的

14、診斷指標(biāo),39,.,高脂血癥的危害,導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致眾多的相關(guān)疾病，其中最常見的是冠心病。 嚴(yán)重乳靡粒血癥可導(dǎo)致急性胰腺炎。為另一種致命性疾病，它對身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。它會加速動脈硬化，造成嚴(yán)重后果。 動脈硬化還是腎功能衰竭、腦卒中、心肌梗死、心臟猝死等疾病的危險(xiǎn)因素。,40,.,高脂血癥的危害,高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常和糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。 高脂血癥也可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。 有些原發(fā)性和家族性高脂血癥還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜等。,41,.,皮膚粘膜的結(jié)構(gòu)和類型,P25,42,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,43,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)