1、.,1,第二節(jié) 突 觸 傳 遞,第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),第七節(jié) 腦 的 高 級(jí) 功 能,第十章 神經(jīng)系統(tǒng),第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能,第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本規(guī)律,第三節(jié) 中樞活動(dòng)的一般規(guī)律,.,2,神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。 神經(jīng)系統(tǒng)分為：外周部分：傳遞信息 中樞部分：處理信息 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元） 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 神經(jīng)系統(tǒng)的功能：調(diào)節(jié)機(jī)體的功能活動(dòng) 整合腦的高級(jí)功能,.,3,第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能,一、神經(jīng)元與神經(jīng)纖維 （一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與功能: 1.基本結(jié)構(gòu): 神

2、經(jīng)元 胞體 突起 樹突 軸突 軸丘與始段 神經(jīng)纖維（有髓、無(wú)髓） 神經(jīng)末稍(突觸小體),.,4,基本結(jié)構(gòu)與功能 胞體: 接受、整合信息部位 樹突: 接受、傳導(dǎo)信息部位 軸突 軸丘與始段: 產(chǎn)生AP的部位 神經(jīng)纖維： 傳導(dǎo)信息(AP)部位 神經(jīng)末梢：(突觸小體) 釋放遞質(zhì)或分泌激素（下丘腦）部位,.,5,二、神經(jīng)纖維的分類 （1）根據(jù)電生理學(xué)的特性分類： A、B、C三類 （2）根據(jù)纖維直徑和來(lái)源分類： 、四類 （3）根據(jù)功能特性分類： 1)傳入神經(jīng)元（感覺(jué)N） 2)傳出神經(jīng)元（運(yùn)動(dòng)N） 軀體運(yùn)動(dòng)N：骨骼肌 自主N：內(nèi)臟 3)中間神經(jīng)元 興奮性中間神經(jīng)元 抑制性中間神經(jīng)元,.,6,三、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)

3、興奮的特征 1.生理完整性 要求在結(jié)構(gòu)上和生理功能上都必須是完整的。 2.絕緣性 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)時(shí)彼此隔絕,互不干擾。 3.雙向傳導(dǎo) 實(shí)驗(yàn)條件下 4.相對(duì)不疲勞性 神經(jīng)纖維具有較長(zhǎng)時(shí)間地產(chǎn)生興奮、傳導(dǎo)沖動(dòng)而不疲勞的特性。,.,7,第二節(jié) 突 觸 傳 遞,突觸：神經(jīng)元之間信息傳遞 功能的特殊接觸部位 接頭：神經(jīng)元與效應(yīng)器相接 觸的特殊結(jié)構(gòu) 一、突觸的結(jié)構(gòu)及分類 （一）化學(xué)性突觸 1.突觸的結(jié)構(gòu) 經(jīng)典的化學(xué)突觸（見(jiàn)圖） 2.突觸的分類： 軸-胞突觸 軸-樹突觸 軸-軸突觸,.,8,二、化學(xué)性突觸傳遞,1.突觸的結(jié)構(gòu) 突觸前膜： 釋放遞質(zhì)、有突觸前受體 突觸間隙： 寬約2030nm，有水解酶 突觸

4、后膜： 有受體、離子通道 2.突觸的分類 興奮性突觸 抑制性突觸,.,9,突觸前膜去極化Ca2+內(nèi)流突觸小泡前 移、融合遞質(zhì)胞裂外排 Ca2+在觸發(fā)囊泡釋放遞質(zhì)過(guò)程中發(fā)揮兩種作用: 1)降低軸漿粘度，利于囊泡前移 2)消除突觸前膜上的負(fù)電位，促進(jìn)囊泡與前 膜接觸、融合和胞裂。 另外， Ca2+被認(rèn)為是一種起信使作用的物質(zhì)。,.,10,突觸傳遞過(guò)程,突觸前軸突末梢爆發(fā)AP,突觸小泡與前膜融合破裂釋放,遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合,突觸后膜離子通道開(kāi)放,Na+(主) K+ 通透性,Cl-(主) K+ 通透性,Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和 消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位,IPSP,EPSP,興奮性遞質(zhì),抑制性遞質(zhì)

5、,.,11,興奮通過(guò)突觸傳遞的過(guò)程與機(jī)制： 突觸前神經(jīng)元興奮，沖動(dòng) 傳至突觸前軸突末梢 膜外Ca2+內(nèi)流入突觸小體 突觸小泡釋放遞質(zhì)入突觸間隙時(shí)，若 釋放興奮性遞質(zhì) 釋放抑制性遞質(zhì) 與突觸后膜受體結(jié)合 與突觸后膜受體結(jié)合 后膜對(duì)K+、Na+特別 后膜對(duì)Cl-、K+特別 是Na+通透性增加 是Cl-通透性增加 去極化 超極化 興奮性突觸后電位（EPSP） 抑制性突觸后電位（IPSP） 總和 總和 爆發(fā)動(dòng)作電位（興奮） 興奮性降低（抑制）,.,12,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，一個(gè)神經(jīng)元常于其他多個(gè)神經(jīng)構(gòu)成突觸聯(lián)系，而突觸后神經(jīng)元的狀態(tài)取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSP與IPSP代數(shù)和的總和。 若：EPSPIPSP

6、，并達(dá)閾電位， 則后神經(jīng)元呈興奮狀態(tài) EPSPIPSP 則后神經(jīng)元呈抑制狀態(tài),.,13,三、神經(jīng)-骨骼肌接頭的興奮傳遞 * 1.神經(jīng)-骨骼肌接頭的功能結(jié)構(gòu),.,14,神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞過(guò)程,.,15,四、神經(jīng)遞質(zhì) 神經(jīng)遞質(zhì)：由突觸前膜釋放、具有在神經(jīng) 元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間 傳遞信息作用的特殊化學(xué)物質(zhì)。 神經(jīng)遞質(zhì)分為： 1. 外周神經(jīng)遞質(zhì)：Ach、NE和肽類遞質(zhì) 2. 中樞神經(jīng)遞質(zhì)： 乙酰膽堿：在中樞分布廣泛 生物胺類：多巴胺、兒茶酚胺、5-HT、組胺 另有氨基酸類、肽類、氣體分子（NO、CO）等。,.,16,外周神經(jīng)遞質(zhì) 包括自主神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)。 （1）乙酰

7、膽堿(Ach) 膽堿能神經(jīng)纖維 1.副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維; 2.交感神經(jīng)的節(jié)前纖維; 3.副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維; 4.部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維（支配 汗腺和骨骼肌的舒血管纖維）; 5.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,.,17,五、受體 受體：是指在于突觸后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜上的一些 特殊蛋白質(zhì)，它能選擇性地與某種神經(jīng)遞質(zhì) 結(jié)合，產(chǎn)生一定的生理效應(yīng)。 神經(jīng)遞質(zhì)必須選擇性地作用于突觸后膜或效應(yīng)器細(xì)胞膜上的受體才能發(fā)揮作用。 受體激動(dòng)劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生相 應(yīng)生理效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。 受體阻斷劑：只與受體發(fā)生特異結(jié)合，而不產(chǎn)生 生理效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。,.,18,1.膽堿能受體（M、N受體 ） （1） M受體（毒蕈

8、堿 muscarine 受體） 分布：副交感節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器上， 部分交感節(jié)后纖維支配的汗腺 交感舒血管纖維（骨骼?。?。 效應(yīng)：毒蕈堿樣作用（樣作用）。 主要表現(xiàn)：心臟活動(dòng)的抑制，平滑?。ㄖ夤堋?胃腸道）、膀胱逼尿肌及瞳孔括約肌 收縮，消化腺、汗腺分泌， 骨骼肌的血管舒張等。 受體阻斷劑：阿托品（解痙、擴(kuò)瞳）,.,19,（2）N型受體（煙堿性受體 ） N1 N2 分布：自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜 骨骼肌終板膜 效應(yīng)： 節(jié)后神經(jīng)元興奮 骨骼肌興奮 阻斷劑： 六烴季銨 十烴季銨 共同阻斷劑 ：氯筒箭毒堿 N1 受體：神經(jīng)元型N受體， N2受體：肌肉型N受體,.,20,2. 腎上腺素能受體（、受體）

9、 1） 受體 分布： 小血管平滑?。ㄆつw、腎臟、胃腸） 大多數(shù)內(nèi)臟平滑肌、瞳孔括約肌 效應(yīng)：平滑肌興奮（除小腸平滑肌外） 阻斷劑：酚妥拉明 2） 受體 1 2 分布： 心肌 平滑?。ㄖ夤?、胃腸道等） 效應(yīng)： 興奮 抑制 阻斷劑： 心得寧 心得樂(lè) 共同阻斷劑：心得安 心三聯(lián)針: 腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素,.,21,一、反射中樞 定義：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)某一特定生理功能 的神經(jīng)元群。 感受器傳入N反射中樞傳出N效應(yīng)器 （興奮或抑制） 脊髓水平 皮層下結(jié)構(gòu)水平 大腦皮層水平（簡(jiǎn)單、原始）（復(fù)雜、廣泛） （最復(fù)雜、高級(jí)） 突觸反射：?jiǎn)瓮挥|反射（時(shí)程短） 多突觸反射（時(shí)程長(zhǎng)、復(fù)雜）,第三節(jié)

10、 中樞活動(dòng)的一般規(guī)律,.,22,二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,1.輻散式 2.聚合式 3.環(huán) 式 4.鏈鎖式,.,23,三、反射中樞內(nèi)興奮傳遞的特征 （一）單向傳遞： 突觸前N元 突觸后N元。 （二）突觸延擱： 需時(shí)約0.30.5ms/突觸。 （三）總和: 時(shí)間總和（相繼）、空間總和（同時(shí)）。 （四）興奮節(jié)律的改變: 在同一反射弧中的突觸前N元與突觸后N元上記錄的 放電頻率不同。 （五）后發(fā)放：中間神經(jīng)元的環(huán)狀聯(lián)系是主要原因之一。 （六）對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感和易疲勞： 酸中毒：昏迷 堿中毒：驚厥 突觸傳遞疲勞是防止中樞過(guò)度興奮的保護(hù)機(jī)制。,.,24,突觸后抑制是由抑制性中間神經(jīng)元引起并在突觸后膜上產(chǎn)

11、生的一種抑制。 突觸后抑制可分為： 1. 傳入側(cè)支性抑制 2. 回返性抑制。,四、中樞抑制,興奮沖動(dòng),抑制性中間神經(jīng)元,釋放抑制性遞質(zhì),突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP,突觸后神經(jīng)元發(fā)生抑制,特點(diǎn)：超極化抑制,(一) 突觸后抑制,突觸后抑制的機(jī)理,.,25,傳入纖維的興奮沖動(dòng),側(cè)支興奮 抑制性中間神經(jīng)元,抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì),抑制另一神經(jīng)元,突觸后膜 產(chǎn)生IPSP,交互抑制,1.傳入側(cè)支性抑制,意義:調(diào)控其它神經(jīng)元，使反射活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。,興奮一神經(jīng)元,突觸后膜產(chǎn)生,EPSP,傳入側(cè)支,.,26,負(fù)反饋抑制,2.回返性抑制,意義:調(diào)控產(chǎn)生興奮的神經(jīng)元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。,神經(jīng)元興奮沖動(dòng)沿軸

12、突傳出,軸突側(cè)支興奮 抑制性中間神經(jīng)元,抑制性中間神經(jīng)元 釋放抑制性遞質(zhì),原興奮的 神經(jīng)元抑制,突觸后膜 產(chǎn)生IPSP,興奮 效應(yīng)細(xì)胞,突觸后膜產(chǎn)生,EPSP,.,27,（二）突觸前抑制,實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP； 實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。,突觸前抑制是通過(guò)軸突軸突式突觸活動(dòng)，使突觸前膜的遞質(zhì)釋放量減少，而引起突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的一種抑制形式。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。 意義: 減少或排除干擾信息的傳入，使感覺(jué)功能更為精細(xì)。,.,28,機(jī)制：,先刺激軸2,軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA),軸1部分去極化,在此基礎(chǔ)上再刺

13、激軸1,軸1產(chǎn)生的AP幅度,軸1 Ca2+內(nèi)流量,軸1遞質(zhì)釋放量,胞3EPSP幅度,總和后達(dá)不到閾電位發(fā)生抑制,特點(diǎn)：去極化抑制,.,29,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能,內(nèi)外環(huán)境的各種變化,感受器換能作用,傳入神經(jīng)沖動(dòng),傳導(dǎo)路,大腦皮層,分析綜合產(chǎn)生感覺(jué),感覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。 感覺(jué)分為三種： 軀體感覺(jué)（淺感覺(jué)和深感覺(jué)）。 內(nèi)臟感覺(jué)（內(nèi)臟痛覺(jué)和臟器感覺(jué)）。特殊感覺(jué)（視、聽(tīng)、嗅、味覺(jué)和前庭感覺(jué)）。,感覺(jué)的產(chǎn)生過(guò)程:,.,30,一、脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)通路,1.淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路： 痛覺(jué)、溫覺(jué)脊髓后角脊髓丘腦側(cè)束丘腦感覺(jué)接替核 輕觸覺(jué)脊髓后角脊髓丘腦前束丘腦感覺(jué)接替核 2.深感覺(jué)傳導(dǎo)通路： 肌肉

14、本體深壓覺(jué)薄束核、楔束核內(nèi)側(cè)丘系丘腦后腹核,.,31,感覺(jué)傳導(dǎo)途徑有兩類： 淺感覺(jué)傳導(dǎo)途徑 深感覺(jué)傳導(dǎo)途徑 換元交叉處 脊髓 延髓 傳導(dǎo)途徑 先交叉后上行 先上行再交叉 在脊髓半斷離的情況下，淺感覺(jué)障礙發(fā)生在斷離的對(duì)側(cè)，而深感覺(jué)障礙發(fā)生在斷離的同側(cè)。,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站 ,.,32,二、丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng) 丘腦與大腦皮層之間構(gòu)成丘腦-皮層投射，決定大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒狀態(tài)與感覺(jué)功能（除嗅覺(jué)外）,（一）丘腦的核團(tuán) 1.感覺(jué)接替核 后復(fù)核、內(nèi)外側(cè)膝狀體 2.聯(lián)絡(luò)核 枕核、外側(cè)復(fù)核、前核 3.髓板內(nèi)核群 中央中核、束旁核、中央外側(cè)核,.,33,(二)丘腦的感覺(jué)投射系統(tǒng),2.非特異性投射系統(tǒng) 由丘腦(第三類細(xì)

15、胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。,1.特異性投射系統(tǒng) 由丘腦(第一、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺(jué)代表區(qū)的纖維。,.,34,特異性投射系統(tǒng),組成,功能,引起特定的感覺(jué) 激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng),不引起特定的感覺(jué) 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行喚醒作用),非特異性投射系統(tǒng),傳入丘腦前沿特定的途徑上行 纖維由丘腦第一二類核團(tuán)發(fā)出 丘腦-皮層為點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系,傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次交換神經(jīng)元 纖維由丘腦第三類核團(tuán)發(fā)出 丘腦-皮層為彌散性投射,特點(diǎn),多次更換神經(jīng)元 投射區(qū)廣泛 易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）,投射區(qū)窄小 功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行喚

16、醒作用,（三）感覺(jué)投射系統(tǒng)的組成、功能和特點(diǎn),.,35,三、大腦皮層的感覺(jué)分析功能 感覺(jué)代表區(qū)的分區(qū)與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,外側(cè)面,體表感覺(jué)區(qū) = 3-1-2區(qū)(第一感覺(jué)區(qū)) + 島葉(第二感覺(jué)區(qū)) 本體感覺(jué)區(qū) = 4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū)) 內(nèi)臟感覺(jué)區(qū) = 第二感覺(jué)區(qū) + 運(yùn)動(dòng)輔助區(qū) 聽(tīng)覺(jué)區(qū) = 41區(qū) + 42區(qū) 視覺(jué)區(qū) = 17區(qū),大腦皮層是人體感覺(jué)的最高級(jí)中樞。 人的大腦皮層內(nèi)神經(jīng)元的數(shù)量大約140億個(gè)，大腦皮層分成52個(gè)區(qū)。 大腦皮層的不同區(qū)域在功能上具有不同的分工，稱為大腦皮層的功能定位。 大腦皮層的神經(jīng)元分布呈柱狀排列，構(gòu)成感覺(jué)皮層的最基本功能單位-感覺(jué)柱。,.,36,人的體表感覺(jué)指淺感覺(jué)，即皮膚

17、感覺(jué)，包括溫度覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)等。 1.第一體表感覺(jué)區(qū) 位置： 中央后回(3-1-2區(qū)) 感覺(jué)特點(diǎn)： 定位明確、性質(zhì)清晰,.,37,投射特點(diǎn)： .交叉支配: 除頭面部是雙側(cè)性外 .倒置安排: 除頭面部是直立外 .皮層投射區(qū)的大小 與感覺(jué)分辨的精細(xì) 程度呈正比: 如:舌和拇指的投射區(qū),.,38,2.第二感覺(jué)區(qū) 位置： 中央前回與島葉之間。 感覺(jué)特點(diǎn)： 定位較差、感覺(jué)分析粗糙；可能與痛覺(jué)有關(guān)。 投射特點(diǎn)： 雙側(cè)性投射； 分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。,.,39,3、視覺(jué)代表區(qū) 位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。 投射特點(diǎn)： 視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。 視網(wǎng)膜的上

18、(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。,.,40,四、痛 覺(jué),痛覺(jué)是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的感覺(jué)，常伴有自主神經(jīng)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)反射與情緒反應(yīng)。對(duì)機(jī)體具有保護(hù)意義。 引起疼痛的刺激是損傷性刺激。任何形式的刺激（例如溫度、機(jī)械、酸堿等）只要達(dá)到一定強(qiáng)度而具有損傷性作用時(shí)，都稱為損傷性刺激，并能引起疼痛。 痛覺(jué)感受器：游離神經(jīng)末梢（化學(xué)感受器） 分布與皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官。 致痛物質(zhì)：K+、H+、組織胺、緩激肽、5-羥色 胺、前列腺素等。,.,41,皮膚痛,軀體痛,內(nèi)臟痛,深部痛,快痛,慢痛,體腔壁痛,牽涉痛,刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)，燒灼痛

19、(難以忍受) 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng),刺激后立即出現(xiàn)刺痛 持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng),疼痛與慢痛相類似,內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏,內(nèi)臟疾患累及臨近的體腔壁所產(chǎn)生的疼痛，性質(zhì)與軀體痛相類似,* 痛覺(jué)的分類：,以空腔臟器壁受刺激產(chǎn)生的疼痛為主，表現(xiàn)為“鈍痛”,.,42,皮膚（快、慢）痛,內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛),外周纖維,疼痛特點(diǎn),產(chǎn)生和消失迅速,定位明確、分辨能力強(qiáng),軀體傳入纖維 (快痛A，慢痛C類),產(chǎn)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不清、分辨能力差,慢痛的情緒反應(yīng)明顯,情緒反應(yīng)明顯,無(wú)牽涉痛,有牽涉痛,敏感刺激,鈍性刺激 (牽拉、痙攣、炎癥、缺血等),銳性刺激

20、 (切割、燒灼等),多數(shù)沿交感通路傳入，少數(shù)沿副交感通路傳入,皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較,.,43,（三）牽涉痛(referred pain) 內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。,1.常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾 體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 的部位 左臂尺側(cè) 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū),.,44,2.牽涉痛產(chǎn)生的機(jī)制,（1）會(huì)聚學(xué)說(shuō) 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺(jué)傳入纖維會(huì)聚于同一個(gè)后角神經(jīng)元產(chǎn)生痛覺(jué)錯(cuò)覺(jué)。,會(huì)聚學(xué)說(shuō),.,45,（2）易化學(xué)說(shuō) 患病內(nèi)臟的痛覺(jué)信息傳入提高鄰近軀體感覺(jué)神經(jīng)元的興奮性對(duì)體表傳入沖動(dòng)產(chǎn)生易化作用（痛覺(jué)過(guò)敏）平常不引

21、起痛覺(jué)的軀體傳入也能引起痛覺(jué)。,患病內(nèi)臟,.,46,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),運(yùn)動(dòng)是行為的基礎(chǔ)。在日常生活、工作與勞動(dòng)中，人體所處的各種姿勢(shì)以及所進(jìn)行的多種形式的軀體運(yùn)動(dòng)，都以骨骼肌的活動(dòng)為基礎(chǔ)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，骨骼肌的舒縮活動(dòng)，不同肌群之間的相互配合，均有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。,.,47,一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1）傳導(dǎo)功能：上傳感覺(jué)，下傳運(yùn)動(dòng) 反射功能：軀體反射 牽張反射 屈反射 交叉伸肌反射 內(nèi)臟反射 (一)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 （、） 1. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ：胞體大，數(shù)量多。 支配骨骼肌（梭外?。?能直接引起肌肉收縮。,.,48,脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（最后公路）,

22、皮層等高位中樞的下傳信息,皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息,骨 骼 肌,肌 牽 張 反 射,最后公路原則：,運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。,.,49,運(yùn)動(dòng)單位分為兩類： 1）動(dòng)態(tài)性運(yùn)動(dòng)單位： 由脊髓前角大運(yùn)動(dòng)N元支配快肌纖維 2）靜態(tài)性運(yùn)動(dòng)單位： 由脊髓前角小運(yùn)動(dòng)N元支配慢肌纖維 2. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：胞體小，數(shù)量少，興奮性高， 支配梭內(nèi)肌（肌纖維的兩端） 能調(diào)節(jié)肌梭感受器的敏感性。 3. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ：支配梭外肌和梭內(nèi)肌。,.,50,（二）脊髓反射 1.肌牽張反射 概念：有神經(jīng)支配的 骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)

23、，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)，稱為骨骼肌的牽張反射(stretch reflex)。 生理意義： 姿勢(shì)反射、維持與調(diào)節(jié)肌緊張的基礎(chǔ)。,.,51,指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。 特點(diǎn)：是單突觸反射，反射時(shí)很短，約0.7ms。效應(yīng)器為肌肉中的快肌纖維成分。 意義： 腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷；若腱反射亢進(jìn)，說(shuō)明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱或消失。,1. 牽張反射的類型,（1）腱反射（位相性牽張反射）,.,52,膝跳反射?。?叩擊股四頭肌腱 肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮 Ia類和類 神經(jīng)纖維傳入 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮 梭外肌收縮,.,53,（2）肌緊張

24、（緊張性牽張反射） 指緩慢持續(xù)的牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射。 特點(diǎn) 肌緊張屬于多突觸反射。 無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地的收縮狀態(tài)。 效應(yīng)器為肌肉中的慢肌纖維成分。 意義 對(duì)抗?fàn)坷跃S持身體姿勢(shì)，是一切軀體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。,.,54,（2）肌牽張反射的感受裝置肌梭,肌梭呈梭形，其外層為一結(jié)締組織囊，囊內(nèi)含有212條特殊肌纖維，稱為梭內(nèi)肌纖維 ，它兩端有橫紋結(jié)構(gòu)，具有收縮能力。,.,55,特點(diǎn)： 梭外肌與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系， 梭外肌與腱器官呈串聯(lián)關(guān)系； 肌梭感受肌肉的長(zhǎng)度變化(肌梭是長(zhǎng)度感受器)， 由a類纖維傳入，,.,56,3.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)牽張反射的調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)梭內(nèi)肌纖維的長(zhǎng)度和張力，以調(diào)節(jié)肌梭的

25、敏感性 環(huán)路： N元肌梭 I a纖維N元肌肉 運(yùn)動(dòng)N元受高位中樞的下行調(diào)節(jié),.,57,梭外肌的收縮敏感性,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性改變,經(jīng)類神經(jīng)纖維傳入,持續(xù)牽拉伸肌,梭內(nèi)肌收縮 （長(zhǎng)度、張力）,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮,高位中樞下達(dá)沖動(dòng) 至脊髓,重力作用, 環(huán)路,-環(huán)路的意義： 可使肌肉維持 于縮短狀態(tài)。 腦干高位中樞 通過(guò)興奮環(huán) 路，調(diào)節(jié)肌緊 張。,-環(huán)路對(duì)提高肌梭敏感性的示意：,.,58,2.屈反射與交叉伸肌反射 1)屈反射,當(dāng)肢體皮膚受到傷害刺激時(shí)，引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使肢體屈曲的反射。 意義：屈肌反射使肢體避開(kāi)傷害性刺激，具有保護(hù)意義。,屈,.,59,2)交叉伸肌反射,概念：如果受

26、到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。 意義：對(duì)側(cè)肢體的伸直，能防止傾倒，以維持身體姿勢(shì)的平衡。,.,60,（三）脊休克(spinal shock） 概念:脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)， 橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消 失的現(xiàn)象。 主要表現(xiàn): 橫斷面以下脊髓所整合的肌牽張反射、屈反射與交叉伸肌反射減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制、糞和尿潴留等。 發(fā)生的原因：高位中樞對(duì)屈反射有抑制作用、 對(duì)伸肌反射有易化作用。 截癱：屈肌反射加強(qiáng)，伸肌反射減弱,.,61,特點(diǎn)： 1.恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān) 低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢 （蛙幾分鐘，

27、人類需數(shù)月） 。 2.恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān) 簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈肌反射、腱反射等)； 復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸肌反射等)。 3.人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反 射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?.,62,二、腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié),加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大)。 抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；,(一)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)和抑制區(qū),.,63,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū),抑 制 區(qū),易 化 區(qū),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部 (包括腦橋、中腦背蓋等),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部 （本身無(wú)自發(fā)活動(dòng)）,部 位,大腦皮層、 延髓前庭核、 小腦前葉兩側(cè)部,大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、 紋狀

28、體、 小腦前葉蚓部,高位中樞,下傳通路,作 用,特 點(diǎn),正常情況下活動(dòng)較強(qiáng), 自身能發(fā)放沖動(dòng),正常情況下活動(dòng)較弱 無(wú)始動(dòng)作用,網(wǎng)狀脊髓束 抑制神經(jīng)元 肌梭敏感性 肌緊張和肌運(yùn)動(dòng),網(wǎng)狀脊髓束 興奮神經(jīng)元 肌梭敏感性 肌緊張和肌運(yùn)動(dòng),易化區(qū)活動(dòng)抑制區(qū)活動(dòng),.,64,(二)去大腦僵直,在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過(guò)度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。 僵直的類型： 僵直 僵直,橫斷腦干切線,.,65,三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),小腦的功能分區(qū)示意圖,.,66,(一)前庭小腦,結(jié)構(gòu)：由小腦中最古老的部分絨球小結(jié)葉組成， 因與前庭核關(guān)系密切，稱前庭小腦。 功能:

29、維持身體平衡。 損傷表現(xiàn): 平衡失調(diào)綜合癥。表現(xiàn)為頭和軀干搖 晃不停、步態(tài)蹣跚、站立不穩(wěn)、時(shí)常 跌跤等癥狀，但肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性仍 良好。,.,67,(二)脊髓小腦,結(jié)構(gòu)： 由小腦前葉及后葉的中間帶組成。 功能：調(diào)節(jié)肌緊張 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) 損傷表現(xiàn):（1） 肌張力降低，四肢無(wú)力。 （2）小腦性共濟(jì)失調(diào) 癥狀為出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的障礙 ： 意向性震顫（運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的震顫）； 指鼻不準(zhǔn)（指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性）； 動(dòng)作搖擺不定，運(yùn)動(dòng)時(shí)離開(kāi)指定的路線； 不能進(jìn)行快速的交替運(yùn)動(dòng)（交替運(yùn)動(dòng)障礙）。,.,68,結(jié)構(gòu)：小腦后葉的外側(cè)部 纖維聯(lián)系：接受來(lái)自大腦皮層感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、聯(lián) 絡(luò)區(qū)等廣大區(qū)域傳來(lái)的信息，其傳出沖 動(dòng)回到大

30、腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。 功能: 參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)程序的編制。 如打字、彈鋼琴等精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、熟練過(guò)程： 學(xué)習(xí)初期：動(dòng)作不協(xié)調(diào) 學(xué)習(xí)中期：動(dòng)作逐漸協(xié)調(diào) 學(xué)習(xí)后期：動(dòng)作熟練、快速 損傷表現(xiàn): 不能完成精巧運(yùn)動(dòng)。,(三)皮層小腦,.,69,四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),(一)基底神經(jīng)節(jié)的組成與神經(jīng)聯(lián)系,紋狀體 Ach,尾 核,殼 核,蒼白球 GABA,底丘腦核,中腦黑質(zhì) 多巴胺,紅核,丘 腦,運(yùn)動(dòng)皮層,基底神經(jīng)節(jié),脊 髓,舊紋狀體,新紋狀體,.,70,.,71,基底神經(jīng)節(jié)的功能：調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺(jué)的傳入信息等有關(guān)。 基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體黑質(zhì)紋狀體環(huán)路，正常時(shí)該

31、環(huán)路對(duì)肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定起著重要的作用。,紋狀體內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元興奮 釋放ACh 肌張力,黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元興奮 釋放多巴胺 抑制紋狀體內(nèi)的 膽堿能神經(jīng)元興奮性,當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元功能降低 或紋狀體內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元功能加強(qiáng) 則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。,(二)基底神經(jīng)節(jié)的功能,.,72,（三）基底神經(jīng)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn) 1. 震顫麻痹（帕金森氏?。?肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過(guò)少綜合癥。 臨床表現(xiàn): 全身肌緊張?jiān)鰪?qiáng)、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見(jiàn)于上肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。 病理

32、改變: 黑質(zhì)病變，腦內(nèi)多巴胺含量明顯下降。,.,73,發(fā)病機(jī)制: 黑質(zhì)病變 多巴胺遞質(zhì) 對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用 紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能 肌張力 治療: 促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物 (如阿托品等)，可緩解上述癥狀。,.,74,2.舞蹈病和手足徐動(dòng)癥 肌緊張過(guò)低而運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征。 臨床表現(xiàn): 肌張力下降，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作。 病理改變: 紋狀體病變。 發(fā)病機(jī)制: 紋狀體病變 膽堿能神經(jīng)元和GABA能神經(jīng)元功能下降 黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn) 隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)多（不自主的舞蹈樣動(dòng)作） 治療: 用耗竭多巴胺遞質(zhì)藥物(利血平)緩解癥狀。,.,75,五、大腦皮

33、層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),(一)大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū),1. 主要運(yùn)動(dòng)區(qū) 位于中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū) （4區(qū)和6區(qū)) 特征： 交叉支配； 倒置分布； 區(qū)域大小與運(yùn)動(dòng)精細(xì) 程度有關(guān)； 功能定位精確；,.,76, ,皮層脊髓束,皮層腦干束, ,脊 髓,延髓 錐體,內(nèi) 囊,（4、6、3-1-2區(qū)）,（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,大 腦 皮 層,旁錐體系,皮層起源錐體外系,經(jīng)典錐體外系,（運(yùn)動(dòng)皮層+感覺(jué)皮層）,皮層下中樞,錐體外系,錐體系,錐體系,腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,.,77,對(duì)側(cè)支配 有單突觸聯(lián)系(占1020) 興奮、神經(jīng)元； 無(wú)反饋環(huán)路。 3. 傳導(dǎo)隨意運(yùn)動(dòng)指令； 加強(qiáng)肌緊張。,1. 雙側(cè)支配 2.為多突觸聯(lián)系 興奮神經(jīng)元； 與

34、皮層有反饋環(huán)路 3. 調(diào)節(jié)肌緊張； 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。,錐體系與錐體外系的功能特點(diǎn) *,隨意 運(yùn)動(dòng) 的設(shè)想,皮層 聯(lián)絡(luò)區(qū),基底神經(jīng)節(jié),外側(cè)小腦,運(yùn)動(dòng)前區(qū)和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),小 腦 中間帶,運(yùn) 動(dòng),執(zhí)行,設(shè)計(jì),產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖,錐體系,錐體外系,.,78,第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),.,79,一、植物神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征,脊髓骶段（24節(jié)）側(cè)角,（皮膚血管、汗腺、豎毛肌、 腎上腺髓質(zhì)沒(méi)有副交感神經(jīng)支配）,(幾乎所有臟器 都有交感神經(jīng)支配),神經(jīng)纖維長(zhǎng)度 節(jié)前短，節(jié)后長(zhǎng) 節(jié)前長(zhǎng)，節(jié)后短,節(jié)前節(jié)后11117 節(jié)前節(jié)后12,纖維數(shù)量比,支配的效應(yīng)器 較 廣 泛 較 局 限,神經(jīng)節(jié)位置 離效應(yīng)器遠(yuǎn) 離

35、效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi),T1L3灰質(zhì)側(cè)角 腦干（、對(duì)腦神經(jīng)）,中樞部位 （中間） （兩端）,交感神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)系統(tǒng),釋放遞質(zhì),節(jié)前纖維為ACh,節(jié)前、節(jié)后纖維皆為Ach,少部分節(jié)后纖維為Ach,大部分節(jié)后纖維為NE,.,80,二、植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)： （一）雙重支配 如：心臟（拮抗）、唾液腺（協(xié)同）， 但汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接 受交感神經(jīng)支配。 （二）緊張性支配 切斷心迷走 N,心率加快；切斷心交感 N,心率減慢。 （三）效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響 如：刺激交感神經(jīng) 抑制無(wú)孕子宮的運(yùn)動(dòng) 加強(qiáng)有孕子宮的運(yùn)動(dòng) （四）對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義 交感神經(jīng)活動(dòng)較廣泛，交感-

36、腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) ：動(dòng)員器官潛能，提高機(jī)體對(duì)應(yīng)急刺激的適應(yīng)能力 副交感神經(jīng)活動(dòng)較局限，迷走-胰島素系統(tǒng) ：促進(jìn)消化，貯存能量，保護(hù)機(jī)體,.,81,三、自主神經(jīng)系統(tǒng)各級(jí)中樞的功能 (一) 脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 初級(jí)中樞：通過(guò)脊髓可以完成血管張力反射、出 汗反射、排尿反射、排便反射等 。 (二) 腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞。 1.延髓：有呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞、心臟活動(dòng)調(diào) 節(jié)中樞，稱為“基本生命中樞”。 2. 腦橋：腦橋有呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞，還 有與消化功能有關(guān)的中樞，如吞咽、嘔吐、 消化腺分泌等反射中樞。 。 3. 中腦：中腦有瞳孔對(duì)光反射中樞 。,.,82,(三) 下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的皮層下最高級(jí)中樞。 成為自主性、軀體性和內(nèi)分泌功能活動(dòng)的整合中樞 1. 調(diào)節(jié)體溫 2. 調(diào)節(jié)腺垂體分泌功能 3.調(diào)節(jié)內(nèi)臟的活動(dòng) 4. 調(diào)節(jié)攝食行為 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食， 下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：