1、泌尿系患者的護理、外科護理教室、泌尿系有常見癥狀、排尿異常、2020/7/9、2、膀胱刺激癥、炎癥、結石、結核、膀胱腫瘤、排尿困難、尿路梗阻：尿道損傷、結石、腫瘤、前列腺肥大、尿潴留、尿道損傷、前列腺肥大、尿失禁、尿潴留、尿異常、2020/7/9、3、泌尿系膿尿鏡下血尿：結石(伴皮肉之苦)，肉眼血尿：損傷，腫瘤(無痛性間歇性)，泌尿系感染的表現，本章內容總結，2020/7/9，4，一，泌尿系損傷患者的護理，2020/7/9，5，腎損傷，膀胱損傷，尿道損傷，腎損傷，2020/7/9，6 根據損傷程度，可分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。 其中腎挫傷最常見，多以非手術治療治愈。 2、臨

2、床表現血尿是腎損傷的常見癥狀，也是診斷腎損傷的重要依據。 腎蒂損傷或并發(fā)其他臟器損傷時，損傷和出血常發(fā)生休克，甚至危及生命。 3 .對腎損傷患者的護理，絕對要臥床休息2.4周動態(tài)觀察尿液顏色變化多喝水，保證泌尿道通暢嚴重損傷腎臟切除后，患者要注意保護對方腎臟。 1、分類膀胱一般分為骨盆骨折時損傷的3種病理類型：膀胱挫傷膀胱部分破裂膀胱全層破裂(腹膜內型和腹膜外形)、膀胱損傷，2020/7/9，7，2 .臨床表現休克骨盆骨折合并大出血。 腹痛和腹膜刺激在腹膜內破裂時，出現全腹壓痛，反跳痛和肌張力，移動性濁音，腹膜外破裂時，下腹部皮肉之苦，壓痛，肌張力。 血尿和排尿困難，3 .護理膀胱造影是診斷膀

3、胱破裂的主要手段由于某些原因引起的腹膜內膀胱破裂和開放性膀胱損傷必須首先預防休克的恥骨上膀胱造作的護理：用無菌生理鹽溶液沖洗膀胱，速度為6.0滴/分，通常保存到每分鐘不超過100ml左右再拔管1 .分類常見于男性的會陰部坐越傷可引起尿道球部損傷，最常見的尿道損傷骨盆骨折可引起膜部尿道的撕裂或撕裂，后尿道損傷的最常見原因經尿道器械的操作錯誤可引起球膜部交界尿道損傷。 尿道損傷，2020/7/9，8，2 .臨床表現休克骨盆骨折合并大出血。 皮肉之苦尿道球部損傷時有陰部腫脹、皮肉之苦，排尿時加重，后尿道損傷時出現下腹部痛、局部肌緊張、壓痛尿道出血前尿道破裂時出現尿道外口出血的排尿困難和尿潴留，3 .

4、說明如果護理導尿管能插入順順利利，尿道連續(xù)完整，將導尿管714天作為心臟支架放置，有利于尿道的愈合逆行泌尿道造影是確定尿道損傷程度的主要方法導管插入不成功者可考慮手術治療尿道損傷后，定期行尿道擴張術。 1 .最常見的腎損傷為() a腎部分裂傷b腎全層裂傷c腎實質損傷d腎蒂損傷e腎挫傷，2020/7/9，9，9，9，堅固練習，e，2 .腎損傷的常見癥狀為() a休克b血尿c皮肉之苦d腰部腫瘤e發(fā)熱，2020/7/9，1.0，堅固練習，b，3 .患者男因右腰部沖擊受傷后，伴右腰部皮肉之苦住院2小時。查體：右腰部觸及包塊，肉眼血尿，意識淡漠，脈搏細，血壓80/60mmHg，初步() a急性腹膜炎b尿

5、道損傷c膀胱損傷d腎損傷e尿潴留，2020/7/9，1.1，練習，d，4 .診斷腎臟損傷的重要依據是() a血尿b腹痛c腎絞痛d發(fā)熱腰部堅固的練習，a，5 .非手術可治療的腎損傷有： () a腎蒂損傷b腎全層裂傷d嚴重腎裂傷e腎損傷合并腹內臟器損傷，2020/7/9，1.3，堅固的練習，b 6.腎損傷患者絕對臥床不起的時間()在糾正A 12周B 24周C 56周d休克后，e血尿消失200 堅固練習，b，7 .膀胱損傷后腹膜完整，出現下腹部皮肉之苦、壓痛和肌張力，() a腹膜內型膀胱損傷b腹膜外形膀胱損傷c膀胱挫傷d膀胱裂傷e膀胱破裂，2020/7/9，1.5，堅固練習，b，8 .患者男，4.0

6、歲，交通事故后3 h入院。 體檢：下腹部皮肉之苦，少量肉眼血尿。 留置導管為順順利利，注水試驗提示出入水量差異較大，() a腎損傷b輸尿管損傷c膀胱損傷d前尿道損傷e后尿道損傷，2020/7/9，1.6，練習，c，9 .診斷膀胱破裂的最簡單方法是： () a膀胱造影b導管檢查c膀胱路d膀胱穿刺e排泄性泌尿道造影2020/7/9、1.7、練習鞏固，治療b、1.0、尿道損傷患者，錯誤的是() a嚴重損傷伴休克者，首先要抵抗休克治療b骨盆骨折患者， 不應隨意移動c尿潴留導尿者恥骨上膀胱穿刺d閉合性損傷首先應在嚴格無菌條件下插入尿道e后尿道、前尿道部分和完全斷裂者的手術治療優(yōu)先2020/7/9，1.8

7、、強化練習，e，2，尿石癥患者的護理，1 .病因尿PH的變化：磷酸鈣元素和磷酸鎂尿中鈣元素、草酸或尿酸的排放量增加。 尿濃縮及尿中結晶形成抑制物質的不足。 2020/7/9，護理1.9、二、尿石癥患者，2 .臨床表現上泌尿道結石：活動相關血尿和皮肉之苦結石嵌入腎盂輸尿管后，出現腎絞痛皮肉之苦，并向肩部、輸尿管、下腹部、會陰部放射。 膀胱結石：排尿中斷是其典型的癥狀，可改變體位繼續(xù)排尿。 尿道結石：顯示排尿困難、點滴狀及尿痛。 (與前列腺增生的鑒別)、2020/7/9、2.0、二、尿石癥患者的護理，3 .診斷和治療泌尿系x線片90%以上的結石可在正、側位片發(fā)現。 非手術治療：適用于結石小于0.6

8、cm患者的體外沖擊波碎石(ESWL):最適合直徑2.5cm的結石，兩次碎石間隔為7天以上。 2020/7/9，2.1，二，尿石癥患者的護理，4 .護理非手術治療每日飲水量在3000ml以上，每日尿量維持在2000ml以上。 腎絞痛患者指示臥床、深呼吸、肌肉放松心情。 調節(jié)尿的PH，根據結石的成分使尿堿化或酸化，口服檸檬酸鉀元素(酸性)或氯化銨(堿性)時，指導患者進行適當的跳躍活動，幫助結石的排出。 ESWL后臥床1周，注意碎石排出情況，腎結石碎石后，側臥位4872。 2020/7/9，2.2，4 .護理手術術前1小時拍攝腹平片，進行結石定位。 術后護理應在沖洗時低壓沖洗，以免傷口和引流護理、腎

9、盂造瘡者、感染。 每次的清洗量在510ml以下。 腎臟實質上切除了石頭和腎臟的部分的患者，為了減輕腎臟的損傷，防止再出血，絕對臥床不起。2020/7/9、2.3、二、尿石癥患者的護理、5 .健康教育飲用水防石每天飲用水量3000ml以上指導含有鈣元素的結石者應飲食富含纖維的食物，限制含有鈣元素、草酸的食物尿酸結石者應在不應該食用含有布丁食物的規(guī)定時間復診，留置尿管心臟支架2020/7/9，加強對2.4、二、尿石癥患者的護理、訓練，1 .上泌尿道結石的主要癥狀是() a尿潴留b排尿困難c尿頻尿急尿痛d無痛性血尿e活動相關的皮肉之苦和血尿，2.5，e，2 .患者男，2.6歲。 運動后突然地右小肚子

10、發(fā)作性劇痛伴惡心、嘔吐，鏡下血尿“”，a急性闌尾炎b右側腹膜炎c急性膽囊炎d右尿管結石e右側腸梗阻，2.6，堅固練習，d，3 .膀胱結石患者的典型癥狀為() a頻尿，尿急和排尿終端痛b感覺排尿突然地中斷皮肉之苦的c鏡下血尿d終端血尿e膿尿，2.7，堅固練習，b， 4 .非手術治療泌尿道結石時，結石為() A 0.5cm B 0.6cm C 1.0cm D 1.5cm E 2.0cm，2.8，堅固練習，b，5 .治療體外沖擊波結石時結石為() A 1cm B 2cm C 2.5cm D 3cm E 5cm，29%以下， 最適合加強鍛煉，c，6 .患者女性，4.5歲，伴右下腹部突然地皮肉之苦、右腎

11、區(qū)酸脹、惡心、嘔吐、肉眼血尿，入院診斷為腎結石，擬保守治療的以下治療措施有錯誤() 用a止痛藥消除痙攣b做跳躍運動的c每天飲水量在1000ml左右d必要時用抗生素e適當減少蛋白質攝取，加強3.0 )、練習，c，7 .腎實質切開切除石頭和腎臟部分的患者，絕對要臥床休息。 () A 12周B 24周C 46周D 68周E 810周，3.1，堅固練習，b，9 .輸尿管結石患者含鈣元素結石時應多吃。 () a韭菜b菠菜c馬鈴薯d堅果e牛奶，3.2，)，堅固練習，a，1.0 .尿酸結石患者不宜食用。 () a菠菜b番茄c馬鈴薯d牛奶e動物內臟，3.3，)、堅固練習，e，3，護理泌尿系結核患者，2020/

12、7/9，3.4，1 .病因泌尿系結核起源于腎，大部分腎臟結核是通過肺結核的經血傳播，多為單側病變。 2、臨床表現膀胱刺激癥是腎結核的典型癥狀之一，尿頻是最早出現的癥狀。 血尿、膿尿末血尿全身癥狀低熱、盜汗、貧血、虛弱、食欲減退等結核中毒癥狀。 3、護理飲食和營養(yǎng)高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物術前護理抗結核藥2周以上，繼發(fā)感染者使用抗生素1周以上術后護理腎部分切除患者用臥床1.2周藥物指導早期、聯合、規(guī)律、全程，1 .腎結核典型癥狀為() a膿尿b膀胱刺激癥c終末血尿d腎區(qū)疼痛和腫瘤e全身中毒癥狀、3.5、堅固練習，b，2 .泌尿系男性生殖系統(tǒng)結核的原發(fā)病灶主要有() a骨關節(jié)b肺c腸道d

13、淋巴結e腹膜、3.6、堅固練習，b 3.腎結核早期最重要的陽性發(fā)現有() a靜脈腎盂造影中破壞病灶b大量血尿和膿尿c腎區(qū)疼痛和腫瘤d全身慢性消耗癥狀e尿通常有少量白細胞和結核桿菌，可概括為3.7、練習、e、4、泌尿系腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤多為罹患癌癥，最常見的為膀胱癌，其次為腎癌，其次為兒童最常見的為腎母細胞球腫瘤。 2020/7/9、3.8、高發(fā)年齡為5060歲。 根據目前的研究，吸煙是唯一的危險因素。 血尿是腎癌最先出現的癥狀，表現為無痛間歇的肉眼血尿。 “腎癌三征”:血尿、腫塊、皮肉之苦(晚期表現)。 以手術治療為主，腎癌直徑小于3cm者，可保留腎單位的局部切除術。 腎部分切除患者術后應臥床

14、1.2周防止出血。 術后保護健側腎功能，定期復查。2020/7/9，3.9、腎癌、膀胱癌是泌尿系最常見的腫瘤之一。 5070歲時男性比女性多。 在膀胱癌組織類型中，上皮性腫瘤占95%以上的血尿為膀胱腫瘤最常見的最早癥狀頻尿、尿痛為晚期癥狀，排尿困難和尿潴留膀胱鏡檢查是膀胱癌最重要的檢查手段治療方法是以手術治療為主的綜合治療。2020/7/9、4.0、膀胱癌、護理措施1 .術前護理觀察血尿程度患者建議高蛋白、易消化、營養(yǎng)豐富的食品、飲水。2、術后護理膀胱腫瘤電切術后，常規(guī)沖洗1.3天，根據引流液顏色的變化，及時調整沖洗速度，防止血塊堵塞輸尿管。 回腸膀胱術后，觀察造口的大小、形狀和顏色。 202

15、0/7/9，發(fā)現4.1、膀胱癌、健康教育癥狀，術后半個月進行放射性射線治療和化學療法。 膀胱保留術后患者可以止血者，即進行膀胱灌注化學療法，可以預防或延期腫瘤的復發(fā)。 灌注后，患者分為平臥位、俯臥位、左側位、右側臥位，指示藥液和膀胱壁各面接觸一盞茶。 每1.5改變臥位，共計2h .對患者定期復查，指導其正確使用尿袋。2020/7/9、4.2、膀胱癌、1 .對腎癌的描述錯誤是() a最常見的腎臟罹患癌癥B 5060歲高齡c累及兩側腎臟d，腎細胞球癌e的男女發(fā)病約233601，4.3，加強練習2 .腎癌的血尿特征是() 關于a鏡下血尿b肉眼血尿c下背痛和血尿清潔d持續(xù)性血尿e無痛性間歇性肉眼血尿、

16、4.4、堅強練習、e，3 .腎癌術后的護理措施，錯誤地() a嚴密監(jiān)視腎功能b，減輕皮肉之苦c增強營養(yǎng)強化機體抵抗力d腎部分切除術的患者早期下床活動e使患者胸悶， 注意觀察呼吸困難等癥狀，加強4.5、訓練，d，4 .腎癌患者腎臟部分切除術后應臥床() A 12日B 23日C 35日D 57日E 714日，加強4.6、訓練5 .泌尿系最常見惡性腫瘤是() a腎癌b陰莖癌c膀胱癌d前列腺癌e腎母細胞腫瘤， 4.7、練習鞏固，c，6 .膀胱癌患者排尿的特點為() a無痛性全肉眼血尿b末血尿合并膀胱刺激癥c初期血尿d疼痛合并血尿e血色素尿、4.8、練習鞏固，a 7.膀胱癌患者的術后護理，錯誤的是() a生命體征b為高蛋白、易消化， 營養(yǎng)豐富的飲食c膀胱全切開術后連續(xù)飲水d，血塊致尿路梗阻e膀胱腫瘤電切術后常規(guī)沖洗5.7、4.9、鞏固練習，e，8 .膀胱癌患者術后化學療法的護理有錯誤的是() a膀胱留置術后患者能屏住呼吸者，膀胱灌注b每周一次，共6次， 以后每月一次，連續(xù)兩年c灌注時將膀胱d通過輸尿管用蒸餾水或等滲鹽水稀釋藥液注入膀胱后，將平、平、左、右側臥位e藥液注入膀胱，患者取低腳丫子高位、5.0堅持練習，繼續(xù)護理e、5、良性前列腺增生患者，目前高齡和功能性睪丸已成為前列腺增生的重要因素和尿頻是前列腺增生患者最初出現的癥狀，是早期夜尿次數明顯增加的進行性排尿困難時前列腺增生患者的典型表