1、.,1,第三講 輻射防護(hù)目的與原則,涂彧 蘇州大學(xué),.,2,電離輻射,利益與代價(jià)共存 焦點(diǎn)：以最小代價(jià)獲得最大利益。 防護(hù)：是降低代價(jià)的有效手段,.,3,電離輻射生物學(xué)效應(yīng),.,4,輻射對機(jī)體的影響,變化：機(jī)體對輻射產(chǎn)生的輕微改變，可能有害，可能無害 損傷：改變達(dá)到有害程度，人感受不到 損害：臨床可觀察到有害效應(yīng)，如軀體效應(yīng)、遺傳效應(yīng)等 危害：不僅僅有害于個(gè)人，還有害于群體及后代,.,5,輻射劑量與效應(yīng),.,6,輻照的損傷效應(yīng),.,7,輻射敏感組織,性腺：主要遺傳影響，性腺自身輻射敏感性并不高，輻射致生殖細(xì)胞腫瘤未見報(bào)導(dǎo)。 紅骨髓： 0.5Sv/a照射，主要誘發(fā)白血病。 骨：主要骨表面上皮細(xì)胞

2、，骨本身對輻射并不敏感。 肺：輻射致肺癌主要源于內(nèi)照射(Rn,Pu)，外照射致肺癌概率與白血病類似。,.,8,甲狀腺：輻射致癌幾率較高，癌癥死亡率較低，預(yù)防及治療較為有效。 乳腺：育齡婦女乳腺輻射敏感性較高，致癌幾率高出白血病數(shù)倍。 皮膚：輻射致癌率較低，大劑量照射后易于形成膚色、結(jié)構(gòu)變化。 眼晶體：晶體渾濁是不可逆變化。,.,9,兩類效應(yīng),確定性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生存在劑量閾值，效應(yīng)的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)的一類輻射效應(yīng)。(歷史上：非隨機(jī)性效應(yīng))；例：放射性燒傷、放射性白內(nèi)障 隨機(jī)性效應(yīng)：效應(yīng)的發(fā)生不存在劑量閾值，發(fā)生幾率與劑量成正比，嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)的一類輻射效應(yīng)；例：惡性腫瘤、遺傳,.,10,

3、成人睪丸、卵巢、眼晶體和骨髓的確定性效應(yīng)閾劑量的估計(jì)值ICRP，1990,NA（Not Applicable）不適用，因?yàn)樵撻搫┝咳Q于劑量率而不取決于總劑量。,.,11,遺傳效應(yīng)：生殖細(xì)胞非致死輻射損傷遺傳至下一代，致其變異及畸形的一類效應(yīng)，是隨機(jī)效應(yīng)的特例。 胚胎和胎兒效應(yīng)：孕期受照 胚胎死亡動物實(shí)驗(yàn)0.1Gy即出現(xiàn) 畸形器官成型期受照 智力障礙孕815周為高峰，以0.4/Sv比例增高；1625周，以0.1/Sv比例增高。 癌變主要白血病，胎兒期受照患兒童致死性腫瘤的危險(xiǎn)估計(jì)2.810-2/Sv。,.,12,日本原爆受害者腫瘤發(fā)生率隨時(shí)間的變化,0,10年,20年,30年,40年,白血病,

4、白血病之外的腫瘤,2年,.,13,皮膚確定性效應(yīng),急性效應(yīng) 紅斑干性脫屑濕性脫屑：基底細(xì)胞受損 急性潰瘍：“熱粒子”導(dǎo)致成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞間期死亡 急性上皮壞死：大量能量 0.2MeV的粒子導(dǎo)致皮膚基底細(xì)胞間期死亡 晚發(fā)效應(yīng)： 3040Gy急性照射5年后發(fā)生 皮膚硬化 皮膚萎縮 血管損傷,.,14,5居里銥照射后5天,.,15,11天,.,16,21天,.,17,治療過程：事故25d后,.,18,治療過程：事故35d后,.,19,治療過程：事故85d后,.,20,事故14、16月后,.,21,16月后整體情況,.,22,手部損傷,.,23,背部損傷,.,24,腿部損傷,.,25,日本原爆

5、燒傷居民,.,26,皮膚隨機(jī)性效應(yīng),確定與輻射關(guān)聯(lián)的腫瘤：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌 未確定與輻射關(guān)聯(lián)的腫瘤：黑色素瘤 小于10Gy的皮膚照射，癌變的幾率幾乎不變,.,27,輻射實(shí)踐,定義：與輻射相關(guān)的，增加了受照劑量的人類活動。 實(shí)踐的照射類型：職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射,.,28,輻射干預(yù),減少人類輻射實(shí)踐過程中受照劑量的一切措施，包括移開輻射源、改變輻射途徑或減少受照個(gè)人。,.,29,輻射防護(hù)目的,防止確定性效應(yīng)的發(fā)生， 減少隨機(jī)性效應(yīng)的誘發(fā)。,.,30,輻射防護(hù)三原則,實(shí)踐的正當(dāng)性 防護(hù)的最優(yōu)化 個(gè)人劑量限值(下一講內(nèi)容),.,31,實(shí)踐的正當(dāng)性,輻射照射的實(shí)踐對受照個(gè)人或社會帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害(包括健康危害和非健康危害)。 利益危害 正當(dāng)性的時(shí)間局限性與區(qū)域局限性。,.,32,輻射防護(hù)最優(yōu)化,在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會因素之后，輻射實(shí)踐過程中，保證做到將輻照保持在可合理達(dá)到的盡量低的水平。 以最小的代價(jià)獲得最大的利益 防護(hù)最優(yōu)化的時(shí)間局限性與區(qū)域局限性。,.,33,可合理達(dá)到的盡量低的原則 (ALARA),用輻射防護(hù)最優(yōu)化方法，使在一項(xiàng)已判定為正當(dāng)并已準(zhǔn)予進(jìn)行的實(shí)踐中，個(gè)人劑量的大小、受照人數(shù)、以及不一定