1、.,1,脾錯構(gòu)瘤(splenic hamartoma),又稱脾結(jié)節(jié)增生，脾腺瘤、纖維瘤等，少見良性腫瘤，多種正常組織異常混合形成。 女性多于男性。 臨床表現(xiàn) 小-無癥狀 大-疼痛、左上腹包塊 同時有脾功能亢進(jìn)，如;貧血、血小板減少等。,.,2,影像學(xué)表現(xiàn),平片：脾大，有時可見星芒狀鈣化。 胃腸造影;受壓移位改變。 血管造影；屬富血供腫瘤。 CT:比脾實(shí)質(zhì)密度稍低的占位，邊緣銳利清楚，可有鈣化，囊變。 增強(qiáng)顯示不規(guī)則、不均勻的增強(qiáng)效果。,.,3,MRI,T1 低或低等混合信號，由于病變內(nèi)含脂肪（對定性幫助較大）或出血，T1內(nèi)可出現(xiàn)高信號，需做脂肪抑制序列以區(qū)別 T2 不均勻高信號且境界清，內(nèi)可見

2、更高信號、等信號、低信號 GD-DTPA 早期病變顯示不清，以后邊緣首先強(qiáng)化，逐漸向中心發(fā)展。 含脂肪、鈣化為主者和囊性表現(xiàn)為主者無強(qiáng)化 周邊或中間少許纖維分隔可輕度強(qiáng)化,.,4,3、脾錯構(gòu)瘤： 罕見的良性腫瘤，成人多見 為多種正常的脾組織異常組合而成 絕大多數(shù)無臨床癥狀，少數(shù)產(chǎn)生脾功能 亢進(jìn)癥狀，引起貧血，血小板減少等,.,5,病理： 多為單發(fā)球形結(jié)節(jié)，無包膜，位于脾包膜下 鏡下分為兩型：白髓型由異常淋巴組織組成，紅 髓型含血竇和類似紅髓組織結(jié)構(gòu) 瘤內(nèi)成分多樣，如擴(kuò)大的血管腔，纖維組織，脂 肪組織，偶見含鐵血黃素沉著和鈣化,.,6,CT表現(xiàn)： 平掃脾輪廓改變，低或等密度病灶，偶為囊實(shí)性 少數(shù)

3、伴鈣化及脂肪組織，為脾錯構(gòu)瘤特征性表現(xiàn),.,7,CT表現(xiàn)： 增強(qiáng)表現(xiàn)文獻(xiàn)報道有下列幾種： 內(nèi)部明顯強(qiáng)化，延遲掃描可有部分充填 彌漫漸進(jìn)性強(qiáng)化，并呈延遲增強(qiáng)現(xiàn)象 強(qiáng)化不明顯 選擇性脾動脈造影可見腫瘤內(nèi)血管豐富,.,8,脾錯構(gòu)瘤 例1,脾內(nèi)緣局部輪廓突起， 平掃等密度，多期增強(qiáng)呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，動脈期可見中心更低斑點(diǎn)影和周邊低密度環(huán)影，同時該病例肝內(nèi)可見2個小血管瘤、右腎上腺髓脂瘤。,Plan-scan,A-phase,.,9,脾錯構(gòu)瘤 例2,脾內(nèi)緣局部輪廓微突起， 平掃均勻略低密度，動脈期明顯強(qiáng)化，程度類似同層腹主動脈。,Plan-scan,A-phase,.,10,脾錯構(gòu)瘤 例2,靜脈、延遲期迅速下降，但仍略高于脾。,V-phase,D-phase,.,11,總結(jié)本組有以下幾點(diǎn)啟示： 脾錯構(gòu)瘤動脈期強(qiáng)化程度差別巨大，可能與血竇等不同脾組織比例差別較大有關(guān) 造影劑廓清較慢本組與多數(shù)報道較為一致