1、第四單元 放松訓練,一、工作程序與相關知識 放松訓練又稱“松弛訓練”，它是按一定的練習程序，學習有意識地控制或調節(jié)自身的心理生理活動，以達到降低機體喚醒水平，調整那些因緊張剌激而紊亂了的功能。 （一）放松療法的原理 放松訓練是行為治療技術之一。,一個人的情緒反應包含主觀體驗、生理反應、表情三部分。 自主神經系統(tǒng)控制的“內臟內分泌”系統(tǒng)的反應，不容易隨意操縱和控制 “隨意肌肉”反應，則可由人們的意念來操縱。 由人的意識可以把“隨意肌肉”控制下來，再間接地把“情緒”松弛下來，建立輕松的心情狀態(tài)。 基于這一原理，“松弛療法”就是通過意識控制使肌肉放松，同時間接地松弛緊張情緒，從而達到心理輕松的狀態(tài)，

2、有利于身心健康。,（二）放松療法的操作步驟及實施過程 1、咨詢師介紹原理 2、咨詢室進行示范、指導 示范、講解要點 第一次進行放松訓練時，做為示范，施治者也應同時做。這樣可以減輕求治者的羞澀感，也可以為求治者提供模仿對象。事先得告訴求治者，如果不明白指示語的要求，可以先觀察一下施治者的動作，再閉上眼睛繼續(xù)練。,專業(yè)指導語的使用，控制訓練 以便在遇到問題時，能及時停下來。施治者還可以根據(jù)情況，主動控制訓練的進程，或者有意重復某些放松環(huán)節(jié)。 指導每一步驟 在放松過程中，為了幫助求治者體驗其身體感受，施治者可以在步與步的間隔時，指示病人，如“注意放松狀態(tài)的沉重、溫暖和輕松的感覺”，“感到你身上的肌肉

3、放松”，或者“注意肌肉放松時與緊張的感覺差異”等。,3、強化求助者的練習 在咨詢室學會放松后，需要求助者自行練習，達到放松。 練習1-2次/日，5min/次 反復練習。 主要放松訓練方法有：,壓力管理可以讓我們減緩壓力對我們的沖擊，其中，放松技巧就是一項很好用的方法。它可以幫助我們將日常生活中逐漸累積的壓力降低到我們可以控制的層次。雖然當放松訓練完成后，所面對的壓力層次又會重新升高，可是卻能從一個比較低的壓力層開始。經歷放松訓練之后，隨著時間一天天的過去，我們不再只是一直無助地面對壓力，而是開始控制及管理壓力。 在生活中每個人都會緊張。當處于緊張的狀態(tài)下時，我們全身的肌肉都會變得緊張起來，而肌

4、肉的緊張會引起身體上的各種反應：臉紅、心跳、額頭和手心出汗、手發(fā)抖、身體僵硬或顫抖等。這些反應也會進一步導致緊張，形成一種惡性循環(huán)。緩解身體緊張的最有效方法就是學會進行放松訓練，身體放松后，就能消除或者緩解焦慮以及身體不適感，而且此時，你的心理也能得以放松。 （,（1）呼吸放松法 鼻腔呼吸 放松訓練指導語 將右手的姿勢講解清楚 5個/組， 2-5組/次,腹式呼吸 使用指導語 保持舒適的姿式，一只手臂放在腹部，另一只手臂放在胸部。 緩慢地通過鼻孔呼吸，吸氣和呼氣的同時，感覺腹部的漲落運動。 保持深而慢的呼吸，吸氣和呼氣的中間有一個短暫的停頓。,（2）肌肉放松 放松訓練指導語的使用 放松技巧（在舒

5、適的狀態(tài)下） 緊握拳頭-放松；伸展五指-放松； 緊收雙臂-放松； 聳肩向后-放松；提肩向前-放松； 保持肩部平直右轉頭-放松；（同理向左） 盡力張大嘴-放松；閉口咬緊牙關-放松； 曲頸時下頜觸到胸部-放松；,使勁伸舌-放松；盡力卷舌-放松； 舌頭用力分別抵住上腭、下顎-放松； 用力睜大眼睛-放松；用力閉眼-放松； 盡可能地深吸一口氣-放松； 肩胛用力抵住椅子、拱背-放松； 收緊臀部肌肉-放松臀肌 臀部向下用力抵住椅墊-放松； 伸腿并抬高15-20公分-放松； 盡可能地收腹-放松；挺腹并繃緊-放松； 伸直雙腿、足趾上翹-放松；繃腳尖-放松； 曲趾-放松；蹺趾-放松；,反復練習，從頭到腳逐步放松。

6、 整個操作過程中要注意伴隨著指導語。 （3）想象放松（冥想放松） 想象放松是放松訓練的一種方法，它主要是通過對一些寧靜、令人心曠神怡的畫面或場景的想象以達到放松身心的目的。,如:現(xiàn)在請你躺好，輕輕的閉上你的眼睛，隨著這優(yōu)美的音樂，讓心情慢慢平復，讓你的身體慢慢的全面的放松下來放松 現(xiàn)在你已經完全放松了，你內心平靜自然，心無雜念。此時此刻，你的心靈慢慢升起，離開你的軀體，來到一片風景優(yōu)美的草地上.你看著眼前的美景感覺你的身心豁然開朗，有一種非常舒適的感覺在你的身體里蔓延開來。 你席地而坐，慢慢地躺在柔軟的草地上，你閉上眼睛，享受著美妙的時刻.,4、指導求助者用掌握的放松方法，代替緊張焦慮。指導求

7、助者當自身出現(xiàn)緊張和焦慮情緒時，用已經掌握的放松技術來替代緊張和焦慮。 （三）注意事項 1、第一次進行放松訓練時，應給求助者示范示范。 2、放松方法要選擇，可以聯(lián)合使用。 3、體驗放松要領很重要，身、心放松。,4、集中精力，避免干擾。 5、指導語有口頭和錄音兩種，注意使用時間。 6、想象力豐富、易受暗示者效果好。 7、練習達到隨時應用。,第五單元 簡易行為矯治陽性強化法 一、工作程序 什么是陽性強化法 及時獎勵正常行為，淡化或漠視異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。 （一）基本原理 一個行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結果所強化（斯金納箱）。所以要想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵，如果要

8、消除某種行為，就設法對其施加懲罰。,（二）具體操作過程 明確治療的目標行為（目標越具體越好） 例如（咨詢案例） 目標行為：控制飲食、鍛煉 實施計劃：減肥 40斤/12個月 3.3斤/每月,監(jiān)控目標行為 (1)基線水平的確定 (2)每天的飲食內容、飲食量、運動量 (3)對與過程和目標有關的行為進行紀錄 (對于目標行為實施監(jiān)控) 每天紀錄飲食、運動的具體情況 每兩周測一次體重,設計干預方案,明確陽性強化物 制定增加積極行為，減少消極行為的干預實施 (1)改變環(huán)境事件： 改變原有習慣行為 (2)建立新的行為模式，有好的結果如何強化 5.實施強化 每當獲得有效結果時，應予以獎勵，鼓勵并強化。 強化應漸

9、進，強化對于求助者應有足夠的吸引力。,6.監(jiān)測干預計劃的實施情況、及時調整 評估一段時間如果未達目標，要修改計劃，獎、罰機制應有相應反饋。 達到目標后，應繼續(xù)保持有效行為，并繼續(xù)強化,逐漸結束 復發(fā)的處理,（三）注意事項： 1.設定的行為目標應是單一、具體的、可觀察、可測量的行為；保證強化物對該行為的強化；若有多個目標要各個擊破。 2.強化時機很重要；當求助者出現(xiàn)適當行為時給予強化；強化要適度； 3.在撤銷強化物時，可采用逐步消除的方法，或用精神強化物代替，以繼續(xù)維持所需行為。,二、相關知識 行為療法亦稱“行為矯正療法”。此法源于行為主義理論，并運用行為主義方法來進行咨詢和治療。 191319

10、30年是早期行為主義時期，由美國心理學家華生在巴甫洛夫條件反射學說的基礎上創(chuàng)立的，,華生式行為主義心理學的影響在20世紀20年代達到最高峰。它的一些基本觀點和研究方法滲透到很多人文科學中去，從而出現(xiàn)了“行為科學”的名稱。 認為外部刺激進入大腦以后的內部加工過程是不重要的，是不可探索的“黑箱” 1930年起出現(xiàn)了新行為主義理論，新行為主義者修正了華生的極端觀點。以斯金納為代表，斯金納在巴甫洛夫經典條件反射基礎上提出了操作性條件反射，,其理論及治療方面的主要代表人物，早期有巴甫洛夫，桑代克、華生和斯金納，后來有沃爾普、艾森克、拉扎洛斯和班杜拉等。 行為治療的基本理論主要來自行為主義的學習原理，主要

11、包括以下三個部分： 經典的條件反射原理，操作條件作用原理和模仿學習的原理。,求助者的各種癥狀是在生活中學習并固定下來的。 治療中設計某些特定情境和程序，幫助其消除不良行為，學習形成新的行為反應。 華生很早就利用應答性條件作用的知識進行實驗，他曾使一個11個月大、本來喜歡動物的男孩對白鼠產生了恐懼的反映。 然后幫助其脫敏。 沃爾普 JosephWolpe美國行為治療心理學家。他的實驗研究表明，動物神經性癥狀的產生和治療都是習得的，后來聯(lián)想到人。,20世紀70年代，挨利斯、拉扎洛斯、貝克、梅肯鮑姆將認知理論與行為治療相結合，發(fā)展出認知行為治療方法。 通過認知行為技術改變求助者的不良思維、信念和行為

12、，達到消除不良情緒矯正非適應性行為的目的。,（二）行為矯正的常用方法 1、增強法 （1）正強化 就是通過正性強化物增強某種行為的過程。 （2）負強化 指撤銷懲罰物,2、懲罰法 當個體做出某種反應時，呈現(xiàn)一個厭惡刺激或不愉快刺激，以消除或抑制此類反應的過程，就是懲罰。 （1）給予厭惡性刺激 （2）撤銷正性強化 一般性懲罰、特殊性懲罰,3、消退法 指對不良行為不予以關注，不給予強化，逐漸弱化直至消除。 4、代幣管制法 通過某種獎勵系統(tǒng)，在求助者做出預期的良好行為表現(xiàn)時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強化，從而使求助者所表現(xiàn)的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。 代幣作為陽性強化物，可以用

13、不同的形式表示，如用記分卡、籌碼和證券等象征性的方式。代幣應該具有現(xiàn)實生活中“錢幣”那樣的功能，即可換取多種多樣的獎勵物品或求助者所感興趣的活動，從而獲得價值。,（三）建立新行為常用技術 1、行為塑造法 （1）行為塑造技術：通過強化(即獎勵)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項行為治療技術。 （2）使用行為塑造技術時注意 一是行為記錄表 二是注意目標行為能否從已有行為中衍生 三是評估標準，達到的和沒有達到的 四是改變環(huán)境條件 五是強化物應對求助者有足夠吸引 六是隨時調整目標行為 七是指導語言和非語言的應用,2、行為漸隱法 與塑造法有異曲同工之妙。不同的是，漸隱法先提供最容易引發(fā)正確反應的情境刺激

14、或模仿對象，然后在誘發(fā)刺激弱化的情況下鞏固正確反應，直到到這種正確反應在適當?shù)男虑榫诚氯阅墚a生。 如書法練習中先描紅后臨貼，再到自行書寫的過程。 （內化的訓練）,第六單元 合理（理性）情緒療法,一、工作程序及相關知識 （一）基本原理 美心理學家：艾利斯 （A.Ellis)50年代創(chuàng)立 ABC理論： ABC 誘發(fā)事件 評價和解釋 情緒和行為結果 注意：有些求助者的問題可能很多，一個問題套著其它幾個問題（A1B1C1 A2B2C2）,A,C1,C2,B1,B2,事件,結果1,結果2,認知1,認知2,（二）操作過程 1、心理診斷階段 （1）找出求助者的情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn) （2）咨詢師要分清

15、主次，找出求助者最先希望解決的問題。 （3）與求助者協(xié)商制定咨詢目標（情緒、行為） （4）向求助者解說ABC理論，使其接受該理論。,2、領悟階段 咨詢師需要幫助求助者達到三種領悟： （1）使他們認識到是自己的態(tài)度和看法引起了情緒及行為后果，不是外界事物本身，這點很重要。 （2）要改變情緒困擾不能致力與外界事件的改變，自己要通過改變認知來改變情緒。只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。 （3）求助者可能認為情緒困擾以自己無關，咨詢師要幫助其領悟。 咨詢時要注意克服阻抗： 要結合實例，才能說服求助者,尋找和確認求助者不合理的信念 （1）咨詢師要進一步明確求助者的不合理信念

16、（2）咨詢師在確認不合理的信念時，應注意把它同求助者對問題的表面看法相區(qū)分 什么是表面看法？ 我的孩子又調皮、又不愛學習，氣死我了！ 我丈夫要和我離婚了，我可怎么辦？ 我婆婆來我們家住上一陣子，我丈夫就和我吵架，都是我婆婆太能找事！,3、修通階段,這一階段的工作，是合理情緒療法中最重要的部分。 修通是指咨詢師以各種方法與技術，以修正和改變求助者不合理的信念為主要目的進行工作。 常用的方法有：,（1）與不合理信念辯論 找出不合理信念： （咨詢師的提問） “產婆術”的辯論技術 有什么證據(jù)表明你必須.？ 事情為什么要按照你的意志來發(fā)展？ 驗證不合理信念：（質疑式：夸大） 按你的說法，只要是你的事，單

17、位領導就不公平，比如：你乘坐單位班車，領導就下令讓你下去？ 再比如：你與同事共同完成了一項工作，領導一定會把你的名字去掉？,改變不合理信念： 咨詢師不僅僅是辯論者，還應該是一個權威的信息提供者和合理生活的指導者。 “黃金規(guī)則” 像你希望別人如何對待你一樣去對待別人。 反黃金規(guī)則不成立 如：我希望別人對我好，所以我對別人都很好！ 因為我對人都很好，所以要求大家都對我好！ 我對孩子付出了心血，所以孩子一定要按我的要求好好學習！,（2）合理情緒想象技術 第一步，使求助者在想象中回到自己產生不良情緒反應的情景中，體驗此時情緒反應。 第二步，幫助、引導其改變不良情緒，體驗適度的情緒反應。 第三步，停止想

18、象，讓求助者講述在上述狀態(tài)下的感受及獲得，及時強化。 第四步，創(chuàng)設情景，讓求助者用學到的積極方法去解決。,（3）認知家庭作業(yè) （ABCDE）,RET自助表或（RSA）,（4）其他方法 自我獎勵和自我懲罰 “停留于此” 4、再教育階段（建立新的反應模式） （1）鞏固、強化新的觀念 （2）自信訓練、放松訓練、社交技能訓練、問題解決訓練等等,（三）注意事項： 1、減少不合理的思維、減少情緒困擾，但絕不會達到不再有不合理的信念。 2、強調改變不合理信念，有其局限性。一些智能弱、認知水平低的當事者不易接受這種改變非理性信念的治療 3、能否取得滿意效果，與咨詢師有關。,二、相關知識 合理情緒療法的基本原理

19、 使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事件的不正確解釋和評價。 觀念正確-生活愉快 觀念錯誤-情緒困擾,默茲比（Maultsby）1975年提出5條標準： 1、合理的信念大都是基于客觀事實，不合理的信念包含更多的主觀臆斷。 2、合理的信念能使人們保護自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會產生情緒困擾。 3、合理的信念使人更快地達到自己的目標，不合理的信念則使人難于達到現(xiàn)實的目標而苦惱。 4、合理的信念可使人不介入他人的麻煩，不合理的信念則難于做到這一點。 5、合理的信念使人阻止或很快解除情緒沖突，不合理的信念則會使情緒困擾持續(xù)相當長的時間而造成不適當?shù)姆磻?不合理信念,1、自己絕對

20、要獲得周圍的人，尤其是周圍重要人物的喜愛和贊許 2、要求自己是全能的，只有在人生的每一個環(huán)節(jié)都有成就都能體現(xiàn)自己的人生價值 3、世界上有許多無用的、可憎的、邪惡的壞人，對他們應歧視和排斥，給予嚴厲的譴責和懲罰 4、當生活中出現(xiàn)不如意的事情時，就有大難臨頭的感覺,5、要面對人生中的艱難和責任，實在不容易，倒不如逃避來得省事 6、人的不愉快均由外在環(huán)境因素造成，因此人是無法克服痛苦和困擾的 7、對危險和可怕的事情應高度警惕，時刻關注，隨時準備他們的發(fā)生 8、一個人以往的經歷決定了現(xiàn)在的行為，而且是永遠無法改變的,9、人是需要依賴他人而生活的，因此，總希望有一個強有力的人讓自己依附 10、人應十分投

21、入地關心他人，為他人的問題而傷心難過，這樣能使自己的情感得到寄托 11、人生中的每一個問題，都要有一個精確的答案和完美的解決辦法，一旦不能如此，就十分痛苦。,從上述11種不合理信念中可歸納出相應的非理性思維方式： 我喜歡如此 我應該如此 這 事很 難 一點辦法都沒有 也 許如 此 一定如此 有 時 候 總是 某 些 所有的 我表現(xiàn)不好 我不好，我很笨 好 像如 此 確實如此 到目前為止如此 必然永遠如此,不合理信念的主要特征： 1、絕對化的要求（以自己意愿為出發(fā)點） 2、過分概括化（以偏概全、以點代面） 3、糟糕至極（對事物災難性地預期）,合理情緒療法的主要目標： 希望幫助個體達到： 1、自我

22、關懷 2、自我指導 3、寬容 4、接受不確定性 5、變通性 6、參與 7、敢于嘗試 8、自我接受 以上幾個方面的特點也是個體心理健康的重要指標,合理情緒療法希望求助者在治療結束后能帶著最少的焦慮、抑郁（自責的傾向）和敵意（責他傾向）去生活。 人生哲學：較現(xiàn)實、較理性、較寬容 不完美目標 完美目標,你不能決定生命的長度，但你可以控制它的寬度；你不能左右天氣，但你可以改變心情；你不能改變容貌，但你可以展現(xiàn)笑容；你不能控制他人，但你可以掌握自己；你不能預知明天，但你可以利用今天；你不能樣樣順利，但你可以事事盡力,第七單元 克服阻礙咨詢的因素一、識別處理話多的現(xiàn)象,（一）工作程序與相關知識 求助者多話

23、、健談，看起來應該屬于好現(xiàn)象，但實際上并非如此。 1、多話現(xiàn)象的表現(xiàn)與原因 （1）對多話的判斷 若咨詢師把自己放在主動的、領導者的位置上。因而對求助者的話題不感興趣，容易感到對方話多。 其實不然，也許在一個重視傾聽的咨詢師看來不屬話多。,也有些咨詢師因求助者問題簡單，所以希望其談話簡單，因此會感到其話多。 有的咨詢師喜歡短期咨詢由于時間所限咨詢師不喜歡求助者話多， 因此，主觀上可能會覺得求助者話多。 （2）求助者本身的原因 宣泄型：求助者只是為了宣泄自己一時的劇烈情緒。認真傾聽，敘述之后一般會平靜下來。,傾吐型：與宣泄型相仿。 癔癥型：求助者講話時眉飛色舞，表演性強。 表現(xiàn)型：與癔癥型類似，他

24、們的目的是來發(fā)表意見，表現(xiàn)自己。 表白型：總想表白自己的問題和遇到的困難，都是別人的錯。 掩飾型：他們主要是通過講話來掩飾內心的焦慮和不安，需要耐心觀察。 外向型：活潑、健談，天南海北，難以進入正題。,2、多話的處理 對于宣泄型求助者 要尊重、耐心、理解、愛護。 對于傾吐型求助者 應當注意傾聽，滿足其傾訴愿望。 對癔癥型求助者 應運用咨詢技巧，婉轉幫助其自知。,對于表白型求助者 運用面質技巧，以其之矛攻其之盾。 對于健談型求助者 善于抓住機會，找到突破口；根據(jù)情況引導入題。 對于掩飾型求助者 創(chuàng)造寬松氣氛使求助者主動敘述。,二、識別和處理沉默現(xiàn)象 沉默不語，會使咨詢陷入僵局。 （一）工作程序與

25、相關知識 1、沉默的表現(xiàn)與原因 （1）咨詢師的原因（沉默存在嗎？） 有某種心理壓力 問題較為棘手 對問題不感興趣 自己本身存在不良情緒,（2）求助者的原因 大部分沉默的原因是由求助者引起的， 主要由以下幾種類型： 懷疑型 不完全信任咨詢師，很難把信息全部說出。 主要表現(xiàn)有：眼神可見不安、疑慮、探索，打量并重復某一小動作。,茫然型 有些沉默是因為求助者不知道說什么好，什么是咨詢師想知道的，什么是重要的，有的人干脆不知道自己到底是什么問題。 此時的目光游移不定，有詢問的色彩。,情緒型 由情緒所致，想躲避某種話題或不愿談及自己過去做錯的事和尷尬的事。 此時會表現(xiàn)目光回避、低頭、手腳不停地動。如果對咨

26、詢師感到氣憤時，可能會瞪眼、氣呼呼地盯著咨詢師或打量周圍。 思考型 也許沉默時正好是求助者處于思考狀態(tài)，正在體會、感悟或回憶某事。 主要表現(xiàn)可能會睜大眼睛或瞇眼睛、也許會自言自語，凝視某處。,內向型 求助者個性所致，內向不善言談，沉默是他們與人交往的常用方式。 表現(xiàn)為欲言又止、頗為不安。 反抗型 主要指那些被動求助者，其本人不愿來，以沉默表示自己的態(tài)度。 主要表現(xiàn)有態(tài)度隨便、很不耐煩，甚至氣憤、敵意等。,2、沉默的處理方法 沉默的出現(xiàn)，將使咨詢暫時無法進行，場面會使初學者感到難以駕馭。所以保持鎮(zhèn)定、分析原因找出對策，是必要的。 懷疑型求助者 關注和鼓勵，必要的保證 茫然型求助者 傾聽、反應，促

27、進其表達,情緒型求助者 共情、理解咨詢師應善于發(fā)現(xiàn)引導其渲泄，如果由誤會因起，應予以解決、消除； 思考型求助者 耐心等待期間，以語言及非語言的形式表示理解，一般來講不宜打斷其思維。 內向型求助者 如由個性引起的沉默應耐心 引導，運用傾聽技巧、鼓勵性反映，不可急躁。 反抗型求助者 如果求助者以沉默對抗時，要辯明沉默原因,一是，本人對咨詢并無偏見，只是因他人強迫其咨詢而反感，一般來說，只要咨詢師誠懇、耐心方法得當可解決。 二是求助者本人對咨詢存有偏見，輕者可能慢慢解決，如果偏見太深，則不宜再咨詢。 三是由于移情引起，應妥為處理，不可陷入其中。 四是咨詢師缺乏面談技術。 總之，對沉默現(xiàn)象應高度重視，

28、仔細分析，把握機會，會有所突破，對咨詢起到決定性 突破。,三、識別和處理依賴現(xiàn)象 工作程序與相關知識 1、依賴的表現(xiàn)與原因 求助者在咨詢過程中，有時會對咨詢師產生依賴。 （1）依賴的表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為自己不思考，完全順從。這種現(xiàn)象有悖于咨詢原則中的“助人自助”,（2）原因 求助者的原因 不了解心理咨詢的實質；不愿意付出，不愿意努力，出現(xiàn)問題可以轉嫁而不負責任。 咨詢師的原因 幫助過多，缺乏耐心，有求必應,2、依賴的處理 （1）明確告知對方 （2）及時發(fā)現(xiàn)處理，鼓勵求助者自己探索和解決問題，給對方布置自己解決問題的作業(yè)。 （3）堅持正確理念，耐心引導，逐漸減少咨詢的次數(shù),四、識別和處理移情 工作程

29、序與相關知識 移情指求助者把對父母或過去某個人的情感態(tài)度和屬性轉移到了咨詢師身上，并相應地對咨詢師作出反應的過程。 （一）移情的表現(xiàn)與原因 1、正移情 求助者-咨詢師-產生興趣、增長感情-友好順從（甚至愛慕）-眷戀咨詢師（無原則信任、關心）,2、負移情 求助者-咨詢師-敵視、拒絕、敵對-不配合 直接的：直接表達，如：“我不喜歡你這個人” 間接的：如：“我覺得人們到這里都很愉快，而且問題都解決了！” 要注意：移情和依賴有相似之處，但區(qū)別也很明顯。,（二）移情的處理 1、向對方婉轉解釋現(xiàn)象的原因、說明這是 咨詢現(xiàn)象中的正?，F(xiàn)象。 2、告訴對方這不屬于現(xiàn)實中正常的健康的情感。 3、策略、果斷、及早地

30、處理，但不傷及自尊心 4、嚴禁別有用心的利用。,5、反移情 將自己扮演成求助者移情的對象。 （1）積極的一面 扮演角色、允許發(fā)泄、了解內心，便于指導。 （2）消極的一面 咨詢師如果投入進去容易受到角色干擾。所以必要時要將求助者轉介。,移情 依賴 好感 信任 彌補過去的情感 現(xiàn)實目標 尋找替代物 尋求現(xiàn)實幫助 尋求感情依靠 尋求心理依靠 情感色彩濃 感情色彩淡,五、識別和處理阻抗 工作程序與相關知識 （一）阻抗的表現(xiàn) 咨詢師在矯治求助者的過程中，遇到來自 求助者有意無意的，公開與隱蔽的抵抗。這種抵抗行為稱為阻抗。 弗洛依德增強個體的自我防御。 羅杰斯對自我暴露及情緒體驗的抵抗。 行為主義個體對于

31、其行為矯正的抵抗。 總之：阻抗的表現(xiàn)形式有多種形式 對咨詢要求-回避、抵抗。 對咨詢師-敵對、依賴。,1、在講話程度上的阻抗 （1）沉默 阻抗型和反省型。 （2）寡言 對咨詢存有戒心。 （3）贅言 回避問題。,2、講話內容上的阻抗（控制談話） （1）理論交談型 （2）情緒發(fā)泄 （3）談論小事型 （4）假提問題,3、談話方式上的阻抗 （1）心理外歸因 （2）健忘 （3）順從 （4）控制話題 （5）最終暴露,4、咨詢關系上的阻抗 求助者故意破壞咨詢程序、安排以便自我防御。 （1）時間 （2）誘惑 （3）控制關系,（二）阻抗產生的原因 其一、成長中的痛苦 1、開始新行為的阻抗 （1）建立新行為，需要

32、反省、思考、改變 （2）面對現(xiàn)實 2、結束或消除舊行為的阻抗 （1）不再假裝、表演，放下防御 （2）面對問題，自己抉擇,其二、功能性的行為失調 1、阻抗的產生源于失調行為填補了某些心理需要的空白，即求助者從中獲益 2、阻抗的產生源于求助者企圖以失調行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突,其三、對抗咨詢師的心理動機 1、求助者只想得到咨詢師的某種贊同意見 2、求助者想證實自己與眾不同 3、求助者并無發(fā)自內心的求助愿望,三、應對阻抗的要點 1、建立良好的咨訪關系，要戒除戒備心理，不要看得過于嚴重 2、正確地進行診斷、分析阻抗來源 3、以誠懇助人的態(tài)度對待阻抗 4、使用咨詢技巧突破阻抗 面質技術，促進整

33、合，統(tǒng)一。,第八單元 咨詢效果評估,一、階段小結與效果鞏固 工作程序與相關知識 1、每次咨詢效果的小結 咨詢常常不是一次就能完成的，及時小結很有必要。 小結包括: （1）咨詢師小結（言行、問題、方法） （2）求助者小結（配合、接受、變化） （3）共同小結三部分（感受、總結、下一步計劃） 要注意，小結要緊緊圍繞咨詢目標來作。,2、商討下次咨詢任務 及時調整目標，分析實施情況，交流探討咨詢體驗。 3、布置家庭作業(yè) 圍繞咨詢目標，讓求助者回去自我監(jiān)督、自我領悟、有助于其自我提高。,4、正視與處理咨詢中的反復現(xiàn)象 反復是心理咨詢中常見的現(xiàn)象。 （1）要有充分的思想準備，要有耐心和信心。 （2）要鼓勵求

34、助者樹立信心 （3）要與求助者一起分析，找到失誤的原因。,5、處理咨詢失誤 問題 經過追蹤研究，一般有幾種咨詢效果： （1）咨詢效果顯著，求助者存在的心理問題已順利解決，實現(xiàn)了咨詢目標，求助者的適應能力明顯提高；表明咨詢效果顯著。 （2）求助者存在的問題大部分解決，實現(xiàn)了大部分咨詢目標，咨詢效果較好。 （3）求助者存在的問題解決了小部分，但主要問題依然存在，目標大部分沒有實現(xiàn)，咨詢僅有一定效果， （4）求助者存在的問題基本沒有解決，咨詢目標基本沒有實現(xiàn)咨詢效果不明顯。 3、4兩種結果屬于效果不佳。,處理方法 1、咨詢師的問題（方法不當、診斷有誤），需要咨詢師自己的反省、反思，找準癥結所在。 必

35、要時可請示專家，制定新的咨詢目標和方案； 2、求助者的問題（不配合、不努力、未按要求作），需要提醒求助者，采取針對性措施。,二、咨詢效果的評定 工作程序與相關知識 （一 ） 咨詢效果評定的時間段 1、咨詢結束前 2、咨詢效果評估可以在咨詢的任何時間內進行。 （二）咨詢效果的評估內容 圍繞目標展開，評估目標實現(xiàn)的程度。,（三）評估的六個維度 1、求助者對咨詢效果的自我評估 2、求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實 3、求助者周圍的人對求助者改善狀況的評定（家人、朋友、同事等） 4、求助者咨詢前后心理測試結果的比較 5、咨詢師的評定 6、癥狀的改善程度,（四）咨詢效果的階段性、全程性分析 咨詢步驟

36、的獨立性和連續(xù)性的統(tǒng)一，循序漸進、步步提高。 1、每一次咨詢都是一個相對完整的過程，每一次咨詢都應該有始有終。 有目標，有進入，有高潮，有收尾。 2、許多咨詢不可能一次完成，應該在保持每一次咨詢的獨立性的同時，還應具有連續(xù)性。,相關知識 怎樣才叫做取得了咨詢效果？ 1、咨詢效果的標準問題 求助者滿意，咨詢師報告。要注意實事求是， 弄清是否屬于“您好再見”效應。 精神分析學派在意識領域內體驗到原屬 于潛意識的感受和思想； 行為主義學派設法克服問題癥狀。,2、安慰劑作用 心理暗示，心理安慰 3、相互作用的復雜性 咨詢作用中，對于緩解求助者癥狀起作用的因素很復雜，應客觀評定。 方法如下：,設對照組

37、隨機安排 客觀評分 進行隨訪 注意：所有咨詢方法均有效 不同咨詢方法有時會產生相同 的咨詢效果,現(xiàn)實中很難完全實施,咨詢效果的制約因素： 一是一般性有效因素 二是特殊性有效因素 三是求助者本身具有的潛在的適應能力與生長、復愈能力 咨詢還通過以下機制起作用 宣 泄緩解壓力 鼓 勵 傾 訴針對性指導 探 尋潛意識幫助領悟 改 進 認 知學會合理思維 訓 練建立有效行為模式 排 除 障 礙促進自然復愈,國外關于咨詢有效性的分析 1、咨詢師與求助者之間良好和諧的信任關系 2、求助者求治的強烈動機和積極態(tài)度 3、有一套雙方都相信的理論和方法 4、咨詢師本身的特征：準確的共情、不求報償?shù)臒崆榧罢\懇態(tài)度等

38、5、促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)及行為改善,只有綜合分析所有資料的基礎上才能做出準確、全面和客觀的評價。 理想的咨詢過程，其效果是由外到里、由淺入深。 初期自覺癥狀的改善 中期表層好轉 后期人格趨于成熟,注意事項 1、評估咨詢效果時要注意改善的真實性和階段性。 “蜜月”反應、起伏。 2、要動態(tài)地、全面地分析咨詢效果，尤其注意其復愈能力。,三、咨詢關系的匹配 工作程序與相關知識 （一）選擇合適的咨詢對象 1、智力正常 2、年齡合適 3、內容合適 4、人格正常 5、動機正確 6、信任度高 7、行動自覺 8、匹配性好,必要的轉介 如果實在無法匹配、就應及時轉介，以免耽誤求助者及時解決問題。 （二）

39、判斷求助者是否適合自己咨詢 咨詢師要善于判斷求助者與自己是否匹。配，因為咨詢師自身的專業(yè)知識結構是有限的。什么是匹配? 就是非常合適的意思。 1、不屬于咨詢對象 發(fā)作期的精神病人 軀體疾病為主的求助者,2、與咨詢師不相適宜的情況 （1）欠缺型 求助者的問題與咨詢師自己的知識結構不匹配。 （2）忌諱型 求助者的問題恰是咨詢師所忌諱的敏感問題。 （3）沖突型 咨詢師和求助者在多方面不協(xié)調，雙方不能互相接納。,3、對咨詢關系不匹配的處理 （1）調整咨詢關系的匹配程度 欠缺型先試著去理解和傾聽，搞清楚問題；無論何種原因的不匹配，咨詢師都應不斷加強修養(yǎng)、加強學習，提高能力。 忌諱型咨詢師應不斷調整自己對問題的看法，盡量包容、理解、接納；并持中立、客觀、理性的態(tài)度。,沖突型不要以自己的好惡標