1、1,糖尿病病人的護(hù)理,2,教學(xué)目標(biāo),1.掌握糖尿病飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和胰島素 治療的護(hù)理。 2.熟悉糖尿病常用護(hù)理診斷、口服降糖藥物 的護(hù)理。 3.了解糖尿病護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。,3,（一）.護(hù)理評(píng)估,1.病史 2.身體評(píng)估 3.實(shí)驗(yàn)室及其它檢查,4,(二)常用護(hù)理診斷/問題,營養(yǎng)失調(diào)：低于/高于機(jī)體需要量 與物質(zhì)代謝紊亂有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)： 與血糖增高，脂代謝紊亂， 營養(yǎng)不良，微循環(huán)障礙等因素有關(guān) 潛在并發(fā)癥：糖尿病足 潛在并發(fā)癥：低血糖 潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷,5,(三)護(hù)理目標(biāo),1.病人體重恢復(fù)正常水平并保持穩(wěn)定，血糖正?；?維持理想水平。 2.不發(fā)生感染或發(fā)生感染時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和

2、處理。 3.未發(fā)生急性并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 4.未發(fā)生糖尿病足或發(fā)生糖尿病足能得到有效治療。,6,(四)護(hù)理措施及依據(jù),1營養(yǎng)失調(diào) 飲食護(hù)理 運(yùn)動(dòng)鍛煉 口服用藥的護(hù)理 胰島素注射的護(hù)理,7,飲食護(hù)理,制定總熱量 確定標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)105 超重或肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重10%20% 體重不足及消瘦: 標(biāo)準(zhǔn)體重10%20% 根據(jù)不同體重和勞動(dòng)強(qiáng)度估計(jì)每日所需總熱量,8,不同勞動(dòng)強(qiáng)度每公斤體重每日所需熱量 (kcal),（1kcal=4.19kJ）,9,飲食護(hù)理,食物的組成和分配,碳水化合物50% 60%,10,早 中 晚 1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3,早餐,

3、中餐,晚餐,一日多餐如何分配飯量,11,飲食注意事項(xiàng),1.嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)食 2.關(guān)鍵在于控制總熱量 3.嚴(yán)格限制各種甜食 4.進(jìn)行體育鍛煉時(shí)不宜空腹 5.保持大便通暢 6.每周定期測(cè)量體重一次,12,運(yùn)動(dòng)鍛煉,意義： 1.有利于減輕體重 2.提高胰島素敏感性 3.改善血糖和脂代謝紊亂 4.減輕病人的壓力和緊張情緒，使人心情 舒暢,13,運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式,方式：最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動(dòng)等，其中步行活動(dòng)安全，容易堅(jiān)持，可作為首選的鍛煉方式。 時(shí)間：2030分鐘 強(qiáng)度：為活動(dòng)時(shí)病人的心率應(yīng)達(dá)到個(gè)體60%的最大耗氧量。個(gè)體60%最大耗氧時(shí)心率簡(jiǎn)易計(jì)算法為：心率=17

4、0-年齡。,14,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng),1.避免空腹運(yùn)動(dòng) 2.注意適量、堅(jiān)持、個(gè)體化原則 3.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡,15,口服用藥的護(hù)理,護(hù)士應(yīng)了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人正確服用。 磺脲類降糖藥 雙胍類藥物 葡萄糖苷酶抑制劑 瑞格列奈（諾和龍） 噻唑烷二酮,16,胰島素注射的護(hù)理,胰島素的注射： 靜脈注射：通常是指靜脈輸入小劑量胰島素，即以每小時(shí)每公斤體重0.1U的速度輸入體內(nèi)降低血糖。 皮下注射：其注射器有胰島素空針、胰島素筆、胰島素泵。,17,胰島素注射器材,18,胰島素泵系統(tǒng),泵,植入式泵,動(dòng)態(tài)血糖儀,Com-Station,*Currently res

5、tricted to investigational use only,19,使用胰島素的注意事項(xiàng)（一）,1.注射劑量應(yīng)準(zhǔn)確：應(yīng)使用1ml針筒。 2.注射時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確：普通胰島素于飯前半小時(shí) 注射。 3.注射方法應(yīng)正確：采用皮下注射法。 4.注射部位應(yīng)正確：選擇上臂三角肌、臀大 肌、大腿內(nèi)側(cè)、腹部等部位。,20,使用胰島素的注意事項(xiàng)（二）,5.抽藥方法應(yīng)正確：長(zhǎng)、短效胰島素混合 使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽取 長(zhǎng)效胰島素。 6.藥物保存應(yīng)正確：冷藏保存、勿震蕩。 7.反應(yīng)處理應(yīng)正確。,21,胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理,低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。處理方法為及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜注50葡萄糖液20-30ml。 過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮