1、1,急診科品管圈書面報(bào)告,b、一級(jí)標(biāo)題32號(hào)字 c、二級(jí)標(biāo)題28號(hào)字,手,生,衛(wèi),2,征集圈員,圈員報(bào)名,自主自愿！,3,圈的組成,4,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無(wú)效果,5,一、主題選定：提高速干手消毒液的使用率,6,（一）選題過(guò)程：,注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7人參與選題過(guò)程，選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,7,（二）本期活動(dòng)主題：

2、,提高速干手消液的使用率,（三）主題說(shuō)明：,1、有研究表明30%40%耐藥菌（2008年西安新生兒院內(nèi)感染死亡事件），感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 2、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30%醫(yī)院感染。 3、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生習(xí)慣并不理想，存在不良手衛(wèi)生習(xí)慣，而手衛(wèi)生可以切斷傳播途徑，是降低院感最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。 4、速干手消毒液的優(yōu)點(diǎn)：比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手殺菌效果更有效。比洗手對(duì)手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費(fèi)少。所用時(shí)間少，作用快，提高工作效率。不需要水和毛巾。,8,5、洗手和用速干手消毒液原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)使用速干

3、手消毒劑消毒雙手代替洗手。 6、統(tǒng)計(jì)我科2014.9.19.30醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率？其中進(jìn)行洗手？使用速干手消毒液？未進(jìn)行手衛(wèi)生？故需迫切提高手衛(wèi)生依從性和執(zhí)行率，加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范化管理，提倡使用速干手消毒液。 7、手易被細(xì)菌污染，培養(yǎng)器顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。 8、科室速干手消毒液經(jīng)常過(guò)期浪費(fèi),（三）主題說(shuō)明：,9,洗手液與手消液,10,（四）衡量指標(biāo)： 1、手衛(wèi)生執(zhí)行率=實(shí)際手衛(wèi)生的執(zhí)行次數(shù)/理論執(zhí)行次數(shù)*100% 2、洗手與速干手消毒液各方面的比較速干手 消毒液的優(yōu)點(diǎn)：比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手殺菌效果更有效。比洗手對(duì)手部皮膚傷害少。（文獻(xiàn)）比洗手和戴手套浪費(fèi)少。所用時(shí)

4、間少，作用快，提高工作效率。不需要水和毛巾。,11,QCC活動(dòng)的步驟,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無(wú)效果,12,二、活動(dòng)計(jì)劃擬定表格 少一周,注：- - -為計(jì)劃線 為實(shí)施線,13,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Che

5、ck,處 置Action,無(wú)效果,QCC活動(dòng)的步驟,14,現(xiàn)況調(diào)查,查 檢 表,柏 拉 圖,三、現(xiàn)狀把握,15,不規(guī)范洗手的時(shí)刻（雙擊視頻，視頻和PPT必須放在一個(gè)文件夾）,16,急診科醫(yī)務(wù)人員改善前手衛(wèi)生依從性及使用速干手消毒液的現(xiàn)狀（9.19.30）,17,改善前柏拉圖,18,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無(wú)效果,QCC活動(dòng)的步驟,19,四、目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值 = 現(xiàn)況值 +（1-現(xiàn)況值）

6、*改善重點(diǎn)*圈能力 = 26.85%+（1-26.85%）*79.54%*68.75% = 66.85%,增 幅 =（目標(biāo)值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值*100% =（66.85-26.85）%/26.85*100% = 149%,設(shè)定理由： 1、遵循80/20法則我們將改善重點(diǎn)確認(rèn)為79.54% 2、結(jié)合工作年資、學(xué)歷、主題改善能力，客觀的得出圈能力為68.75%,20,改善幅度,改善幅度149%,21,圈能力改善表,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考,附件：圈能力改善表,22,備注：工作年資每年5分，20年均為100分 計(jì)算公式：蓋上能力=Aa+Bb+Cc+品管圈經(jīng)驗(yàn)值 品管圈經(jīng)驗(yàn)值：有參加品管圈1次者在能力值基礎(chǔ)上加1

7、0分，以此類推,23,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無(wú)效果,QCC活動(dòng)的步驟,24,人,五、解析,物,其他,手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng),怕頻繁洗手傷手,習(xí)慣性動(dòng)作，新病人來(lái)就站起來(lái)迎接病人,認(rèn)為自己手比病人干凈,缺乏院感意識(shí),認(rèn)為無(wú)血跡及體液就無(wú)所謂,醫(yī)生護(hù)士,認(rèn)為手套代替洗手,無(wú)菌操作后不洗手,急診病房開設(shè)，人員不足,配備不足,科室范圍較廣,工友,未進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)缺乏,手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，不

8、知道哪些操作前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生,缺乏院感意識(shí),文化水平低，不懂得在院內(nèi)手衛(wèi)生保護(hù)自己及病人,手衛(wèi)生依從性差原因,制度不嚴(yán)格，平日缺乏監(jiān)管,速干手消液位置欠妥,洗手地方遠(yuǎn),25,人,物,其他,速干手消毒液過(guò)期原因,傳統(tǒng)觀念影響,缺少宣教海報(bào),塑料瓶太大 （500ml）,放置位置欠妥,一個(gè)月有效期,標(biāo)記不醒目,工友,只知道洗手,手衛(wèi)生不重視,醫(yī)生護(hù)士,患者及家屬,未進(jìn)行宣教，不敢用,不知道怎么用,不知道可以用,粘手不舒服,習(xí)慣洗手代替,不知道現(xiàn)在提倡使用速干手，除了血液及分泌物,不知道細(xì)菌殺滅更徹底,認(rèn)為含酒精傷手,五、解析,26,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解

9、析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無(wú)效果,QCC活動(dòng)的步驟,27,對(duì)策群組,六、對(duì)策擬定,對(duì)策群,思想上重視手衛(wèi)生，進(jìn)行監(jiān)管力度，規(guī)范手衛(wèi)生步驟,科內(nèi)海報(bào)對(duì)外宣傳,查文獻(xiàn)，重申速干手消液優(yōu)點(diǎn)，思想上接受手衛(wèi)生，院感科配合，進(jìn)行隨機(jī)人員洗手與速干手消毒劑比較細(xì)菌菌落數(shù)目,加強(qiáng)培訓(xùn)，宣教。（工友，新同志，病人及家屬）,28,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢

10、討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無(wú)效果,QCC活動(dòng)的步驟,29,七、對(duì)策實(shí)施與檢討 （表一）,30,七、對(duì)策實(shí)施與檢討 （表二）,31,七、對(duì)策實(shí)施與檢討 （表三）,32,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無(wú)效果,QCC活動(dòng)的步驟,33,八、效果確認(rèn),（1）改善前、后數(shù)據(jù),34,八、效果確認(rèn),（2）改善后柏拉圖：手衛(wèi)生依從性調(diào)查。11.2

11、512.15,35,八、效果確認(rèn),36,八、效果確認(rèn),改善后柏拉圖,37,八、效果確認(rèn),（3）成果比較,38,八、效果確認(rèn),（4）目標(biāo)達(dá)成率： 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）（目標(biāo)值-改善前）100% =（67-26.85）（66.85-26.85）100% =100.38%,（5）進(jìn)步率： 進(jìn)步率=（改善前-改善后）改善前100% =（26.85-67）26.85100% =149.53%,39,八、效果確認(rèn),無(wú)形成果,注：由圈員7人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分35分。,40,八、效果確認(rèn),無(wú)形成果雷達(dá)圖,41,1.主題選定,2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標(biāo)設(shè)定,5.解 析,6.對(duì)策擬定,7.對(duì)策實(shí)施與檢討,8.效果確認(rèn),9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,10.檢討與改進(jìn),有效果,計(jì) 劃 Plan,實(shí) 施 Do,確 認(rèn) Check,處 置Action,無(wú)效果,QCC活動(dòng)的步驟,42,九、標(biāo)準(zhǔn)化,作業(yè)名稱：提高手衛(wèi)生依從性 主辦科室：急診科 一、目的：提高手衛(wèi)生依從性，保護(hù)患者及自身，防止