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文檔簡介

1、高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 院（系）： 專業(yè)： 年級： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號 碼政治面貌入學(xué)前戶 口城鎮(zhèn) 農(nóng)村家庭人口 數(shù)畢業(yè)學(xué)校個 人特 長孤 殘是否單 親是否烈士子女是否家庭通訊信息詳細通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話 （區(qū)號）家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息家庭人均年收入 （元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況 。家庭遭受自然災(zāi)害情況： 。家庭遭受突發(fā)意外事件： 。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況： 。家庭成員失業(yè)情況： 。家庭欠債情況： 。其他情況： 。簽章學(xué)生本人學(xué)生家長或監(jiān)護人學(xué)生家庭所在村或街

2、道民政部門經(jīng)辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章） 年 月 日學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或區(qū)民政部門經(jīng)辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章） 年 月 日學(xué)生家庭所在市（縣）民政部門經(jīng)辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章） 年 月 日民政部門信息詳細通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話 （區(qū)號）附件2：高等學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認(rèn)定申請表學(xué)校： 學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號碼政治面貌家庭人均年 收 入元學(xué)院（系）專 業(yè)年 級班在校聯(lián)系電話學(xué)生陳述申請認(rèn)定理由學(xué)生簽字： 年 月 日注：可另附詳細情況說明。民主評議推薦檔次A.家庭經(jīng)濟困難 班級評議小組成員簽名 年 月 日B.家庭經(jīng)濟特別困難 C特殊原因困難 D.家庭經(jīng)濟不困難認(rèn)定決定院（系）意 見經(jīng)班級評議小組推薦、本院（系）認(rèn)真審核后， 同意評議小組意見。 不同意評議小組意見。調(diào)整為 。工作組組長簽字：（加蓋部門公章） 年 月 日學(xué)校學(xué)生資助管理機構(gòu)意見經(jīng)學(xué)生所在院（系）提請，本機構(gòu)認(rèn)真核實， 同意工作組和評議小組意見。 不同意工作組和評議小組意見。調(diào)整為： 。負責(zé)人簽字： （加蓋部門公章） 年 月 日（學(xué)習(xí)的目的是增長知識，提高

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