1、.,醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析培訓(xùn),主講人：泰安市中心醫(yī)院 張 靜 娜 2018.7,.,災(zāi)害脆弱性相關(guān)定義,1,2018年我院災(zāi)害脆弱性調(diào)查和分析,2,我院災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告（火災(zāi)為例）,3,科室災(zāi)害脆弱性分析方法,4,幾點(diǎn)體會(huì),5,目錄,Contents,.,災(zāi)害脆弱性-瘋狂的石頭,.,夢中人,.,一、 災(zāi)害脆弱性分析定義 什么是災(zāi)害脆弱性分析（HVA）? 災(zāi)害脆弱性分析是指對易受危險(xiǎn)侵襲的方面進(jìn)行查找和確定，判斷有哪種災(zāi)害？影響的程度如何？同時(shí)考察和分析人們對這種災(zāi)害的抵御力如何？可能造成多大的生命、財(cái)產(chǎn)或經(jīng)濟(jì)損失？找出最薄弱的環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)預(yù)防和應(yīng)對措施，以減少和降低損失。,災(zāi)害脆弱性可以廣義

2、定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、,次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由,于暴露在災(zāi)害、,壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。,.,醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析定義 什么是醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析? 醫(yī)院受到某種潛在災(zāi)害影響的可能性以及它對災(zāi)害的承受能力，它描述的是某種災(zāi)害發(fā)生的可能性，這種可能性可以是一系列動(dòng)態(tài)的可能(地震-火災(zāi)-停電)，而其影響可以是直接的，也可以是間接的。這些可能性的外在表現(xiàn)形式是基礎(chǔ)醫(yī)療環(huán)境被嚴(yán)重破壞，醫(yī)療運(yùn)作受到嚴(yán)重干擾，醫(yī)療需求急劇增加，它與災(zāi)害的嚴(yán)重程度成正比，與醫(yī)院的抗災(zāi)能力成反比。,災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個(gè)特定的系統(tǒng)、,次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由,于暴露在災(zāi)害、,壓力或擾動(dòng)下而可能經(jīng)歷的傷害。,.,醫(yī)院為何要推

3、行HVA活動(dòng)？,三級綜合醫(yī)院評審規(guī)定要求（1.4.3.1）； 能有效降低醫(yī)院在任何時(shí)刻可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)； 對個(gè)人的好處：鍛煉個(gè)人處理緊急事件的能力，能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)。 對醫(yī)院的好處：能提高醫(yī)院的抗災(zāi)害能力，將災(zāi)害對醫(yī)院運(yùn)行的影響降低到最低限度，以保證醫(yī)療救治功能的正常發(fā)揮。,.,二、我院災(zāi)害脆弱性分析,根據(jù)三甲評審條款的要求，2018年4月我院安全生產(chǎn)辦 公室做了醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查。調(diào)查表樣表和調(diào)查人員 范圍于2018年4月26日醫(yī)院安委會(huì)會(huì)議上提請安委會(huì)各委員 審議，一致通過調(diào)查范圍和調(diào)查表的形式，（附表1）（附表2）并得出了最終排序。（附表3）,災(zāi)害脆弱性風(fēng)險(xiǎn)排序調(diào)查范圍

4、,.,通過KAISE模型的風(fēng)險(xiǎn)評估矩陣對醫(yī)院面臨的 各種潛在危險(xiǎn)加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和排序， 明確應(yīng)對重點(diǎn)。通過分析，了解醫(yī)院目前對各類 突發(fā)事件的承受能力，確定醫(yī)院需要優(yōu)先應(yīng)對的 風(fēng)險(xiǎn)事件，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的具體措施。,分析方法,.,KAISE模型的風(fēng)險(xiǎn)評估矩陣共設(shè)定了7個(gè)指標(biāo)： 可能性：發(fā)生概率 嚴(yán)重性：人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、運(yùn)營影響、 應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)。 1、發(fā)生概率。在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評價(jià)、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等。 2、人員傷害。評價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、

5、情感和心理的影響等。 3、財(cái)產(chǎn)損失。估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的、建立臨時(shí)替代設(shè) 施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間費(fèi)用等。,分析指標(biāo),.,4、運(yùn)營影響。要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷 外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等。 5、應(yīng)急準(zhǔn)備。要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急是否對工作人員進(jìn)行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的準(zhǔn)備情況、應(yīng)急支援的情況。 6、內(nèi)部響應(yīng)。在評級內(nèi)部反映的能力時(shí)，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情

6、況、對事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的預(yù)計(jì)、有無后備機(jī)制、上一級應(yīng)急預(yù)案的要求等。 7、外部響應(yīng)。在評價(jià)外部支持時(shí)，要考慮國家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機(jī)構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計(jì)劃或合同情況等。,.,2018年4月，根據(jù)Kaiser模型主要內(nèi)容、醫(yī)院實(shí)際，確定我院在自然災(zāi)害，藥品、危險(xiǎn)品危害，技術(shù)危險(xiǎn)，公共事件四個(gè)維度共20個(gè)具體危險(xiǎn)事件。,HVA指標(biāo)選取,.,0無/不適用 1低（可能性小、嚴(yán)重性低、準(zhǔn)備好、響應(yīng)好） 2中（可能性中、嚴(yán)重性中、準(zhǔn)備尚好、響應(yīng)尚可） 3高（可能性大、嚴(yán)重性高、無準(zhǔn)備、無響應(yīng)） 具體見評分標(biāo)準(zhǔn)說明

7、！,評分標(biāo)準(zhǔn),.,醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表,.,計(jì)算方法,相對風(fēng)險(xiǎn)分值的計(jì)算：每項(xiàng)可能性分值每項(xiàng)嚴(yán)重性分值（6項(xiàng)之和）最大可能性分值最大嚴(yán)重性分值（6項(xiàng)之和）100%。 最大可能性分值最大嚴(yán)重性分值（6項(xiàng)之和）=54。,.,計(jì)算方法,醫(yī)院突發(fā)公共事件脆弱性分析調(diào)查表,火災(zāi)相對風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算：3X（3+3+3+2+1+2） 42 54 = 54 = 77.8% 感染暴發(fā)相對風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算：2X（2+2+2+1+2+2） 22 54 = 54 = 41% 食品安全相對風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算：1X（2+2+1+2+3+2 12 54 = 54 = 22%,.,醫(yī)院二十種風(fēng)險(xiǎn)排序,.,火 災(zāi) 醫(yī)院因?yàn)椤拔宥唷保?

8、弱勢群體（病人）多，建筑多，流動(dòng)人 群多，特種設(shè)備多，易燃易爆物品多），一旦發(fā)生火災(zāi)，勢必造 成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。 主要危害： 1、醫(yī)院人數(shù)眾多，尤其就診和住院病人居多，此類人群逃生能 力差，一旦發(fā)生火災(zāi)，人員傷亡慘重。 2、醫(yī)療設(shè)備繁多，一旦發(fā)生火災(zāi)，財(cái)產(chǎn)損失嚴(yán)重。 3、醫(yī)院是公共場所，一旦發(fā)生火災(zāi)，對醫(yī)院造成極壞的社會(huì)效 應(yīng)和不良影響。,三、我院災(zāi)害脆弱性分析（火災(zāi)為例）,.,事故案例 2011年8月24日深夜，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院(寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院)手術(shù)室起因壁掛空氣凈化器故障突發(fā)起火，造成一人死亡。,.,我院的脆弱環(huán)節(jié) 1、中心醫(yī)院占地面積8.7萬平方米，而建筑面積則

9、有18.7萬平方米。有高層建筑也有多層建筑，特別是2016年新門診后投入使用，原門診樓由獨(dú)立建筑變?yōu)樾麻T診樓附樓，兩者之間的防火間距不足。 2、2018年啟用了連廊樓，對原門診樓建筑防火措施中自動(dòng)滅火、樓梯形式、防排煙方式都有了更高的要求，以致于建筑防火壓力加大，防火、滅火、安全疏散任務(wù)艱巨。 3、近幾年就診人數(shù)和住院人數(shù)增長較多，給安全疏散帶來了新的挑戰(zhàn)。 4、醫(yī)院不斷發(fā)展，動(dòng)火作業(yè)頻繁；醫(yī)院用電日益增多，線路承載不斷增加；院區(qū)人員吸煙人數(shù)較多，火源管理難度加大。 5、醫(yī)院部分職工消防安全意識(shí)淡薄，消防知識(shí)和消防技能欠缺。,.,預(yù)防與控制,1、在原門診樓增加防火窗。 2、拆除了第一住院部南側(cè)

10、職工停車棚，增加了新門診樓南北 兩側(cè)的消防救援場地，開通了環(huán)建筑的消防通道。 3、規(guī)范了引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，簡化就診流程，減少就診人員滯留時(shí)間； 增加了安保人員的巡邏頻次。 4、加強(qiáng)院區(qū)火源管控；每年邀請第三方對我院進(jìn)行電氣檢測， 發(fā)現(xiàn)問題立即整改，確保電氣線路安全使用；病房安保人員 和保潔人員都兼職“禁煙員”，加強(qiáng)巡邏和管理。 全院強(qiáng)化消防四個(gè)能力建設(shè)，定期舉行應(yīng)急演練和安全知識(shí) 培訓(xùn)；組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng) 急手冊。,.,四、科室災(zāi)害脆弱性分析方法,1、科室召開科務(wù)會(huì)，對醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析的相關(guān)要點(diǎn)和調(diào)查方法進(jìn)行培訓(xùn)。 2、要求把醫(yī)療糾紛、火災(zāi)、停水停電、信息系統(tǒng)癱瘓作為所有

11、科室共性的指標(biāo)。除此以外，全科人員共同梳理科室中涉及到某種潛在災(zāi)害的其他指標(biāo)。選取時(shí)應(yīng)著重考慮科室存在哪些風(fēng)險(xiǎn)事件？而哪些是需要進(jìn)行管控的，否則將會(huì)影響到科室基礎(chǔ)醫(yī)療環(huán)境，對人員、財(cái)產(chǎn)造成損失？選取角度包含專業(yè)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面、公共事件等（不少于三個(gè)）。每個(gè)科室選取的指標(biāo)不少于7個(gè)。,要求,.,3、利用災(zāi)害脆弱性調(diào)查表，全科人員進(jìn)行評分并統(tǒng)計(jì)排序結(jié)果。（表格將放在OA下載專區(qū)供大家下載使用） 4、根據(jù)分析結(jié)果和本科實(shí)際情況寫出脆弱性分析報(bào)告。 5、根據(jù)分析報(bào)告制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。要求應(yīng)急預(yù)案具有實(shí)操性，責(zé)任到人。,.,五、幾 點(diǎn) 個(gè) 人 體 會(huì),1、是不可避免的，但是我們必須做好防范并要有充足的應(yīng)對措施。 2、全院干部職工都要明確“安全第一、責(zé)任重于泰山”的思想，無論是醫(yī)療質(zhì)量安全還是行管后勤安全，怎么