1、.,1,妊娠期低蛋白血癥的臨床意義,南昌大學一附院 石玉發(fā),.,2,一 血漿蛋白的組成,白蛋白+球蛋白+纖維蛋白原 含量6585g/l 其中 白蛋白4048g/l 球蛋白1530g/l 白蛋白+大多數(shù)球蛋白由肝脹產(chǎn)生,.,3,二血漿蛋白的功能,形成血漿膠體滲透壓 保持部分水分于血管內(nèi) 維持有效血容量 與多種激素(甲狀腺激素 腎上腺激素 性激素)結合 使血漿中這些激素不會很快經(jīng)腎臟排出 維持這些激素在血中相對較長的半衰期,.,4,血漿蛋白的功能,作為載體運輸脂質(zhì) 離子 維生素 代謝廢物以及異物(如藥物) 抵御病原微生物的入侵 營養(yǎng)功能 參與血液凝固 抗凝和纖溶等生理過程,.,5,血漿蛋白的功能,

2、血漿蛋白中白蛋白的分子量小 其分子數(shù)量遠多于球蛋白 血漿膠體滲透壓的7580 %來自白蛋白 血漿白蛋白含量高低直接影響有效循環(huán)血量,.,6,三妊娠期母體血漿蛋白的特殊作用,供給胎兒構成自己的身體組織 供給母體子宮 胎盤 乳房等的發(fā)育 母體蛋白質(zhì)儲備以備分娩過程和產(chǎn)后蛋 白質(zhì)的損耗,.,7,四 胎兒的生長發(fā)育,孕早中期是胎兒腦細胞分化發(fā)育的第一個高峰期 孕晚期胎兒體重快速增長 器官發(fā)育成熟是整個妊娠期蛋白儲備最多時期,.,8,五 低蛋白血癥的原因,原發(fā) 攝入不足(營養(yǎng)不良，飲食結構 不當) 繼發(fā) 各種疾病引起的吸收減少 合成障礙 丟失過多 (胃腸疾病 肝病 腎病 妊娠并發(fā)癥 以及孕育過多過頻),

3、.,9,六 孕母低蛋白血癥的影響,對胎嬰兒的影響 1.孕母低蛋白血癥-有效循環(huán)血量減少-子宮胎盤血流減少-絨毛缺血缺氧-胎兒生長受限(除低體重外 各臟器發(fā)育達不到應有的狀態(tài) 身長 腦 肝 腎重的量降低 功能不良 畸型 低智商甚至HIE),.,10,對胎嬰兒的影響,2.孕母低蛋白血癥-新生兒體重過低 低蛋白血癥 貧血 易發(fā)生新生兒體溫調(diào)節(jié)差 碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝功能不良 易患呼吸道和消化道的感染性疾病,.,11,對胎嬰兒的影響,3.孕母低蛋白血癥- 因低血容量至胎盤血液灌注不足-絨毛缺血缺氧-胎死宮內(nèi),.,12,對孕產(chǎn)婦的影響,妊娠期疾病發(fā)生率增高 (貧血 水腫 感染) 妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高 (妊娠期高血壓疾病 胎盤早剝) 妊娠期蛋白儲備不足 產(chǎn)程中易發(fā)生宮縮乏力 代謝酸中毒,.,13,對孕產(chǎn)婦的影響,低蛋白血癥-血容量不足 對出血耐受力差 少量產(chǎn)后出血易發(fā)生休克 低蛋白血癥 血容量不足 水腫等易發(fā)生產(chǎn)褥感染,.,14,七 臨床應對措施,孕期 -做好孕期保健和監(jiān)測 積極治療引起低蛋白血癥的原發(fā)病 -充分認識低蛋白血癥的危害 對嚴重低蛋白血癥者應適當補充 經(jīng)治療無法改善者 危及宮內(nèi)胎兒 請求兒科大夫協(xié)助 適時終止妊娠 以免胎死宮內(nèi),.,15,臨床應對措施,產(chǎn)程中- 調(diào)整好產(chǎn)婦心理 補充必需的能量和營養(yǎng)物資 合理處理產(chǎn)程 避免產(chǎn)