1、.,1,耳鏡檢查法,.,2,1.常見耳鏡,窺耳器為檢查外耳道和鼓膜常用的器械，形似漏斗，口徑大小不一，組成一套， 窺耳鏡根據(jù)患者外耳道直徑選用。 檢查時，應(yīng)根據(jù)外耳道的直徑選用口徑適當(dāng)?shù)母Q耳器。檢查者一手牽拉耳廓使外耳道變直，另一手將窺耳器輕輕置入外耳道內(nèi)。因為通過窺耳器只能看見鼓膜的一部分，故窺耳器不應(yīng)超越外耳道的外1/3，才便于上下左右移動，以觀鼓膜全貌；同時也可避免因置入過深壓迫骨部，引起疼痛和咳嗽。,.,3,鼓氣耳鏡是在漏斗形窺耳器后端安裝一放大器，在窺耳器的一側(cè)通過 鼓氣耳鏡細(xì)橡膠 管與橡膠球連接。 鼓氣耳鏡可以用于觀察鼓膜活動度及鼓膜上微小穿孔。檢查時，利用額鏡反射光線和電耳鏡的光

2、線進(jìn)行觀察，將適當(dāng)大小的鼓氣耳鏡置于外耳道內(nèi)，注意使耳鏡與外耳道皮膚緊貼，然后通過反復(fù)擠壓、放松橡膠球，使外耳道交替產(chǎn)生正、負(fù)壓，引起鼓膜內(nèi)、外相對運(yùn)動。當(dāng)鼓室積液或鼓膜穿孔時，鼓膜活動度降低或消失，咽鼓管異常開放和鼓膜菲薄時鼓膜活動度明顯增加。鼓氣耳鏡還可發(fā)現(xiàn)細(xì)小的穿孔，通過負(fù)壓吸引作用使不易窺見的膿液從小穿孔向外流出。此外，也可用鼓氣耳鏡檢查鐙骨腳板活動度，迷路有無瘺管，以及進(jìn)行鼓膜按摩等治療。,.,4,電耳鏡是自帶光源和放大鏡的耳鏡，使用方便，臨床應(yīng)用廣泛。2視頻耳鏡就是 電耳鏡檢查其中一種電耳鏡，可拍攝 鼓膜和外耳道圖片或錄制圖像。電耳鏡檢查法可檢查肉眼不能覺察的細(xì)微病變，在缺乏額鏡反

3、射光源的地方尤為重要。方法是打開光源，將電耳鏡前端緩緩插入外耳道外1/3，觀察鼓膜形態(tài)。電耳鏡無需其他光源，尤其適用于臥床病人及嬰幼兒。,.,5,.,6,耳內(nèi)鏡 美國Stryker產(chǎn)耳內(nèi)鏡系統(tǒng)，直徑為1.9mm（0度、30度、70度），耳內(nèi)鏡由于管徑小、多角度，可伸入耳道內(nèi)、鼓室觀察。配合放大顯示系統(tǒng)的使用，具有可清晰觀察肉眼所難以覺察病變的優(yōu)點(diǎn)，又避免了耳顯微鏡具有死角視野的缺點(diǎn)。同時由于耳內(nèi)鏡術(shù)野清晰，使其應(yīng)用耳部治療時更加精確、更小損傷，并取得更好的效果。同樣，在處理外耳道、鼓室，特別是中耳術(shù)后遺留開放的乳突腔病變時，由于消除了視野的死角，從而避免了需靠手術(shù)來解決問題，減輕了對患者的損傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,.,7,.,8,檢查方法,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,.,15,.,16,耳內(nèi)鏡系統(tǒng),.,17,.,18,.,19,.,20,常見 鼓膜表現(xiàn),.,21,常見鼓膜表現(xiàn),.,22,.,23,.,24,.,