1、1、外周采血，長治市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科薛彬彬，2、主要內(nèi)容，1、外周采血概念2、外周采血部位選擇3、外周采血步驟4、外周采血注意事項(xiàng)5、網(wǎng)絡(luò)視頻演示3、1、外周采血概念，外周采血：外周采血是靜脈采血的補(bǔ)充，在有靜脈采血不便或特殊原因時(shí)，可以使用患者代替靜脈血例如，患者年齡過小，抽靜脈血不便的患者有大面積燒傷，不能抽靜脈血的患者皮膚病嚴(yán)重時(shí)，不能抽靜脈血等。 在這種情況下，可以從患者毛細(xì)血管豐富、循環(huán)良好的部位，例如患者的手指或耳垂(現(xiàn)在一般不使用)、小兒腳丫子的大拇哥或腳后跟等采集血液。4、2、選擇末梢采血部位，1、為什么要多次回答左手無名指指尖尺側(cè)的刺血？ 原本，采血容易，是從對方的功能和大

2、姨媽構(gòu)造等多方面綜合考慮的選擇。 其理由是，1、操作容易，而且比較安全的手是人體體表外露部位中最自由，最柔軟的器官，手采血容易醫(yī)生操作。 此外，指尖部具有非常豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，沒有大動(dòng)脈和靜脈，因此可以抽血手指部位，滿足臨床的需要，避免大量出血。5、2、末梢采血部位選擇、2、不影響日常功能的手指采血雖是微小傷口，但小傷口幾天后完全愈合。 在日常生活中，很多人用右手寫字、用筷子夾蔬菜、縫紉、生銹，而左手相對閑暇時(shí)間較多。 像這樣，用左手采血的話，對方功能的影響也比較小。 大拇哥、食指、小拇指是人手的主要功能，準(zhǔn)確細(xì)致的動(dòng)作需要合作完成。 中指在各勞動(dòng)中承擔(dān)的力量比無名指大，檢驗(yàn)采血的責(zé)任應(yīng)該在左

3、手無名指上。6、2、外周采血部位選擇，3、后遺損傷解剖大姨媽小，手指指屈肌腱有滑膜包包，起潤滑、抗震的作用。 不同指滑膜囊的大小、深度、解剖結(jié)構(gòu)各不相同。 其中，大拇哥和小拇指滑膜囊直接通向掌心深部。 像這樣，一個(gè)大拇哥和小拇指感染的話，手掌的深部感染有可能繼發(fā)，也有可能波及到其他手指。 另一方面，食指、中指、無名指的滑膜囊相對獨(dú)立，由于無名指的滑膜囊位于手掌淺的部分，所以受到損傷后，即使感染也不會引起手掌的深部病變，也不會波及到其他手指。7、2、外周采血部位選擇，4、皮肉之苦感覺輕的手指部位神經(jīng)外周分布豐富，不同手指神經(jīng)支配不同，皮肉之苦閾值也不一致。 小拇指的掌心面由尺神經(jīng)控制，大拇哥、食

4、指、中指的掌心面由正中神經(jīng)控制，無名指的尺側(cè)由尺神經(jīng)控制，尺橈骨側(cè)由正中神經(jīng)控制。 在無名指的中部采血，尺神經(jīng)和正中神經(jīng)的神經(jīng)末梢被云同步刺激，這種皮肉之苦很強(qiáng)。 取無名指的指尖的尺側(cè)采血，只參與尺神經(jīng)的末梢，影響范圍小，所以皮肉之苦也很輕微。8、2、外周采血部位選擇、5、其他情況在醫(yī)院進(jìn)行血液檢查，可以在血液量不足0.1ml的檢驗(yàn)項(xiàng)目如血型系統(tǒng)、血小板計(jì)數(shù)、血色素測定、瘧原蟲檢驗(yàn)等個(gè)別血液檢查中采集外周血。 根據(jù)上述分析，末梢采血以左手(左手的手是右手)無名指的指尖尺側(cè)為最佳采血部位。 當(dāng)然，患者為半歲以內(nèi)的乳嬰兒子時(shí)，由于其手指太小不利于采血，醫(yī)生通常在腳丫子的大拇哥和腳后跟部采血。 對嚴(yán)

5、重?zé)齻幕颊?，醫(yī)生只能采血皮膚的完整部位。9、3、外周采血步驟，1、準(zhǔn)備：取適當(dāng)試管加入適量稀釋液。連接微量移液器和乳膠吸引器，檢查接頭是否漏氣，取一次性物品微量移液器(虹吸原理)、采血針、75%乙醇、碘元素螺栓、棉棒等備用。 2 .馬殺雞：左手無名指的尺側(cè)肌肉較多的中心部位輕度馬殺雞，使局部組織自然充血。 不要使用手指的側(cè)面或指尖。 3、消毒：用75%乙醇或碘元素螺栓棉棒擦拭采血部位，使之自然干燥。 4、針刺：左手大拇哥、食指和中指固定采血部位，使皮膚皮下組織緊張，右手一次性物品消毒采血針從指腹尺側(cè)刺入，深度23mm，立即出針。1.0、3、外周采血順序，5、擦血：血液自然流出后，用無菌干燥棉

6、球(棉棒)擦第一滴血。 6、吸血：用一次性物品微吸管吸血，用無菌干棉球(棉棒)按壓傷口止血，血流不暢時(shí)，可以用左手從采血部位的遠(yuǎn)端向手指端部施加少許壓力使血液流出。 7、稀釋：用無菌干棉球(棉棒)擦拭微量吸管外部，將吸管放入裝有稀釋液的試管底部，緩慢排出吸管內(nèi)的血液，用上清液將試管內(nèi)多馀的血沖洗23次，最后將試管內(nèi)的液體輕輕混合，用力搖動(dòng)即可要不得。 容易破壞細(xì)胞球形態(tài)，容易產(chǎn)生大量氣泡，檢查不便。 8 .立即制作患者的標(biāo)識牌，以免混淆。1.1、4、末梢采血注意事項(xiàng)，1、采血前檢查項(xiàng)目患者名、檢查項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。 好好地用語言消除患者的不安、緊張感，特別是乳嬰兒子，最好得到患者家屬的協(xié)助。

7、 不得強(qiáng)迫患者采血，患者拒絕采血的，必須注明情況。 在病房采血時(shí)，對照患者的信息、姓名、性別、年齡、床號等，如不一致，立即報(bào)告主管護(hù)士和醫(yī)生，準(zhǔn)確對照后采集。 睡覺的患者，為了不讓患者在不知情的情況下采血，必須溫柔地叫醒。1.2、4、外周采血注意事項(xiàng)，2、皮膚繃緊，減輕皮肉之苦。 選擇溫度正常、皮膚健康無傷痕、傷口、瘀傷、皮疹、燒傷或感染部位。 3、采血前幾次放松緊張，緩解患者緊張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于出血。 4、消毒時(shí)，利用棉棒的兩面擦拭，最后輕輕按壓，盡量不要反復(fù)污染。 5、第一滴血印的棉棒被擦掉。 稀釋時(shí)先輕輕打一下，然后吸上清洗吸管23次，盡量沖洗吸管中微量的血液。1.3、4、外周采血注意事項(xiàng)、7、消毒時(shí)等消毒液干燥后再注射。 8 .根據(jù)皮膚的手感、厚度調(diào)整針的插入力。 9、放針較淺，必須改變采血部位重新放針，以免混入組織液影響計(jì)數(shù)結(jié)果。 進(jìn)入1.0，冬天寒冷的室外立即采血使不得。 身體、手暖和后采血的結(jié)果比較準(zhǔn)確。 1.1、采血結(jié)束后，壓迫采血部位，指示患者不要立即洗手或接觸贓物。 1.2、乳嬰兒子可在大拇哥或腳丫子踝內(nèi)側(cè)采血。 燒傷患者采用皮膚完整肢體末端，采血部位無炎癥。1.4、4、外周采血注意事項(xiàng)、1.3、外周采血后立即