1、細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)。PPT學(xué)習(xí)與交流，病例討論，患者張，男，56歲，農(nóng)民。頭暈、頭痛和眩暈在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“高血壓”?？诜幬?未知)無(wú)明顯療效。近兩年來(lái)，心悸氣短再次發(fā)生，記憶力明顯下降。最近幾周，輕度面部水腫和少量尿液出現(xiàn)，導(dǎo)致緊急治療。結(jié)果：體格檢查顯示患者反應(yīng)遲鈍，面部輕度腫脹，心臟邊界向左加寬，右頸部和雙腹股溝淋巴結(jié)未腫大。b超：兩腎大小為6cm4cm3cm，兩腎表面呈顆粒狀。腦回變窄，溝加深。腦血流圖顯示動(dòng)脈彈性降低。病人的心臟、大腦和腎臟會(huì)發(fā)生什么適應(yīng)性反應(yīng)？它的機(jī)制是什么？2，PPT學(xué)習(xí)和交流，第1節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)，適應(yīng)：細(xì)胞及其組織和器官能夠忍受內(nèi)外環(huán)境中各種有

2、害因素的刺激而存活的過(guò)程。適應(yīng)性表現(xiàn)為肥大、增生、萎縮、化生。PPT學(xué)習(xí)與交流，1。萎縮、萎縮和假肥大：當(dāng)組織和器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮時(shí)，往往會(huì)發(fā)生間質(zhì)性增生(主要是脂肪組織)，有時(shí)會(huì)使組織和器官的體積比正常情況下大，這種現(xiàn)象稱為假肥大。萎縮、發(fā)育不全和發(fā)育不全：由先天性部分或完全未發(fā)育的器官引起的小體積。正常實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積減少可伴隨著細(xì)胞數(shù)量的減少。萎縮的定義，4，PPT的研究和交流，1，萎縮和萎縮的病理變化，光鏡下，細(xì)胞體積減少，胞漿內(nèi)脂褐素增多，細(xì)胞數(shù)量減少和間質(zhì)增生。一般來(lái)說(shuō)，大部分體積減小，少數(shù)體積增大。5.PPT學(xué)習(xí)和交流。1.收縮，生理學(xué)：隨年齡收縮。如：青春期后胸腺萎縮

3、，絕經(jīng)后性腺萎縮，病理：營(yíng)養(yǎng)不良，壓迫，廢用，失神經(jīng)，內(nèi)分泌，萎縮類型，結(jié)局：輕、重細(xì)胞死亡，6，PPT研究與交流，胸腺生理性萎縮，兒童胸腺，成人胸腺，7，PPT研究與交流，8，PPT研究與交流，老年腦萎縮。PPT學(xué)習(xí)與交流，1。收縮，病理性收縮的常見(jiàn)類型，10。PPT研究與交流，11。PPT學(xué)習(xí)與交流，12。PPT學(xué)習(xí)與交流，13。PPT研究和交流，14。PPT研究和交流，正常腎臟萎縮，15。PPT研究和交流，營(yíng)養(yǎng)不良萎縮(惡病質(zhì))。17，PPT研究和交流，18，PPT研究和交流，19，PPT研究和交流，20，PPT研究和交流，腎缺血性萎縮，22，PPT研究和交流，腎上腺，正常，23，PPT

4、研究和交流，2，肥大，由于活躍的功能和旺盛的合成代謝，細(xì)胞、組織或器官的體積增加。細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器肥大增多，肥大的類型，肥大的定義，主要是細(xì)胞體積增大，生理性肥大和病理性肥大，結(jié)果：失代償性衰竭，24，PPT學(xué)習(xí)交換，25，正常子宮，妊娠子宮，25，PPT學(xué)習(xí)交換，26，PPT學(xué)習(xí)交換，心肌病脂肪，正常脂肪，28、PPT研究和交流，29、PPT研究和交流，增生的定義，3、增生，組織和器官體積的增加是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增加。，增生的類型，生理性增生(激素；補(bǔ)償性)病理性增生(激素性；增生)，30，前列腺增生研究與交流，生理(激素)增生，早期增生子宮內(nèi)膜，晚期增生子宮內(nèi)膜，31，前列腺增生研究與交流，

5、病理(激素)增生，前列腺，增生前列腺，正常前列腺，32，前列腺增生研究與交流，病理性增生(腫瘤)，33，前列腺增生研究與交流，一種分化成熟細(xì)胞類型被另一種分化成熟細(xì)胞類型替代的過(guò)程，化生類型，上皮細(xì)胞之間的化生(鱗狀化生，腸化生)，間質(zhì)組織之間的化生(骨和軟骨化生鱗狀上皮化生，鱗狀化生模式圖，37，PPT研究和交流，38，PPT研究和交流，胃粘膜腸化生，39，PPT研究和交流，結(jié)腸和小腸，40，PPT研究和交流，41，PPT研究和交流，適應(yīng)不良反應(yīng)，萎縮：主要是由于細(xì)胞體積縮小，肥大：主要是由于細(xì)胞體積增加，化生3360，細(xì)胞和組織類型改變，42。PPT學(xué)習(xí)交流、病例討論、病史總結(jié)：李，男，農(nóng)

6、民，38歲，與打架時(shí)被張用利器刺傷左腿后側(cè)腓腸肌，造成開(kāi)放性損傷，隨后腿部腫脹。第4天，下肢高度腫脹，降低至足背，血液從皮膚裂縫流出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用了大量抗生素，但未發(fā)現(xiàn)療效；第六天，左腳趾是黑色的；第10天，深色到達(dá)足背，與正常組織的界限不清。之后，他去縣醫(yī)院接受治療，并接受了左下肢截肢手術(shù)。病理檢查顯示下肢高度腫脹，腳又臟又黑。動(dòng)靜脈縱向切開(kāi)后，動(dòng)靜脈血管腔內(nèi)有暗紅色和灰白色的實(shí)體塊，長(zhǎng)約10厘米，附著于管壁。固體物鏡檢測(cè)混合血栓。討論問(wèn)題：病人患什么?。克臋C(jī)制是什么？43，PPT研究和交流，第二節(jié)細(xì)胞和組織損傷，輕度損傷主要引起變性(亞致死性損傷)，嚴(yán)重?fù)p傷引起細(xì)胞死亡，第一，變性，(

7、第一)概念，在致病因素的作用下，細(xì)胞或間質(zhì)中出現(xiàn)異常物質(zhì)，或細(xì)胞中原始正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增加。(2)幾種常見(jiàn)的變化，44、PPT研究和交流，主要原因是缺氧、感染和中毒，發(fā)生機(jī)制是線粒體損傷、三磷酸腺苷減少和鈉鉀泵功能障礙，最終結(jié)果是早期表現(xiàn)為輕度細(xì)胞損傷，病因消除，恢復(fù)正常，病理改變?yōu)槿庋劭梢?jiàn)、混濁和腫脹。顯微鏡下，細(xì)胞質(zhì)呈顆粒狀、松散、氣球狀。細(xì)胞水腫(也稱為水變性)，45，PPT研究與交流，46，PPT研究與交流，47，PPT研究與交流，48，PPT研究與交流，49，PPT研究與交流，50，PPT研究與交流，51，PPT研究與交流，脂肪變性，病理變化在電子顯微鏡下，可以看到，脂質(zhì)小滴形成于

8、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是一個(gè)被有界膜包圍的圓。宏觀上：脂肪瘤病的器官是黃色的，摸起來(lái)像泥，有油膩感。不同器官脂肪變性的機(jī)制不同。主要原因是營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、感染、中毒和缺氧。最常見(jiàn)的部位是肝臟、心臟和腎臟。中性脂肪(甘油三酯)在細(xì)胞質(zhì)中的積聚被定義為脂肪變性。52，PPT學(xué)習(xí)和交流，脂蛋白，酮體，磷脂，膽固醇類脂，其中少量被用作肝細(xì)胞的能量氧化，導(dǎo)致脂蛋白合成功能障礙，中性脂肪過(guò)度合成和脂肪酸氧化功能障礙。，53，PPT研究和交流，脂肪肝公司與正常成人肝臟大體，54，PPT研究和交流，肝細(xì)胞中的脂肪變化，55，PPT研究和交流，56，PPT研究和交流，A，A，A，核周空泡A，57，PPT學(xué)習(xí)交流，心肌脂肪浸

9、潤(rùn)和心肌脂肪變性，58，PPT學(xué)習(xí)交流，A，59，PPT學(xué)習(xí)交流，肝細(xì)胞中的肥胖變化，由蘇丹iii停留。em顯示肝細(xì)胞的肥胖率下降。60、PPT研究與交流，脂肪變化在生殖毒性管流行中由蘇丹三世留下。橙色區(qū)域表示脂肪堆積的細(xì)胞，61，PPT學(xué)習(xí)交流，透明變性，(1)概念：he染色為嗜酸性紅，在細(xì)胞或間質(zhì)中均勻半透明的蛋白質(zhì)堆積，稱為透明變性。()型：細(xì)胞內(nèi)透明化：腎小管上皮中的羅素小體(蛋白尿)漿細(xì)胞(慢性炎癥)肝細(xì)胞中的馬洛里(酒精中毒)；(2)形態(tài)：一般：為灰色，半透明；在毛玻璃顯微鏡下，是均勻的紅色非結(jié)構(gòu)物質(zhì)；62，PPT研究和通訊，細(xì)胞質(zhì)中的透明變性，(羅素小體)，63，PPT研究和通訊

10、，內(nèi)在蛋白積累(毒性卷積小管中的透明變化，重組蛋白)，64，PPT研究和通訊，65，PPT研究和通訊，酒精濫用的肝臟(慢性酒精中毒)。中央肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞中的透明內(nèi)含物表現(xiàn)為位于細(xì)胞核周?chē)氖人嵝跃W(wǎng)絡(luò)(箭頭)。酒精玻璃的電子顯微照片。該材料由中間(預(yù)制)細(xì)絲和無(wú)定形基質(zhì)組成。66，PPT研究和交換，慢性酒精中毒損傷的肝細(xì)胞中的馬洛里小體(紅色小球)由肝細(xì)胞骨架的微絲組成，這是肌球蛋白(粗)和肌動(dòng)蛋白(細(xì))之間的纖維成分。67、PPT研究和通訊、分支氣體管壁的玻璃體變性、68、PPT研究和通訊、纖維結(jié)締組織的透明化：顯微鏡下，膠原纖維交聯(lián)、變性和融合：灰色、堅(jiān)韌和半透明。生理學(xué)：萎縮性器官病理學(xué)：瘢痕，膠原纖維增厚融合，69，PPT研究與交流，血管壁透明化形成于內(nèi)膜下。高血壓中常見(jiàn)的腎、脾、腦和視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的機(jī)制為：70，PPT研究和通訊，71，PPT研究和通訊，72，PPT研究和通訊，73，PPT研究和通訊，(4)粘液變性，在3360顯微鏡下可見(jiàn)疏松的基質(zhì)，許多突出的星狀纖維細(xì)胞分散在灰藍(lán)色粘液基質(zhì)中。常見(jiàn)部位：是膠原疾病，如風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化和間皮瘤基質(zhì)。機(jī)制：粘多糖和蛋白質(zhì)在基質(zhì)中積累。74，PPT研究和交流，粘液樣變性，75，PPT研究和交流，病理性鈣化：除了骨骼和牙齒外，軟組織中還有固體鈣鹽。