1、.1，腦挫裂傷患者的護理病房，2，正義，腦挫裂傷是最常見的原發(fā)性腦損傷。包括腦挫裂傷，前者意味著腦組織破壞較輕，煙幕完整。后者是指并發(fā)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦膜、血管和腦組織的同時破裂。因為兩者經(jīng)常同時存在，所以被稱為腦挫裂傷。3，林爽癥狀，意識障礙一般受傷后立即意識障礙，那種程度的持續(xù)時間與損傷程度、范圍直接相關(guān)。大部分患者如果超過30分鐘，中可能會長期昏迷。那個病人跌倒后精神失常了。局部癥狀和征兆取決于損傷部位和程度，如果大腦皮層功能區(qū)受傷，受傷后不久就會出現(xiàn)語言中樞損傷失語、運動區(qū)損傷，例如錐體束綜合癥、肢體痙攣、偏癱等與傷害焦點區(qū)功能相對應的神經(jīng)功能障礙或征兆。如果傷害“啞巴區(qū)域”，可

2、能沒有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷的跡象。4，林爽方面，生命體征變化：嚴重腦挫裂傷和腦干損傷顯示明顯的血壓、脈搏、呼吸和體溫變化。腦組織缺氧，血液中的二氧化碳增加，產(chǎn)毒導致呼吸緩慢，深度。呼吸快、弱、不規(guī)則是延髓呼吸中樞功能下降的表現(xiàn)。腦挫裂傷，晚期血壓下降，脈搏微弱，呼吸停止。5、林爽癥狀、頭痛、嘔吐與顱內(nèi)壓增加、植物神經(jīng)紊亂或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)。后者還可以出現(xiàn)腦膜刺激癥，腦脊液可以檢查紅細胞。顱內(nèi)血腫或腦水腫引起的顱內(nèi)壓增加和疝。腦膜刺激綜合征伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，嚴重腦挫裂傷，患者害怕光，頸部強直。6，病說明文，遺軍患者，男性，50歲，2016年3月14日因“頭部外傷和頭痛2小時以上”住院。病人兩小時

3、前被發(fā)現(xiàn)倒在地上，受傷后沒有昏迷，頭部傷口伴有出血和短肢痙攣，不久就住進了我們醫(yī)院。頭部CT顯示右顳葉挫裂傷，左額血腫?；颊邲]有嘔吐、昏迷、氣短、大小，就被禁閉室了。7，狀態(tài)簡介，住院檢查：T37.0 P94次/次R25次/次Bp188/121mmHg?；颊哂幸庾R困，雙側(cè)瞳孔等大直徑2.5毫米，對光反應敏感。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，頸部柔軟，雙側(cè)呼吸音粗，干習性不足。心率、閥區(qū)史無前例和病理噪聲。腹部柔軟，肝脾不足，移動濁音語音，肢體肌力正常，生理反射存在，沒有出現(xiàn)病理反射。輔助檢查：顱骨CT顯示右顳葉挫裂傷，左頭皮血腫。8，病情介紹，住院診斷：1。右顳葉挫裂傷2。頭面部多處軟組織挫傷及裂傷3。高

4、血壓治療：神經(jīng)外科日常管理，臥床休息，徹底檢查，破傷風，營養(yǎng)神經(jīng)，清醒大腦，血壓調(diào)節(jié)，止血，顱內(nèi)壓減少等癥狀治療，對病的觀察，顱骨CT進行動態(tài)檢查，了解顱內(nèi)變化，及時治療。9，狀態(tài)簡介，治療過程：03-15患者精神困倦，頭痛，頭部和面部多處軟組織挫傷，頭部傷口敷料干燥，顱骨CT檢查。03-16患者意識明顯，檢查CT，顯示右顳葉出血。03-18患者最近腹瀉，血液循環(huán)中有10.25*109/L，表明可能感染。另一方面，由于血壓控制不好，患者已經(jīng)咨詢了心臟。10，狀態(tài)簡介，03-21患者呼吁頭痛明顯好轉(zhuǎn)，血液檢查結(jié)果顯示白細胞6.45*109/L，電解質(zhì)結(jié)果正常?？梢哉{(diào)節(jié)血壓。03-22患者復查CT

5、顯示右顳葉出血之前被吸收。03-23患者今天接受了DSA檢查，腦血管DSA是否有血管畸形、動脈瘤等異常。03-28患者檢查CT，顯示顱內(nèi)出血的基本吸收。，11，護理問題，1。意識障礙：與腦損傷有關(guān)(03-14) 2。腦壓增加：與顱內(nèi)血腫相關(guān)(03-14) 3。自我管理能力的缺陷：與意識障礙有關(guān)(03-15) 4。營養(yǎng)不良-比身體需要量少：與大于攝取量的消費相關(guān)(03-17) 5。皮膚完整性損傷風險：與長期病床相關(guān)(03-18) 6。缺乏知識：與缺乏有關(guān)疾病的知識有關(guān)(03-18)，12，護理目標，措施和評價，護理問題：意識障礙(03-14)護理目標：患者聰明清晰。護理措施：1。按照醫(yī)生的指示監(jiān)

6、控患者的心電圖，及時觀察患者的生命體征，觀察身心、瞳孔變化，有異常時及時報告醫(yī)生。2.按照醫(yī)生的指示，及時使用脫水機，觀察藥物的反應。3.收緊的時候要適當?shù)丶s束，注意觀察約束部位的皮膚。4.鼓勵家人多與患者交流，安慰患者，保持情緒穩(wěn)定。護理評價：患者現(xiàn)在聰明沉著。(03-20)，13，護理目標，措施和評價，護理問題2:顱內(nèi)壓增加(03-14)護理目標：患者血壓正常范圍，無顱內(nèi)壓的護理措施：1。提高15-30度，保持頭部在中間位置，以免影響腦靜脈曲張。呼吸系統(tǒng)保持暢通，低流量吸氧。觀察體溫變化，警惕顱內(nèi)感染和肺部感染。4.抗內(nèi)壓藥按照醫(yī)生的指示及時使用，藥液注意不要泄漏血管，引起局部組織壞死。5

7、.提供高纖維的食物，預防便秘。護理評價：目前患者生命體征正常，無顱內(nèi)高壓發(fā)生(03-20)，14，護理目標、措施和評價，護理問題3:自我管理能力缺陷(03-15)護理目標：恢復患者自我管理能力，自我管理措施：1?；A(chǔ)管理。保持床單元清潔、平整、干燥，每天顧頡剛管理、會陰管理、患者舒適。2.每兩小時幫助患者的家人站起來再次敲門，鼓勵患者自己吐痰。3.幫助患者攝取高蛋白、高維生素、高卡路里的反流食物。4.吩咐家人多和病人對話，給病人信心和勇氣。護理評價：患者現(xiàn)在可以自己照顧。(03-22)，15，護理目標，措施和評價，護理問題4:營養(yǎng)不良-身體需要量不足(03-17)護理目標：患者體重恢復正常護理

8、措施：1。毛發(fā)，牙齦，皮下組織及肌肉等患者的營養(yǎng)狀況評價。2.讓患者多吃清淡低脂、適量的蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物、蔬菜和水果，避免辛辣刺激的食物。護理評價：患者體重增加。(03-22)，16，護理的目標、措施和評價，護理的問題5:有損害皮膚完整性的危險(03-18)，護理的目標：對患者的皮膚沒有損傷。護理措施：1。床整潔，干燥，沒有褶皺。2.每2小時翻轉(zhuǎn)身體，按摩壓迫部位的皮膚，防止翻轉(zhuǎn)時拉的動作。3.用溫水洗澡，保持皮膚清潔干燥。護理評價：患者皮膚完好。(03-25)，17，護理的目標、措施和評價，護理的問題6:知識不足(03-18)護理的目標：了解一些疾病相關(guān)知識的患者和家庭護理措施：1。耐心向患者及家屬說明有關(guān)疾病的知識。進行必要的健康教育和介紹。護理目標：患者及其家屬具有相關(guān)疾病的知識。(03-26)，18，健康指導，1，用藥指導：按照醫(yī)生的指示服藥，定期服藥，隨機增加或減少用藥渡邊杏。顱骨CT也要定期檢查。2、飲食指導：飲食不