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1、低鉀元素血癥的病因診斷,高瑞通2008228,鉀元素的分布,總量3500mmol,細胞內(nèi)液98mmol/l,細胞外液2,血清0.3%,細胞球內(nèi)外鉀元素濃度梯度的維持,k 150 mmol/l na 10 mmol/l k 3.5-5.5 mmol/L Na 135-145mmol/L,ATP,Na,k,鉀元素的吸收和排泄, 鉀元素主要是從食物開始的正常的每天的飲食中含有鉀元素的約60-200mmol的肉類、蔬菜類、水果、豆類等豐富,米面類其次多,如果蛋類不怎么吃30分鐘,大部分小腸吸收大腸能排泄的鉀元素的攝取量的約10%主要是尿排泄,腎臟的鉀元素排泄,k,k K 2%,k,k,k, 低鉀元素血

2、癥、血清鉀元素2.5mmol/L癥狀少2mmol/L肌無力、軟弱麻痹癥心電圖異常早期心率升高,房性和室性期前收縮ST降低,t波平平整整、跌倒,u波出現(xiàn)的t波和u波連接成瘤狀出現(xiàn)多源性室性心動過速和室性心動過速,重癥病例心室跳動和顫抖心跳停止,阿斯綜合征,低鉀元素血癥病因識別,低鉀元素血癥,尿K 20mmol/日,胃腸喪失鉀元素的體內(nèi)分布異常,尿K 20mmol/日,血壓上升,高血壓低血鉀元素綜合征,血壓正常,血HCO3-低,血HCO3-腎小管酸中毒, 利尿劑. Mg2缺乏. Bartter癥候群. Gitlerman癥候群,其他,間質(zhì)性腎炎ATN多尿期腎后性閉塞恢復期糖尿病酮中毒胰島素治療后,

3、血中氯元素高, 胃腸道喪失,長期嘔吐嚴重,尤其嚴重的拉肚子物多含鉀元素約50-100mmol/L伴有酸中毒,而低鉀元素血癥長期瀉藥胃腸液引流不足,不是不存在其他進行性失鉀元素的原因。 例如,使用鉀元素利尿劑時,或在某些病理狀況下從尿、糞排出鉀元素時,患者不能吃,或進食少2周以上,靜脈補液中不能向一盞茶補充鉀元素時,鉀元素不足、 容易引起鉀元素分布異常的堿中毒快的細胞球在大細胞球性貧血的治療過程中低鉀元素血癥性周期性麻痹癥常染色體顯性遺傳性疾病的特征是周期性發(fā)作,呈現(xiàn)肢體松弛性麻痹癥,云同步血鉀降低(常3.0mmol/L ),每次發(fā)作快,并且短期內(nèi)甲狀腺功能亢進, 特別是甲狀腺機能亢進癥發(fā)作胰島

4、素治療鋇劑骨骼肌的鉀元素通道,鉀元素可能從細胞球內(nèi)釋放障礙誘發(fā)低鉀元素血癥。、低鉀元素血癥病因鑒別、低鉀元素血癥、尿K 20mmol/日、胃腸喪失鉀元素的體內(nèi)分布異常、尿K 20mmol/日、血壓上升、高血壓、低血鉀元素綜合征、血壓正常、血HCO3-低、血HCO3-高、腎小管酸中毒、利尿劑. Mg2缺乏. Bartter綜合征等, 間質(zhì)性腎炎ATN多尿期腎后性閉塞恢復期糖尿病酮中毒胰島素治療后,血中氯元素高伴有原發(fā)性醛固酮癥繼發(fā)性醛固酮癥惡性高血壓與腎血管性高血壓腎素瘤浮腫的繼發(fā)性醛固酮癥如腎病綜合征、肝硬化腹水, 心力衰竭等Liddle綜合征全身性遺傳性Na運輸異常的一部分是腎小管Na重吸收

5、增加高血壓、低血k、代謝性堿中毒、血尿中醛固酮不高的藥物,如甘草、生胃酮、避孕藥尿醛固酮和血漿腎素活性(兩者都正常或降低)、低血鉀元素高血壓綜合征、低鉀元素血癥的病因識別, 低鉀元素血癥,尿K 20mmol/日,胃腸喪失鉀元素的體內(nèi)分布異常,尿K 20mmol/日,血壓上升高血壓,低血鉀元素綜合癥,血壓正常,血HCO3-低,血HCO3-高,腎小管酸中毒,利尿劑. Mg2缺乏癥. Bartter綜合癥: 其他,間質(zhì)性腎炎ATN多尿期腎后性閉塞恢復期糖尿病酮中毒胰島素治療后, 其他腎小管酸中毒、高氯元素性代謝性酸中毒是低納金屬釷、低鈣元素、各種腎小管酸中毒的特征遠端型近端型混合型高鉀元素血癥型型型型血清Cl-血漿HCO3血漿的pH值是血液k正常還是正常,或者FEHCO3 3-5%通常是5 %5- 10 %1-5% u-bpco 220 (mpco 220 ) 背后的病因、Bartter和Gitleman綜合征、低鉀元素代謝性堿中毒是低納金屬釷低氯元素膝蓋骨腎素、髓醛固酮血癥血管球旁路增殖或肥大、Batter syndrome和Gitleman syndrome的致病基因和表型比較、低鉀元素血癥的病因識別, 低鉀元素血癥,尿K 20mmol/日胃腸丟失鉀元素

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