1、手術(shù)室無(wú)菌技術(shù),授課內(nèi)容,一、相關(guān)概念,清潔 消毒 滅菌 無(wú)菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程 中，防止一切微生物侵入人 體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū) 域被污染的技術(shù)。,手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備,一般準(zhǔn)備,手臂消毒法,戴無(wú)菌手套,穿無(wú)菌手術(shù)衣,手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備,一般準(zhǔn)備,Company Logo,手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備,手臂消毒要點(diǎn),洗手液刷（肥皂）手法： 取一次性洗手刷。 用毛刷取洗手液5-10ml,刷洗手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm處的皮膚，時(shí)間約為3min。順序：指尖-指蹼-甲溝-指縫-腕-前臂-肘部-上臂。刷手時(shí)稍用力，速度稍快。 刷手后，用流動(dòng)水沖去泡沫，沖洗時(shí)雙手抬高讓水由手、臂、肘部方

2、向流淌。手不要放在低處避免臂部的水流向手部造成污染。,外科刷手技術(shù),擦拭手臂： 用消毒毛巾依次擦拭手、前臂、肘的水跡，不得回擦。 手臂消毒：取消毒液涂于手臂、手部并揉搓，待消毒液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。,刷手后的注意事項(xiàng),刷手后的手、臂、肘部不可觸及他物，如觸及他物視為污染，必須重新刷手。消毒后雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體 ，迅速進(jìn)入手術(shù)間避免污染。,Company Logo,穿無(wú)菌手術(shù)衣,穿手術(shù)衣的兩種式樣：一種是對(duì)開(kāi)式手術(shù)衣；另一種是折疊式手術(shù)衣。 折疊式手術(shù)衣穿法： 1 洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開(kāi) 2 將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平

3、行伸展。 3 巡回護(hù)士在其身后系背部衣帶 4 戴無(wú)菌手套。 5 將前襟的腰帶遞給戴好手套的手術(shù)醫(yī)生，或由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。 6 無(wú)菌區(qū)域?yàn)椋侯i以下，腰以上的胸前、雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。,Company Logo,穿無(wú)菌手術(shù)衣的注意事項(xiàng),穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)，需有足夠的空間，以免手術(shù)衣抖開(kāi)過(guò)程中被污染。 擦手完畢，雙手提起衣領(lǐng)兩端，輕輕向前上方抖開(kāi)，并檢查手術(shù)衣有無(wú)破洞。 未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其他部位。 穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過(guò)肩、低不過(guò)腰，雙手不可交叉放于腋下。,戴無(wú)菌手套,傳統(tǒng)戴手套方法： 先穿手術(shù)衣后帶

4、手套 打開(kāi)手套包裝，雙手提起手套。 用一只手捏住手套反折部外面，另一只對(duì)準(zhǔn)手套五指插入。 已戴手套的手指插入另一只手套的反折部?jī)?nèi)面，拖住手套插入另一只手。 雙手反折部分翻向上，蓋住手術(shù)衣袖口。,無(wú)觸及戴手套法,刷手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。 隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對(duì)，手指朝向身體，手套開(kāi)口至于袖口上。 打開(kāi)手套反折部，束住袖口翻起反折，蓋住袖口后，向后拽動(dòng)衣袖，手指插入手套內(nèi)。 同方法戴另一只。,戴無(wú)菌手套,協(xié)助術(shù)者戴手套法,刷手護(hù)士取一只手套，雙手從手套反折處撐開(kāi)手套，將手套的拇指?jìng)?cè)朝向醫(yī)生，避免觸及醫(yī)生的手。 醫(yī)生將手插入。同法戴另一只。,戴無(wú)菌手套,戴無(wú)菌手套的注

5、意事項(xiàng),未戴手套的手不可觸及手套外面。 已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。 手套的上口要嚴(yán)密的套蓋住手術(shù)衣袖。 同時(shí)檢查手套是否有破洞。 如發(fā)現(xiàn)有水滲入手套內(nèi)面，必須立即更換，以防止在手術(shù)過(guò)成中細(xì)菌進(jìn)入切口而引起感染。 協(xié)助術(shù)者戴手套時(shí)，刷手護(hù)士應(yīng)戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚。,Company Logo,思維碰撞,對(duì)手術(shù)者來(lái)說(shuō), 穿好無(wú)菌手術(shù)衣后 哪些部位應(yīng)視為有菌區(qū)？,三、病人手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備,手術(shù)體位 擺放,手術(shù)皮膚 準(zhǔn)備,Company Logo,常見(jiàn)手術(shù) 體位,手術(shù)體位 要點(diǎn),充分暴露手術(shù)區(qū)域,加托墊保護(hù),維持正常的呼吸及循環(huán),避免壓迫神經(jīng),手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?520cm的區(qū)

6、域,皮膚消毒要點(diǎn),嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門(mén)、會(huì)陰等用碘伏,非感染傷口：由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦 感染傷口或肛門(mén)：手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口 或會(huì)陰肛門(mén)處,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,顱腦手術(shù)皮膚 消毒范圍,腹部手術(shù)皮膚 消毒范圍,胸部手術(shù)皮膚 消毒范圍,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,腹股溝手術(shù) 皮膚消毒范圍,會(huì)陰部手術(shù) 皮膚消毒范圍,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,Company Logo,Company Logo,四、手術(shù)中無(wú)菌原則,明確無(wú)菌概念和無(wú)菌區(qū)域 （腰以上、肩以下、腋中線(xiàn)以前；臺(tái)緣以下，墜落過(guò)臺(tái)緣以下物品不再用） 保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài) （無(wú)菌包濕、手套破、臂碰有菌區(qū)、夾物、倒液）,Company Logo,保護(hù)皮膚傷口 （加鋪巾或紗墊保護(hù)、換刀等器械、縫皮前消毒） 正確傳遞物品和調(diào)換位置 （避免有菌區(qū)遞器械、正確換位）,四、手術(shù)中無(wú)菌原則,減少空氣污染、保持潔凈效果 （門(mén)窗關(guān)閉、少走動(dòng)、避免談笑、安靜、防掉汗、口罩濕后要更換、參觀(guān)不靠近術(shù)者）,四、手術(shù)中無(wú)菌原則,感染手術(shù)隔離技術(shù) （切縫探查空腔臟器注意保護(hù)并換器械和手套、無(wú)菌鹽水沖手）,四、手術(shù)中無(wú)菌原則,Company Logo,清潔 干燥 平整 無(wú)菌,鋪單至少四層,布單垂緣30cm以上,大號(hào)： 110*60*90 小號(hào)： 80*40*90,四、手術(shù)中無(wú)菌原則,思考,1、手