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文檔簡介

1、核保險業(yè)務(wù)、核保險的概念和目的的意義、團體和個人保險的核保險的區(qū)別、個人保險核保險實務(wù)、團保險核保險實務(wù)、核保險的概念、Sub title、核保險的概念、制作整理、不行政許可地轉(zhuǎn)發(fā)、違反者必須討論、核保險的目的和意義、片計程儀團體和個人保險核保險的區(qū)別,個人保險核保險實務(wù),團體保險核保險實務(wù)團體和個人保險的核保險的差異,收集整理,無行政許可轉(zhuǎn)載使不得,違反者一定要研究,團體保險和個人保險的差異,團體保險的對象也是團體,所以對象是以團體的性質(zhì)、規(guī)模、穩(wěn)定性、構(gòu)成等為重點因為個人保險的對象是個人,所以核保險著重考慮個人的健康、職業(yè)等。 團體保險的被保險人有流變性,其效力不受個別人員脫離團體的影響。

2、 在云同步,新進員工如果滿足保險條件可以加入團體保險。 個人保險的被保險人是一定的,不能隨意變更。集體保險和個人保險的區(qū)別、收集整理、無行政許可轉(zhuǎn)載、違反者必究、集體保險和個人保險的區(qū)別、團體保險的經(jīng)驗值率意義重大,保險費率根據(jù)經(jīng)驗值率的變化進行調(diào)整。 個人生命保險不能使用預(yù)定匯率,擅自更改匯率。個人保險核保險主要考慮:健康因素(年齡、體格、病史、家族史等)非健康因素(保險利益、職業(yè)、生活習慣、道德危險、財務(wù)狀況),團體保險主要考慮團體規(guī)模、職業(yè)、賠償率、團體成員年齡、團體成員流變性、人員工作狀況等團體保險的重點是從整體的角度來做評估團體的風險來源和風險狀況。團體和個人保險的核保險的區(qū)別、核保

3、險的考慮重點不同、個人保險的核保險的重點審查:以個人為主要對象、健康風險和非健康風險的考慮。團體保險核保險重點審查:團體職業(yè)風險集中性和巨災(zāi)風險、過去賠償率、團體財務(wù)狀況。 團體和個人保險的核保險的不同,審查的思維方法不同,制作整理,沒有行政許可不轉(zhuǎn)載,違反者一定要研究,個人保險核保險在業(yè)務(wù)鐘點工納提交后,審查保險單,進一步處理,例如補充病歷,常規(guī)體檢、生調(diào)等。 團體保險的核保險需要使核保險的行動先行,使核保險的意見參與到銷售定價的過程中。團體和個人保險的核保險的區(qū)別、核保險的運作方式與個別保險的不同、卡塔計程儀、核保險的概念和目的、團體和個人保險的核保險的不同、個別保險核保險實務(wù)、集體保險核

4、保險實務(wù)、編制整理、無行政許可轉(zhuǎn)發(fā)、違反者一定要調(diào)查、長期保險核保險業(yè)務(wù)流程圖、 核保險評估因素、個別保險核保險實務(wù)、生存調(diào)查、保險單學校核保險、常規(guī)體檢規(guī)則、報告中的審查制度、內(nèi)容、保全中的核保險及其他保險細則、編制整理、無行政許可不得轉(zhuǎn)載,違反者一定要研究,一、關(guān)于網(wǎng)絡(luò)風險保險額的概念(一) 定義生命保險網(wǎng)絡(luò)風險保險額:保險公司承擔給投保人和投保人的個人生命保險風險保險額與保險單年終責任備付金的差額。 意外保險純風險保險額:保險公司向投保者或投保者負擔的個人意外風險保險額與保險單年終責任備付金之差。 (二)保險種類分類1風險型保險種類:生命保險風險型和意外保險2非風險型保險種類:不論儲蓄型

5、和風險型,不論保險細則、保險細則、生命保險風險型、意外風險型、儲蓄型、風險型,分別累計純風險保險額的有重大疾病責任的保險種類是重大疾病風險保險額生命保險風險型和意外風險型的保險種類,根據(jù)核保險手冊的規(guī)定決定是否按照常規(guī)體檢、健康調(diào)查(特別公司根據(jù)備案本部的標準進行常規(guī)體檢、健康調(diào)查)和各分公司的核保險權(quán)限向公司總部報告。具體保險種類的核保險細則是附表的全新產(chǎn)品核保險規(guī)則匯總表. xls (打開超級網(wǎng)絡(luò)鏈接)、核保險評價因素、個人保險實務(wù)、生存調(diào)查、保險單上學核保險、常規(guī)體檢規(guī)則、報告中的審查制度、內(nèi)容、保險條件和方法、保險中的核保險和其他保險細則為參考,編制收集整理, 在沒有行政許可的情況下,

6、違反者必須進行檢討,財務(wù)風險因素的評價非健康風險因素的評價,健康風險因素的評價,個人保險實務(wù)的核保險評價因素,非健康風險因素的評價,生活習慣,非健康風險因素,職業(yè),保險的目的,環(huán)境,費用的期限和方式,駕駛,保險的利益,保險沒有行政許可轉(zhuǎn)發(fā),違反者必須討論,財務(wù)風險因素的評價收入評價:財務(wù)風險因素,審查資料,個人凈資產(chǎn)狀況評價,審查內(nèi)容,企業(yè)者的財務(wù)狀況評價,高額保險單保險所需的財務(wù)資料,健康風險因素的評價,現(xiàn)病史, 健康風險因素,既往史,體格,性別,家族史,血壓,脈搏,年齡,制作整理, 未經(jīng)行政許可者不得轉(zhuǎn)載的,不得未經(jīng)核保險評價因素、個人保險核保險實務(wù)、生存調(diào)查、保險單上學核保險、保全中的核

7、保險及其他常規(guī)體檢規(guī)則、報告中的審查制度、內(nèi)容、保險條件和方法、保險細則、交通運輸業(yè)、制作收集整理、行政許可而轉(zhuǎn)載的,違反者不得、 核保險的職業(yè)風險職業(yè)風險主要包括職業(yè)事故(例如高空作業(yè))職業(yè)健康危害(例如塵肺石棉產(chǎn)業(yè)工人)職業(yè)生活習慣(例如企業(yè)主管經(jīng)管人)、核保險的職業(yè)風險、 被保險人職業(yè)風險過高如何三個方面存在的5種以上職業(yè)保險風險型保險種類的累積風險保險額在30萬元以上,高風險職業(yè)問題單中記入的核保險是職業(yè)加費高風險職業(yè)的生命保險加費公式:每月加費金額=風險保險額(? 加算期間數(shù)=min (加算期間、退休年齡-保險年齡)例如,24歲的男性,職業(yè)是長途客運司機(生命保險職業(yè)3 ),保險國壽

8、康寧定期保險10萬元,加算期間20年,生命保險職業(yè)加算/加算期間數(shù),保險的保險利益關(guān)系,保險利益是被保險人持有的法律允許的利益。 根據(jù)新保險法第三十一條的規(guī)定,投保者對下列人員有保險利益: (1)本主兒;(2)配偶、小盆友、父母;(3)除前款以外與投保者有撫養(yǎng)、扶養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員;(4)與投保者有勞動關(guān)系的勞動者。 除前項規(guī)定外,被保險人同意投保者訂立合同的,投保者視為對被保險人具有保險利益。 在簽訂合同時,如果投保者對被保險人沒有保險利益的話,合同無效。編制、收集整理,不行政許可不轉(zhuǎn)載,違反者一定要研究,指定核保險的收貨人,查閱核保險與保險利益相關(guān)的其他情況的生存調(diào)查,收入的填寫

9、不能疏忽,核保險的交易商可以投保多少保險額,編制、整理,不行政許可違反者必須調(diào)查,累積保險的純風險保險額和年收入倍率關(guān)系,核保險的交易商能保險多少,核保險的身高體重是重要的! 體質(zhì)指數(shù)BMI即體重(公斤)身高的平方(米2) BMI29按照常規(guī)體檢4以上的標準常規(guī)體檢(江蘇)進行收集整理,不獲得行政許可不轉(zhuǎn)載,違反者必須調(diào)查,在通告事項上飲酒習慣項目為“是”的情況下,飲酒問題單必須填寫的通告事項包括潛水、拳擊運動、攀登、飛行、 如果對賽車、漂流等危險的體育愛好項目選擇了“是”,則在需要填寫特別的業(yè)務(wù)愛好和體育問題單的告知事項中,如果2年內(nèi)計劃出國對有木有選擇了“是”,則需要填寫出國者問題單, 核

10、保的告知特殊的生活習慣怎么辦,如果有障礙通知,請?zhí)顚懻系K者保險限額,核保險的告知身體障礙怎么辦,身體障礙限額和追加費用表,核保險的告知身體障礙怎么辦,注:1.“ X”表示加上標準保險費的x 、核保險告知健康異常怎么辦,作為完整的病歷資料提供門診病歷、住院病歷(住院記錄、出院總結(jié)、手術(shù)記錄等)、檢驗報告、出院后復(fù)診資料。 填寫相關(guān)病歷問題單,宮內(nèi)孕、產(chǎn)婦1,保險風險型險種,產(chǎn)前檢查結(jié)果2,從女性宮內(nèi)孕到產(chǎn)后一個月期間,應(yīng)當提供新的保險醫(yī)療費用類和津貼類險種。 注:“月”是指“宮內(nèi)孕月”(28日的自然日)。 核保險孕婦可以投保嗎?未成年人投保包含死亡責任的保險,未成年人不滿10歲,投保者被被保險人

11、父母限定,父母以外為未成年人投保其他險種,需要認可,核保險未成年人的保險有哪些規(guī)定? 未成年人已滿10歲,投保者僅限于被保險人父母或法定監(jiān)護人,父母對未成年人人身保險,直到被保險人成年,各保險合同約定的被保險人死亡保險金額合計,被保險人死亡時各保險公司實際支付的保險金合計不得超過人民幣10萬元。 核保險的未成年人保險有哪些規(guī)定,沒有、正常的穩(wěn)定職業(yè),或者沒有穩(wěn)定收入,60歲以上的人,未成年人,宮內(nèi)孕,產(chǎn)婦,殘疾人,投保者有外國人,非本地居民,海外華人,外籍,港澳福摩薩人,利益能保證的特別人, 核保險特別人群的保險規(guī)定、特別人群的保險免除規(guī)定怎么辦?一、18歲以上的全日制學校學生(一)投保非風險

12、型險種,根據(jù)家庭共同收入確定合理的保險額;(二)保險風險型險種,累計最高純風險保險額為保險人學習的專業(yè)全家人參加保險的話,可以緩解到一百萬元。 二、家庭主婦1 .有收入者未投保累計最高純風險保險額不得超過30萬元。 有收入者已向或云同步投保的累計最高純風險保險額不得超過有收入者。 特別人決定不投保怎么樣?1、投保時需要提供身份證(護照通訊端口、居留證件、工作證件等)的復(fù)印件。 保險風險型保險種類時,需要另外提供資產(chǎn)證明書的副本(投資證明書、房產(chǎn)證、企業(yè)財務(wù)證明書等)。 2、海外華人、外籍、港澳福摩薩人應(yīng)投保醫(yī)療費用和津貼類保險費,免除國外(包括港澳福摩薩地轄區(qū))的責任。、海外華人、外籍、港澳福

13、摩薩人、特別人士是否約定外籍人員投保?3 .短期居留者可根據(jù)居留證明、勞務(wù)合同、收入證明等化學基了解其居留期間和就業(yè)期間,確定相應(yīng)的定期保險費或短期保險費。 4 .在大陸購買住房和其他不動產(chǎn),在大陸居留時間長,與當?shù)鼐用窠Y(jié)婚等有在大陸長期居留傾向的人,如果可以提供相應(yīng)的證明資料,可以申請長期保險種類,特別的人們對于老年人的保險有什么規(guī)定保證?60歲以上者:保險風險型保險種類, 保險非風險型險種主要根據(jù)投保人的運費能力和保險規(guī)定確定,1、投保人根據(jù)國壽人保險發(fā)行的【2007】289號審查調(diào)整高風險國家和地區(qū)有關(guān)保險規(guī)則事項的通知,保險條件包括附加費或者國外死亡責任除外。 特別的人約定出國,投保時

14、約定出國,特別的人約定非本地居民投保,非本地居民(本地在本省內(nèi))的本地居民在本省內(nèi)有戶籍,或者在外國省有戶籍,但已經(jīng)在當?shù)毓ぷ髁艘荒暌陨咸貏e人士約定非本地居民投保,非本地居民,編目,(1)收養(yǎng)小盆友投保1 )有合法收養(yǎng)證明,收養(yǎng)小盆友持有戶籍的,可以投保。 2、沒有合法收養(yǎng)證明的,僅限于保險非風險型保險。 特別的人們約定可以保證利益的特別的人們,(二)計劃外生產(chǎn)小盆友,對未結(jié)婚的小盆友保證保險1、有戶籍、可以保證。 2、沒有戶籍,只限于保險的非風險型保險種。利益特殊的人們可以保證,投保人提供出生醫(yī)學證明書等證明與保險利益有關(guān),在未成年人戶籍事項的特約聲明書上簽字的可保險風險型保險種類。核保險評

15、價因素、個人保險核保險實務(wù)、生存調(diào)查、保險單上學核保險、保全中的核保險、其他常規(guī)體檢規(guī)則、報告中的審查制度、內(nèi)容、保險條件和方法、保險細則、個人保險核保險實務(wù)的保險條件和方法、職業(yè)風險保險條件和方法、健康風險保險條件和方法、生命保險、意外保險、傷殘保險、 醫(yī)療保險長期附加費的短期附加費的延期變更有追加責任拒絕保險,排除責任限制保險金額的拒絕保險、排除責任附加稅的拒絕保險、健康風險的擔保條件與方法、長期附加稅的長期附加費是在保險費領(lǐng)取期間內(nèi)根據(jù)風險的程度追加追加風險均衡保險費的擔保方法。 短期附加費千分率附加費是指在附加風險存在的期間內(nèi),以保險風險金額的千分率附加短期保險費的保險方法。 延期意味

16、著被保險人風險暫時無法確定,需要進一步觀察、取證、延期有會兒后重新開始保險。健康風險的保險條件和方法、變更保險種類和保險金額追加的責任的責任特約是指,以特約形式排除特定危險因素造成的保險責任,不在該風險因素中追加附加保險條件。 生命保險死亡指數(shù)超過470分,重大疾病保險死亡指數(shù)超過270分,與生調(diào)相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)有道德風險的案例。、補充資料通知書、附加費、延期擔保通知書、擔保評價因素、個別保險核保險實務(wù)、生存調(diào)查、特殊人群的擔保規(guī)定、保全中的核保險、其他常規(guī)體檢規(guī)則、報告中的審查制度、內(nèi)容、擔保條件和方法、保險細則、定點醫(yī)院管理和常規(guī)體檢中心的常規(guī)體檢的基本流程和注意事項常規(guī)體檢的費用, 在常規(guī)體

17、檢的注意事項、常規(guī)體檢報告中,保險人和醫(yī)生得到家族史既往病史、現(xiàn)病史的詳細詢問法,累計風險保險額超過50萬客戶需要檢查人員陪同檢查(根據(jù)各分公司的規(guī)定),檢查人員應(yīng)按照常規(guī)體檢項目表進行常規(guī)體檢,但對各地地方性疾病,檢查員應(yīng)增加相應(yīng)的檢查項目被保險人、投保人健康地通知異常的,核保險人應(yīng)當根據(jù)具體情況決定常規(guī)體檢和相應(yīng)的常規(guī)體檢項目。 45歲以上的被保險人首次或者斷斷續(xù)續(xù)投保1年以上的短期健康保險的話,結(jié)合短期健康保險的賠償率,按照常規(guī)體檢4以上的標準進行常規(guī)體檢。 與其他險種投保云同步,常規(guī)體檢標準不同時,兩者間以較高標準進行常規(guī)體檢。 意外保險累計凈風險保險額在300萬元以上者,不得低于常規(guī)

18、體檢4的標準常規(guī)體檢。常規(guī)體檢標準及常規(guī)體檢項目,本公司認可的常規(guī)體檢結(jié)果為45歲以下年份有效,46歲以上半年有效。 風險型生命保險年提取常規(guī)體檢的比例在1以上。 對不同意或未在規(guī)定期限內(nèi)進行常規(guī)體檢的客戶,再次投保時,也必須安排相應(yīng)的常規(guī)體檢。 常規(guī)體檢標準及常規(guī)體檢項目、常規(guī)體檢項目計劃表(公司總部)、重要、重要、 常規(guī)體檢標準及常規(guī)體檢項目簡稱定義:健康證明:健康證明或物理常規(guī)體檢1物理常規(guī)體檢尿常規(guī)心電圖檢查2常規(guī)體檢1血液常規(guī)血糖、血脂、乙肝兩對半常規(guī)體檢3體檢2腎功能診斷4腹部超聲檢查(成年女性加婦科超聲檢查, 對40歲以上女性加乳腺超聲波檢測)常規(guī)體檢5常規(guī)體檢4抗HCVAFP注:我省對51歲以上的被保險人加檢眼鏡檢查,對

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