1、.,1,第四章 合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移,合架的種類 Hanau H2型合架 轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系,.,2,它具備與人體咀嚼器官相當(dāng)?shù)牟考完P(guān)節(jié)，通過合架可以保持和固定上下頜模型的位置及距離。 并在一定程度上模擬下頜運(yùn)動(dòng)及咀嚼運(yùn)動(dòng)，以便在口外制作符合口腔內(nèi)環(huán)境、與口頜系統(tǒng)功能相協(xié)調(diào)修復(fù)體。 在合架上觀察牙齒及其周圍組織的情況、觀察下頜的功能運(yùn)動(dòng)，以助臨床治療計(jì)劃的制定及口頜系統(tǒng)功能的診斷。,合架,.,3,第一節(jié) 合架的種類,.,4,合架的分類,根據(jù)合架模擬下頜運(yùn)動(dòng)的程度 簡(jiǎn)單合架 平均值合架 半可調(diào)合架 全可調(diào)節(jié)合架,根據(jù)合架的髁導(dǎo)結(jié)構(gòu)位置 Arcon合架 Nonarcon合架,.,5,簡(jiǎn)單合架,僅適用于

2、經(jīng)過口內(nèi)調(diào)整就能達(dá)到良好修復(fù)效果的簡(jiǎn)單修復(fù)體的制作。,.,6,.,7,.,8,平均值合架,固定的前伸髁導(dǎo)斜度、側(cè)方髁導(dǎo)斜度、Balkwill角及Bonwill三角等下頜運(yùn)動(dòng)諸要素平均值的合架。 不能反映患者上頜與顳下頜關(guān)節(jié)的固有關(guān)系，是一種不能調(diào)節(jié)下頜運(yùn)動(dòng)諸要素的不可調(diào)節(jié)型合架。 一般臨床的常見修復(fù)病例完全可以應(yīng)付，需要進(jìn)行精密咬合檢查和合重建的病例，往往收不到很好的效果。,.,9,平均值合架,.,10,半可調(diào)節(jié)合架,具有可調(diào)節(jié)的前伸髁導(dǎo)斜度、側(cè)方髁導(dǎo)斜度、Balkwill角及Bonwill三角等下頜運(yùn)動(dòng)諸要素的合架，髁導(dǎo)為一條直線，又不具備可調(diào)節(jié)的髁突間距，因此只是一種能大致再現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)的合

3、架。其典型代表是Hanau H型合架。 此類合架適合于全口義齒及復(fù)雜牙列缺損的修復(fù)。,.,11,半可調(diào)合架,.,12,全可調(diào)節(jié)合架,具有可調(diào)節(jié)的前方髁導(dǎo)斜度和工作側(cè)、非 工作側(cè)髁導(dǎo)斜度，且髁導(dǎo)是與人體相似的呈曲線形狀的合架 這種合架適用于全口咬合重建的治療及下頜運(yùn)動(dòng)、顳下頜關(guān)節(jié)功能等科學(xué)研究。,.,13,全可調(diào)節(jié)合架,.,14,第二節(jié) Hanau H2型合架,.,15,Hanau H2型合架,Hanau H2型合架，在HanauH型合架的基 礎(chǔ)上改良而成的半可調(diào)節(jié)合架。 配有專用面弓，用于頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移，將上頜對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到合架上。,.,16,合架主體,上頜體 下頜體 側(cè)柱 其他附

4、件,.,17,.,18,上頜體,1髁桿 2髁球 3中部螺釘和螺釘孔 4前部螺釘和螺釘孔 5切導(dǎo)針孔 6切導(dǎo)針固定螺釘,.,19,下頜體,1側(cè)柱凹槽 2側(cè)方髁導(dǎo)刻度 3側(cè)柱固定螺釘 4中部螺釘和螺釘孔 5切導(dǎo)盤凹 6切導(dǎo)盤固定螺釘,.,20,側(cè)柱,髁環(huán) 髁導(dǎo)盤 髁槽 髁導(dǎo)盤固定螺釘 正中鎖,.,21,其他附件,1上、下架環(huán) 2切導(dǎo)針 3切導(dǎo)盤 4眶點(diǎn)指示板,.,22,.,23,面 弓,面弓是一個(gè)將患者的上頜對(duì)于顳下頜關(guān) 節(jié)的位置關(guān)系轉(zhuǎn)移至合架上的一種工具。面 弓是由合叉和弓體兩部分組成。,.,24,面 弓,.,25,第三節(jié)轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系,.,26,轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系,轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系是將臨床上所記錄的患者上

5、頜對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系再現(xiàn)于合架之上，以便在合架上能很好地模仿人體的下頜運(yùn)動(dòng)，制作出符合患者口腔內(nèi)生理環(huán)境的全口義齒。一般頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移是依賴面弓來進(jìn)行的。,.,27,上頜架,目的：將帶有上下合托的上下模型 用石膏固定在合架上，便于保持上 下模型間的高度和頜位關(guān)系。 面弓、合架,.,28,面弓轉(zhuǎn)移,.,29,上合架,.,30,(一)用面弓轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系并上合架 1固定面弓 2固定上頜模型 3拆去面弓 4固定下頒模型,.,31,面弓轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系,.,32,.,33,(二)不用面弓上合架法 使用平均值合架時(shí)，多不須面弓轉(zhuǎn)移頜位 關(guān)系，只須將上下頜模型固定在合架的適當(dāng)位 置

6、之上即可。,.,34,確定合架參數(shù),確定前伸髁導(dǎo)斜度 確定側(cè)方髁導(dǎo)斜度 確定切導(dǎo)斜度,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,在合架上調(diào)節(jié)出前伸髁導(dǎo)斜度 1松開合架上的正中鎖和固定髁槽的螺釘。 2將上下合托及前伸咬合蠟片記錄放在上 下頜模型上。 3松開切導(dǎo)針，使其離開切導(dǎo)盤。 4推上頜體一側(cè)向后約6mm，并來回移動(dòng)， 髁槽的傾斜角度便隨之改變。 5用此方法調(diào)出另一側(cè)前伸髁道斜度。,.,40,.,41,確定側(cè)方髁導(dǎo)斜度,側(cè)方髁道斜度是指下頜作側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，非 工作側(cè)髁突向前內(nèi)方運(yùn)動(dòng)，與正中失狀面形成 的夾角。 側(cè)方Christensen現(xiàn)象。 L=前伸髁導(dǎo)斜度（H）8+12,.,42,確定切導(dǎo)斜度,切道：下頜從正中咬合作