1、持久戰(zhàn)訂購(gòu)線長(zhǎng)春大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)論文序列號(hào)(學(xué)號(hào)):060550227結(jié)束工作(論文)振動(dòng)輔助治療乳癖肝痰凝塊24例療效觀察姓氏學(xué)院轉(zhuǎn)業(yè)半級(jí)指導(dǎo)教師2010年5月亮25工作目錄1林爽數(shù)據(jù)11.1一般信息11.2診斷標(biāo)準(zhǔn)21.3辨證21.4包含標(biāo)準(zhǔn)21.5排除標(biāo)準(zhǔn)22病治療22.1試點(diǎn)組22.2對(duì)照組32.3注意33療效觀察43.1效能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：43.2治療結(jié)果44典型案例55討論55.1吳優(yōu)成癮的病因病機(jī)分析55.2按摩技術(shù)機(jī)制66結(jié)論7審計(jì)8參考文獻(xiàn)9腹部輔助治療盧比間痰凝固24例林爽觀察摘要目的：目的觀察隆乳術(shù)的療效，探討其作用機(jī)制。方法：采用實(shí)名法，隨機(jī)分配，對(duì)照組治療，觀察48例流

2、星肝痰凝型患者。其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各24例。實(shí)驗(yàn)組在北部按手法進(jìn)行了振動(dòng)。對(duì)照組完全在北方接受治療。比較了總效率，疼痛緩解，消除時(shí)間。結(jié)果：考試組總有效率為95.82%。對(duì)照組總有效率為87.5%。沒(méi)有明顯的差異。但在疼痛緩解及疼痛消除時(shí)間內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：振動(dòng)輔助治療星際抑郁癥痰凝塊可以迅速緩解和消除患者的疼痛，具有一定的林爽價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和推廣到其他林爽領(lǐng)域。關(guān)鍵詞振動(dòng)腹部吳優(yōu)中毒肝痰凝型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(稱為乳腺增生)是女性最常見的乳腺疾病，育齡女性約30%-5 0%的發(fā)病率居乳腺疾病首位。近年來(lái)，這種病的發(fā)病率逐年上升，年齡也越來(lái)越低。嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為

3、，乳腺增生是由內(nèi)分泌紊亂、雌激素增生或雌激素、孕酮比例失調(diào)、乳腺組織中雌激素受體增加2引起的。目前，西方醫(yī)學(xué)除了激素和手術(shù)治療外，沒(méi)有特殊的治療方法，激素治療的副作用也很大，長(zhǎng)期服藥對(duì)身體不利，藥后容易復(fù)發(fā)，手術(shù)治療很難讓患者接受。中醫(yī)按摩治療具有療效好、經(jīng)久不復(fù)發(fā)、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)。除了藥副作用，筆者從患者那里容易接受，在近一年的北京按摩醫(yī)院實(shí)習(xí)，發(fā)現(xiàn)將北法應(yīng)用于肝郁痰凝型治療，可以迅速緩解疼痛，改善臨床癥狀?，F(xiàn)在觀察結(jié)果報(bào)道如下：1林爽數(shù)據(jù)1.1一般信息本課題觀察對(duì)象48名患者的來(lái)源選擇為北京按摩醫(yī)院門診，住院患者。被診斷為流星肝抑郁癥痰凝型，可以通過(guò)按摩療法接受治療及相關(guān)檢查的患者。所有患

4、者均符合中醫(yī)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)、排除標(biāo)準(zhǔn)審查合格者。48名患者都是女性。其中已婚40例，未婚8例。年齡至少23歲，最多62歲，平均38歲。病過(guò)程最長(zhǎng)5年，最短3個(gè)月，平均1.8年。單側(cè)乳腺疾病12例，雙側(cè)疾病36例。這些患者按訪問(wèn)順序隨機(jī)分為檢查組24例，對(duì)照組24例。請(qǐng)參閱表1、表2和表3。表1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者年齡比較分組耶穌20-3030-4040-5050-60 60實(shí)驗(yàn)組24351042對(duì)照組2426952統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果x2=0.45，p 0.1，兩組在年齡分布上無(wú)明顯差異。表2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的進(jìn)展比較分組耶穌半年內(nèi)半年-一年1-2年2-5年實(shí)驗(yàn)組2424126對(duì)照組2446104統(tǒng)

5、計(jì)處理結(jié)果x2=1.65，p 0.1:兩組間無(wú)明顯差異。表3測(cè)試組與對(duì)照組的單雙側(cè)患病率比較分組耶穌單側(cè)雙方實(shí)驗(yàn)組24519對(duì)照組24717統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果x2=0.44，p 0.05，兩組在單雙側(cè)分布上無(wú)明顯差異1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 3中，參考了對(duì)流星的診斷依據(jù)1.2.1大部分乳腺外象限有扁平腫塊，有豆粒大而硬的結(jié)節(jié)，可能引起疼痛。腫塊邊界不明確，與周圍組織沒(méi)有粘連。1.2.2乳房可能有緊繃的疼痛，隨著喜怒無(wú)常，每次出現(xiàn)癥狀，月經(jīng)就會(huì)增加，月經(jīng)后通常會(huì)緩解。1.2.3這種疾病在20-40歲女性中更常見。1.2.4鉬鈀x線乳腺成像、冷光源強(qiáng)光照射、液晶

6、熱圖像等檢查有助于診斷。必要時(shí)進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。1.3辨證參考國(guó)立中醫(yī)藥廳制定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，將流星雨分為兩種類型：1.3.1肝郁痰凝固：在年輕的壯年女性中更為常見。胸部壓迫膨脹，好郁易怒，失眠多夢(mèng)，怒，乳房腫塊伴姬。舌苔薄脈滑。1.3.2沖激障礙：在中年婦女中更常見。月經(jīng)前乳腺腫塊惡化，慢慢減少。腰軟，鞋累，月經(jīng)不均衡，顏色少，經(jīng)絡(luò)少。舌頭淡，苔蘚白，脈重。1.4包含標(biāo)準(zhǔn)1.4.1符合流皮肝痰凝固綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；1.4.2患者應(yīng)以簽署知情同意書的狀態(tài)列入病例。1.5排除標(biāo)準(zhǔn)1.5.1懷孕或哺乳的婦女；1.5.2前乳腺膨脹，乳腺纖維瘤，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺癌；1.5.3合并心臟、腎臟

7、、肝臟、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)。1.5.4不能合作的人，例如精神病患者。兩病治療2.1試點(diǎn)組2.1.1治療原則疏肝解郁通經(jīng)鎮(zhèn)痛2.1.2治療部位背部、胸部和兩側(cè)肋、上臂、小腿內(nèi)部2.1.3分覺(jué)隱喻、心喻、肝郁、脾喻、中央政府、府、殷靈泉、三陰角等2.1.4操作病人側(cè)躺或趴在座位上，在醫(yī)學(xué)院站后2.1.4.1等兩邊的胳膊桶摩擦3-5次，聚焦胸椎2-7。2.1.4.2胸椎4 5棘突壓痛分，肝油、脾和俞點(diǎn)眼法或1支線法分別約30分鐘。2.1.4.3用手掌擦拭背部肘部，散發(fā)熱量。病人仰臥位，醫(yī)生站在他旁邊2.1.4.4拇指或大魚樹枝胸部推3-5次用2.1.4.5拇指按鎖骨下邊緣2-3次2.1.

8、4.6點(diǎn)中央政府，房子，努瓦肌腱，軟液，一半2.1.4.7拇指與其馀4個(gè)手指相對(duì)，胸肌抖動(dòng)2分鐘。2.1.4.8在下肢洞內(nèi)揉約30分鐘后，從小腿內(nèi)部的陰陵泉到三音橋線1線搓熱。2.1.4.9真腹部法：手掌放在新闕穴，中指放在林脈的未心點(diǎn)，中根放在官點(diǎn)，食指，無(wú)名指放在腎線上，拇指，小指放在胃經(jīng)線上。頻率為400-600次/min，時(shí)間為2-3分鐘。病人就位，醫(yī)生站在他旁邊在2.1.4.10旁邊的上肢內(nèi)部揉23次，揉按曲調(diào)3分鐘左右。2.1.4.11囑咐患者彎曲手肘，用手掌揉腋窩和側(cè)胸2.1.5治療時(shí)間：每天一次，每15 20分鐘，如果狀態(tài)好轉(zhuǎn)，每天可以治療一次。一個(gè)療程10次。2.2對(duì)照組不應(yīng)

9、用振動(dòng)腹部方法，其余治療方案與實(shí)驗(yàn)組相同。2.3注意事項(xiàng)2.3.1醫(yī)生在操作過(guò)程中不應(yīng)太重。2.3.2按摩前患者需要舒適的腰帶。2.3.3以后，乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)比普通人口大2-3倍。特別是乳腺癌家族史。因此，要指示患者定期去醫(yī)院檢查，及時(shí)掌握病情變化。2.3.4少數(shù)治療不理想或情況嚴(yán)重的情況下，應(yīng)送往專科醫(yī)院治療。2.3.5要囑咐患者保持心情好，注意低脂飲食，不吸煙，不喝酒，多運(yùn)動(dòng)。吃很多白菜、豆制品、海帶、魚、酸奶等食品。3療效觀察3.1效能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：參考1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)的奶中毒治療效果標(biāo)準(zhǔn)：3.1.1治療：乳腺腫塊和疼痛消失。改善3.1.2:乳房腫塊減少

10、，疼痛減輕或消失。3.1.3未愈合：乳腺腫塊和疼痛沒(méi)有變化。3.2治療結(jié)果48名患者經(jīng)過(guò)1 6個(gè)治療過(guò)程后，比較兩組療效、止痛時(shí)間和止痛時(shí)間。3.2.1有關(guān)患者的療效比較，請(qǐng)參閱表四。表4測(cè)試組與對(duì)照組患者的療效比較組耶穌痊愈(%)改善(%)無(wú)效(%)總效率(%)實(shí)驗(yàn)組248(33.33%)15(62.5%)1(4.17%)95.83%對(duì)照組249(37.5%)12(50%)3(12.5%)87.5%通過(guò)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組共95.83%，對(duì)照組共87.5%，統(tǒng)計(jì)，x2=1.39，P0.05。兩組療效分布無(wú)明顯差異。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效相似。3.2.2有關(guān)患者疼痛緩解時(shí)間的比較，請(qǐng)參閱表5。表5實(shí)驗(yàn)組與

11、對(duì)照組患者疼痛緩解時(shí)間的比較組耶穌1-2次3-5號(hào)5-10次1治療過(guò)程或無(wú)效實(shí)驗(yàn)組2491041對(duì)照組2419104統(tǒng)計(jì)分析(x2=10.82，p 0.05)兩組疼痛緩解時(shí)間分布差異較大，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.2.3患者疼痛消失時(shí)間的比較見表6。表6實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組疼痛消失時(shí)間的比較組耶穌五次以內(nèi)5-10次1-3個(gè)療程三個(gè)療程后或無(wú)效實(shí)驗(yàn)組2451252對(duì)照組2415144通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析(x2=10.48，0.p 0.05)，兩組疼痛消失時(shí)間分布有顯著差異。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果：泌乳部間抑郁癥和痰凝塊的振動(dòng)治療共為95.82%。對(duì)照組總有效率為87.5%。兩個(gè)人療效相似，沒(méi)有太大差別。但

12、是在緩解疼痛和消除疼痛所需的時(shí)間里，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。具有良好的林爽研究?jī)r(jià)值。4典型事例患者：張某，女性，33歲，教師。訪問(wèn)時(shí)間：2009年10月11日主張：雙方乳房膨脹了一年，惡化了一周。賢醫(yī)：患者平時(shí)工作緊張，一年前有意識(shí)地在兩側(cè)胸部鼓起，疼痛就會(huì)停止。月經(jīng)前每過(guò)幾天明顯加重，經(jīng)過(guò)的疼痛減輕，急躁煩躁后反復(fù)發(fā)作。多家醫(yī)院診斷為“乳腺增生癥”。服用中藥處方，療效不明顯。一周前，病人和丈夫吵架后，有意識(shí)地乳房繃緊，不敢觸摸。服用“壞習(xí)慣”后效果不好，來(lái)我們醫(yī)院看病。過(guò)去的歷史：因?yàn)樯鷼?，失眠更是做?mèng)體內(nèi)：雙側(cè)乳房的外部及外部以下約1厘米 3厘米的結(jié)節(jié)2 3厘米，有壓痛，材料不堅(jiān)硬，活動(dòng)性好

13、。腋窩淋巴結(jié)沒(méi)有碰到兩側(cè)。乳腺紅外掃描、彩色多普勒超聲、x線鉬靶檢查：診斷為乳腺增生，排除其他乳腺疾病診斷：1中醫(yī)診斷：吳優(yōu)中毒(肝痰凝型)2西藥診斷：乳腺增生癥治療方案：使用振動(dòng)和腹部方法用手進(jìn)行治療。請(qǐng)參閱治療時(shí)間和注意事項(xiàng)。治療一個(gè)治療過(guò)程后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，治療每隔一天改變一次，第二個(gè)治療過(guò)程結(jié)束后疼痛完全消失，第三個(gè)治療后右乳房腫塊完全消失，左腫塊明顯小于以前的樣子，經(jīng)檢查為0.6厘米。質(zhì)感變軟。停止治療。3個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)的隨訪。5討論5.1吳優(yōu)成癮的病因病機(jī)5.1.1中醫(yī)病因病機(jī)分析第一次在中藏經(jīng) 4中發(fā)現(xiàn)的吳優(yōu)中毒是“中毒”，因?yàn)槭窃凇翱床灰姷钠У胤健卑l(fā)現(xiàn)的。中醫(yī)認(rèn)為，這種病經(jīng)常發(fā)

14、生，不是因?yàn)槠綍r(shí)情緒低落，而是因?yàn)殚L(zhǎng)期抑郁，肝臟受傷，或者精神刺激，急躁易怒，肝氣郁結(jié)，氣流停滯，與乳房相連，牛奶堵塞，渡邊杏的話，就會(huì)產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致乳房疼痛。肝氣郁久化熱，熱燒津液痰，氣滯血史塔西痰凝，可以形成乳房腫塊。因此，外科正宗 5日：“流星癥是牛奶中的結(jié)核，像藥丸一樣的結(jié)核，或因落塵痛聚集在乳房上，或沒(méi)有疼痛，膚色不變，其核因喜怒無(wú)常而引起的腫塊的林爽狀況會(huì)隨著情緒變化而變化。”宋婦人大全良方 6說(shuō)：“如果女人哭了很久，乳內(nèi)結(jié)核就像杏，2月份不會(huì)消失?！?“流星愛(ài)大部分是傷脾的，憤怒是傷肝的，哭完之后實(shí)現(xiàn)的?！备斡艋穑文I損失陰，沖洗障礙。瘍醫(yī)大全乳痞門主 8云：“兩次通過(guò)，上變成奶

15、，下變成月亮水?！备螝庥艚Y(jié)，痰阻，月經(jīng)前充血，多滯，所以牛奶不暢，這種病更與月經(jīng)周期有關(guān)。5.1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這種病的發(fā)生是因?yàn)閮?nèi)分泌激素不平衡。卵巢分泌的雌激素水平過(guò)高，黃體孕酮過(guò)少，或這兩種激素分泌不足，乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織在月經(jīng)周期內(nèi)過(guò)度增殖和康復(fù)，會(huì)導(dǎo)致乳腺增生。此外，下丘腦-垂體-卵巢軸綜合調(diào)節(jié)功能障礙也是原因，精神因素、外部環(huán)境因素等也影響著乳腺增生。5.2按摩技術(shù)的機(jī)理仍然以藥物為主的林爽治療取得了一定的效果，但藥物的副作用和水溶性繼續(xù)影響著很多醫(yī)療工作者。中醫(yī)傳統(tǒng)的按摩技法是將此病辨證，辨證與辨病相結(jié)合，整體與脂肪相結(jié)合，標(biāo)本與治療方法，多方面，多方面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增加身體的免疫功能，對(duì)落后癥進(jìn)行比較好的治療。5.2.1基本技術(shù)的機(jī)制乳房的神經(jīng)受第二第六肋間神經(jīng)側(cè)支的影響，大部分患者可以從上方找到壓痛點(diǎn)或良性反應(yīng)物，用手掌揉揉背袋，按肺俞、覺(jué)飲、心臟油、a點(diǎn)調(diào)節(jié)器官功