1、異常子宮出血,適用范圍,本概念限定于育齡期非妊娠婦女 不包括青春發(fā)育前和絕經(jīng)后出血 需排除妊娠和產(chǎn)褥期相關(guān)出血 限定于來(lái)源子宮腔的異常出血 需要排除來(lái)自外陰、陰道、宮頸、泌尿道、肝門(mén)、直腸的出血。,AUB定義,月經(jīng)周期頻率、周期規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量四要素之一出現(xiàn)異常即為AUB,正常子宮出血（月經(jīng)）與AUB術(shù)語(yǔ)的范圍 月經(jīng)的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 術(shù)語(yǔ) 范圍 周期頻率 月經(jīng)頻發(fā) 35d 周期的規(guī)律性 規(guī)律月經(jīng) 7d 閉經(jīng) 6月無(wú)月經(jīng) 經(jīng)期長(zhǎng)度 經(jīng)期延長(zhǎng) 7d 經(jīng)期過(guò)短 80ml 月經(jīng)量過(guò)少 5ml,AUB,慢性AUB：近6個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)3次AUB，一般不需要緊急臨床處理，但需要規(guī)范診療的AUB 急

2、性AUB：發(fā)生了嚴(yán)重的大出血，需要緊急處理預(yù)防進(jìn)一步失血的AUB，可見(jiàn)于有或無(wú)慢性AUB病史的患者。,AUB分類(lèi),FIGO將AUB病因分為兩大類(lèi)9個(gè)類(lèi)型,AUB,結(jié)構(gòu)病因,非結(jié)構(gòu)病因,子宮內(nèi)膜息肉AUB-P,排卵功能障礙AUB-O,子宮內(nèi)膜局部異常AUB-E,醫(yī)源性AUB-I,未分類(lèi)AUB-N,子宮腺肌病AUB-A,子宮肌瘤-AUBL,子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生AUB-M,全身凝血功能障礙AUB-C,（六）AUB-O臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn)： 排卵障礙包括稀發(fā)排卵、無(wú)排卵及黃體功能不足 常見(jiàn)青春期、絕經(jīng)過(guò)渡期、也可見(jiàn)于生育期 常表現(xiàn)為不規(guī)律的月經(jīng)、經(jīng)量、經(jīng)期長(zhǎng)度、周期頻率、規(guī)律性均可異常 有時(shí)可引起大

3、出血和重度貧血,（六）AUB-O治療,治療原則：出血期止血并糾正貧血 止血及適合人群： 孕激素子宮內(nèi)膜脫落法：血蛋白80g/L，生命體征穩(wěn)定 大劑量雌激素內(nèi)膜修復(fù)法：出血時(shí)間長(zhǎng)，量多血紅蛋白80g/L的青春期 高效合成孕激素內(nèi)膜萎縮法：此法不適合青春期患者 COC：適用于長(zhǎng)期而嚴(yán)重的無(wú)排卵出血 診刮術(shù)：刮宮可迅速止血，并具有診斷價(jià)值，可了解子宮內(nèi)膜,（六）AUB-O治療,治療原則：血止后調(diào)整周期預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和AUB復(fù)發(fā) 調(diào)整周期： 主要后半期孕激素治療：青春期及生育期年齡選用天然孕激素 人工周期 COC主要適合于有避孕要求的婦女 對(duì)于完成生育或1年無(wú)生育計(jì)劃可選用LNG-IUS，可減少無(wú)排卵的患者出血量，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生,（六）AUB-O治療,治療原則：有生育要求患者促排卵 促排卵治療： 適用于無(wú)排卵有生育要求患者，具體方法