1、達(dá)維阿托品注射液，抗凝血治療的新選擇，成分和規(guī)格，商品名：達(dá)維劑型：注射劑規(guī)格每：安瓿20ml:10mg，化學(xué)成分：阿托品分子量： 527，小分子直接凝固酶催化劑阻化劑，研究背景和海外使用狀況，阿托品、 可以使用、可以使用、可以使用、可以使用、可以使用、可以使用、可以使用、可以使用、可以使用、可以使用、可以使用。 我們要去加托拉，我們要去加托拉，我們要去加托拉，我們要去加托拉，我們要去加托拉，我們要去加托拉，我們要去加托拉。 阿加曲班的藥物代謝動力學(xué)，Pathophysiol Haemost Thromb 2002； 32(suppl 3):2328，新型抗凝血劑的設(shè)定修訂理念，傳統(tǒng)藥物的局限

2、性：抗凝血作用依賴內(nèi)因性抗凝血酶(AT )大分子蛋白質(zhì)類藥物，不能深入血栓，抗原性作用的靶點多，安全性低，1 .直接抗凝血，直接與凝血酶催化， Marcello Di Nisio、M.D .saskia中間dorp、M.D .and Harry R. Bller、M.D .directthrombir 11:1028-1040 .直接、間接、thrombosisandcarard volume164、1984、pp 65-80表明，隨著動脈閉塞癥嚴(yán)重程度的增大，冠狀動脈粥樣硬化患者的AT活性比健康對照組低，journaloftheamericancollegeofcardiology 1999

3、、Vol.33、No.5、pp 65-80 blood.1998.92 (6) :2064-2074.thrombosisandhaemostasis 199574 (3) 962-8 straitpharmaceuticalournal血栓中的纖維蛋白原、結(jié)合態(tài)凝血酶是血栓形成的主要刺激物質(zhì)具有不會因循環(huán)中的阻化劑而失活的特性，阿加特拉面包車量的效果關(guān)系穩(wěn)定，不會在較寬的接觸劑量范圍內(nèi)引起aPTT的過度延長。 塔瑪奧y、埃特阿爾； 1986年第一屆冬奧會。 143360712，3 .安全抗凝血-量效關(guān)系穩(wěn)定，什么是HIT？ 中文名：肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥英文名： heparin-induce

4、dthrombocytopenia定義：肝素類藥物引起的血小板減少是一種通過抗體介導(dǎo)的藥物不良反應(yīng)，可引起嚴(yán)重的血栓并發(fā)癥。如云同步存在血栓形成，肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥與血栓形成(HITT )，肝素類藥物：大分子蛋白質(zhì)類藥物阿托品面包車：化學(xué)合成的小分子化合物，與肝素類抗體不發(fā)生交叉作用，3 .安全抗凝血為HIT，15，不發(fā)生HIT發(fā)生率a prothrombotic disease， hematoloncolclinnorthamfunctionalcharacterizationofantibodiesagainstheparin-platelet factor4complexinhepa

5、rin-inducedthood ents ancetoinflammatorymarkers和， bloodcoagulationandfibrinolysistemporalaspectsofheparin-indds nengljmedargatrobananticoagulanttherapyinpatientswithheparin-in Circulation，60萬，1.8萬(1.8萬) 36.4% (美)/27.6% (中)、達(dá)貝優(yōu)勢、藥理作用機(jī)制先進(jìn)抗凝血不受內(nèi)因性因素(at)的影響，游離態(tài)及結(jié)合態(tài)凝血酶拮抗，全面抑制血栓的新生及延長ACS抗凝血治療中的大衛(wèi)的應(yīng)用PCI術(shù)中抗

6、凝血術(shù)后再栓塞預(yù)防、STEACS輔助血栓溶解治療、NSTEACS抗凝血治療、阿加特拉面包車、阿加特拉面包車參照美國說明書，給藥方法、初次接觸劑量350g/kg靜壓35min維持量25g/kg/的美國的PCI抗凝血劑，2011年5月日本確認(rèn)到新的適應(yīng)證首次接觸劑量100 g /kg靜壓35min維持量6g/kg/min持續(xù)給藥至術(shù)后4小時，術(shù)后需要抗凝血治療時，接觸劑量減少至0.7g/的中華心血管病雜志June2013，Vol.41 No.6，p480-483，適用于我國抗凝血： 301試驗概要， 普通肝素組和阿托品組300例患者均成功行冠狀動脈造影和PCI，兩組入心臟支架數(shù)量與手術(shù)持續(xù)時間差異

7、無統(tǒng)計學(xué)意義，中華p480-483，安全評價、普通肝素組13例患者在ACT值250s下增加1000u肝素， 阿加曲組2例患者加用ACT值250s、100g/kg阿加曲組手術(shù)期間ACT值無顯著變化，顯示其有效性和穩(wěn)定性，兩組患者用藥前后ACT值Vol.41 No.6、p480-483，適用于我國抗凝血： 兩組在ACT達(dá)到時，阿加曲組的APTT值均小于普通肝素組，提示阿加曲組為其提供同等的接觸預(yù)防血栓能力，對云同步內(nèi)源性凝血途徑的影響相對小。 兩組患者用藥前后APTT值的變化，中華心血管病雜志June2013，Vol.41 No.6，p480-483，我國適用的抗凝血： 301試驗綜述，PCI術(shù)后

8、抗凝血預(yù)防再狹窄，留置心臟支架后血管內(nèi)皮發(fā)生物理損傷。 凝血酶在再狹窄的過程中發(fā)揮重要作用，應(yīng)用于Circ J 2004 68:615622、雙胞胎ACS抗凝血治療、預(yù)防PCI術(shù)中抗凝血術(shù)后再栓塞、STEACS輔助血栓溶解治療、NSTEACS抗凝血治療、阿加曲班、阿加曲班低用量(38例) 100g/kg1g/TIMI級、肝素(40例) 70U/kg 15U/kg/h、阿加托面包車高用量(47例) 100g/kg 3g/kg/min、TPA 90min 33(7): 18791885 .研究結(jié)果顯示，對于發(fā)病3-6h的患者，高安全性、阿加曲班組大出血發(fā)生率低于肝素組。大衛(wèi)在ACS抗凝血治療中的應(yīng)

9、用，預(yù)防PCI術(shù)中抗凝血術(shù)后再栓塞，STEACS輔助血栓溶解治療，NSTEACS抗凝血治療，阿加曲班，2014aha/accguidelineforthemanagementofpatientswithnonst-elevationacutecoronarysyndromes，2014年美國NSTEACS指南，4.3 a direct thrombin inhibin isindicatedforprophylaxisortreatmentofthrombosisinpatientswitheparin-inducedthrombocytopenia includingthoseundergo

10、ingpci.ste nsareachievedin1to3hoursafterintravenousadministration.becaus ion TIC測量表， argatrobancanbeusedinpatientswithrenalinsufficiency.theusualdoseis2mcg/kgperminutebycontinuousintravavity adjustedtomaintaintheactivatedpartialthromboplastintimeat1.5to 3時間基準(zhǔn)線(butnot 100 s ) .4.3.2. initialparentera

11、lanticoagulanttherapyinpatientswithdefinitenste-ACS，直接凝固酶催化劑阻化劑阿加德面包車用于肝素誘導(dǎo)血小板減少癥患者血栓形成的防治，也用于PCI靜脈給藥1 通常以2g/kg/min的用量繼續(xù)靜脈內(nèi)給藥，通過用量調(diào)整將aPTT值維持在基線的1.5-3倍(100s以下)。NSTEACS抗凝血治療，301家醫(yī)院： 20mg(2支)，QD，小分子直接凝固酶催化劑阻化劑阿加特拉面包車在急性冠脈綜合征的應(yīng)用，中國壓電石英藥物導(dǎo)報，2009(11)1，其他給藥經(jīng)驗： 10mg(1支)直接抗凝血，深入抗凝血，安全抗凝血， 阿加曲班的最新動態(tài)新文章recurri

12、ngextracorporealcircuitclottingduringcontinuousrenalreplacementtherapyinfungalsepsis : successfultreatment -258 (阿加曲班在腎透析的應(yīng)用文章) nonheparinanticoagulantsforheparin-inducedthrombocytopenia，thenewnglandjournalofmedicced 3683360737-744 recanalizationleadstoearlyclinicalimprovementinpatientstreatedwithar

13、gatrobanandintents sisoftheargatrobantpastrokestudy，stroke AWP71 (阿加曲班在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用的文章)，新文章阿加曲班對腦血管心臟支架留置術(shù)后心臟支架內(nèi)再狹窄影響的隨機(jī)對照研究，中華神經(jīng)科雜志劉新峰阿加曲班治療進(jìn)行性腦梗塞的臨床研究，吉林醫(yī)學(xué)2013，34 (9)靜脈留置針封管用肝素進(jìn)行血小板減少癥的臨床觀察， 華西醫(yī)學(xué)2013、28(1)、DVT及PE的治療和預(yù)防、達(dá)貝阿加曲班注射液、用法用量、2 .一般療程為12周，連續(xù)使用超過4周則要不得。 葡萄糖或生理鹽溶液100ml，23h靜滴，阿加曲班組總有效率為97.87對照組總有效率為89.36，阿加曲面包車10mg，阿加曲面包車94例低分子肝素組： 94例用量： BID根，生理鹽溶液100ml