1、.,1,新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校,護理學(xué)基礎(chǔ),.,2,第十二章 給藥和藥物過敏試驗法 第四節(jié) 注射給藥法 四. 常用注射技術(shù),肌內(nèi)注射法,.,3,病例圖片：坐骨神經(jīng)損傷,河南某市患者,秦某，男，8歲，因感冒打針損傷坐骨神經(jīng)，引起下肢肌肉萎縮，不能站立。,.,4,教學(xué)目標(biāo) 1.解釋IM/im 2.能說出臨床上常用的肌內(nèi)注射部位。 3.會敘述臀部肌內(nèi)注射的定位方法。 4.能在自己身上和同學(xué)之間確認體表 的定位標(biāo)志并進行定位練習(xí)。 5.能說出IM的操作步驟,.,5,肌組織 1、平滑肌 2、心肌 3、骨骼肌,肌內(nèi)注射 （IM/im） (intramuscular injection ) 概念：將一定量（5ml）的

2、藥液注入肌肉組織的方法.,.,6,目的： 1.注射較大劑量（5ml）或刺激性 較強的藥物。 2.不宜口服或靜脈注射，且要求 比皮下注射更迅速發(fā)生療效時。 3.預(yù)防接種。,.,7,評估： 1.藥物的性質(zhì)，劑量及療效與不良反應(yīng)。 2.病人的病情、對注射給藥的認識及合作程度。 3.注射部位的皮膚和肌肉情況。,.,8,一般選擇有一定厚度、遠離大血管及神經(jīng)干、位置表淺易于暴露的肌肉部位。,臨床上常用于肌肉注射的部位有,臀部肌、股外側(cè)肌和三角肌。,部位：,.,9,2、股外側(cè)肌注射區(qū)定位方法,3上臂三角肌注射區(qū)定位方法,1、臀部肌注射區(qū)定位方法,常 用 注 射 區(qū) 定 位 法,.,10,臀大肌,臀中、小肌,

3、十字法,連線法,二指法,三橫指法,臀部肌注射區(qū)定位方法,1、,.,11,.,12,十字法： 從臀裂頂點向左、右各作一水平線，再從髂嵴最高點向下作一垂線，其外上1/4避開內(nèi)角的區(qū)域為注射區(qū)。,臀大肌定位法,.,13,連線法： 髂前上棘和尾骨連線的外1/3處。,臀大肌定位法,.,14,.,15,臀中、小肌,.,16,二指法： 操作者將示指和中指指尖盡量分開分別放在髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指和中指之間便構(gòu)成一個三角形區(qū)域，該區(qū)域即為注射部。,臀中、小肌定位法,.,17,三橫指法： 以病人自己手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)，髂前上棘后側(cè)三橫指所形成的區(qū)域即為注射部位。,臀中、小肌定位法,.,18,為使臀部

4、肌肉放松、減輕疼痛與不適，注射時可取下列體位：,.,19,2、股外側(cè)肌注射區(qū)定位方法,.,20,股外側(cè)肌注射區(qū)定位方法： 在大腿中段外側(cè)，膝關(guān)節(jié)上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm，寬7.5cm區(qū)域內(nèi)即為注射部位,.,21,3、三角肌注射區(qū)定位方法,.,22,上臂三角肌注射區(qū)定位方法： 屈肘叉腰，取上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。 將三角肌長、寬各分成三等份分別作水平、垂直線，將全肌分等九個區(qū)，其中、上1/3中區(qū)為注射部位。,W,.,23,2、股外側(cè)肌注射區(qū)定位方法,3、上臂三角肌注 射區(qū)定位方法,1、臀部肌注射區(qū)定位方法,常 用 注 射 區(qū) 與 定 位 法,.,24,課堂檢測,.,25,1.說出肌內(nèi)注

5、射的概念 2.肌內(nèi)注射選擇一般具有 等特點的肌肉部位。 3.臨床上常用的肌內(nèi)注射部位有,將一定量藥物注入肌肉組織的方法,又稱肌肉注射。,一定厚度、遠離大血管及神經(jīng)干、位置表淺易于暴露,臀部肌、股外側(cè)肌和三角肌。,.,26,5.在自己身上和同學(xué)之間確認體表的定位標(biāo)志并進行定位練習(xí)。,臀大肌 臀中小肌,十字法（臀裂頂點，髂嵴最高點） 連線法（髂前上棘，尾骨）,二指法（髂前上棘，髂嵴下緣） 三橫指法（髂前上棘）,4. 臀部肌內(nèi)注射的定位方法。,.,27,作業(yè) 1.練習(xí)肌內(nèi)注射三個區(qū)的定位方法 2.預(yù)習(xí)肌內(nèi)注射的操作方法。,.,28,休息一下,.,29,二：操作步驟,三：注意事項,一：操作前準(zhǔn)備,肌

6、內(nèi) 注 射 的 操 作,.,30,一：操作前準(zhǔn)備,（三）：用物準(zhǔn)備,（二）：護士準(zhǔn)備,（四）：環(huán)境準(zhǔn)備,（一）：患者準(zhǔn)備,.,31,二：操作步驟 1、查對解釋 2、安置體位 3、消毒、查對 排氣,4、進針推藥 5、拔針按壓、查對 6、囑咐患者 7、整理記錄,.,32,1、核對、解釋,2、安置體位、定部位,4、再次查對、排氣,3、消毒,.,33,5、繃緊皮膚、進針,8、繃緊皮膚、進針,6、回抽、無回血,7、緩慢推藥,.,34,三、注意事項 1、防止折針:注意進針手法與力度. 2、勿傷神經(jīng)：EX坐骨神經(jīng) 3、更換部位：長期注射，更換注射部位,.,35,三、注意事項 4、配伍禁忌：兩種或兩種以上藥物注射 5、特殊注射 留置氣泡注射法： “Z”形徑路肌內(nèi)注射法：,.,36,課堂檢測,.,37,1、臀部肌肌內(nèi)注射時，常安置體位,2、臀部肌肌內(nèi)注射的進針的角度,3、肌內(nèi)注射抽回血的時機是在,坐位、側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位。,90，深度是針梗的2/3,進針后，推藥前，無回血注射。,.,38,4、臀大肌注射