1、強(qiáng)迫癥的人格特征研究 【摘要】目的探討強(qiáng)迫癥患者的人格特征以及不同臨床特點(diǎn)對強(qiáng)迫癥患者人格的影響。方法采用明尼蘇達(dá)多相人格測定問卷對54例強(qiáng)迫癥患者和43例正常人進(jìn)行測評比較。結(jié)果男性強(qiáng)迫癥組疑病、抑郁、癔病、精神病態(tài)、男子氣-女子氣、偏執(zhí)、精神衰弱、精神分裂因子分均顯著高于正常對照組；女性強(qiáng)迫癥組疑病、抑郁、癔病、精神病態(tài)、偏執(zhí)、精神衰弱、精神分裂以及社會內(nèi)向因子分均顯著高于正常對照組；除男子氣-女子氣分外，男女強(qiáng)迫癥患者的明尼蘇達(dá)多相人格量表其它因子分無顯著性差異；有無合并癥狀的強(qiáng)迫癥患者明尼蘇達(dá)多相人格各因子分無顯著性差異。結(jié)論人格特征異常可能是強(qiáng)迫癥的易感因子，但強(qiáng)迫癥患者的人格特征與

2、性別和合并癥狀無明顯相關(guān)。 目前，國內(nèi)有關(guān)強(qiáng)迫癥的研究多局限于臨床觀察資料的分析，病因?qū)W的研究較少。本研究采用明尼蘇達(dá)多相人格量表(MMPI)測定對強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行測試，擬探索強(qiáng)迫癥患者的人格特征，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1對象與方法 1.1對象 強(qiáng)迫癥組均2000年3月至xx年6月深圳市康寧醫(yī)院神經(jīng)癥病房的住院患者，共54例。其中男30例，女24例，平均年齡29.1310.18a,平均受教育年限9.942.29a。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)需同時符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD3)與ICD10的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)無器質(zhì)性疾病和重大軀體疾病，無藥物依賴及精神活性物質(zhì)使用史；(3)小學(xué)以上文化程度；

3、(4)年齡1860a。對照組xx年12月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院胸外科部分病人家屬和陪護(hù)，共43例。年齡1860a，小學(xué)以上文化程度，無重大軀體疾病及精神疾病。其中男22例，女21例，平均年齡31.298.87a，平均受教育年限9.163.22a。兩組在年齡、性別、受教育程度等方面相匹配，具有可比性。 1.2方法 強(qiáng)迫癥組與對照組入組后進(jìn)行MMPI測定比較，再將54例強(qiáng)迫癥患者中22例有合并癥狀者與32例無伴發(fā)癥狀者進(jìn)行MMPI比較。合并癥狀為：抑郁癥狀8例，焦慮癥狀8例，驚恐癥狀4例，焦慮和抑郁癥狀2例。兩組數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS9.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間采用t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1強(qiáng)迫癥組與對照

4、組以及不同性別的強(qiáng)迫癥患者M(jìn)MPI比較，見表1。表1男女組MMPIT分比較（略） 2.2有無合并癥狀的強(qiáng)迫癥MMPI比較,見表2。表2有無合并癥狀的強(qiáng)迫癥MMPI比較（略） 3討論 明尼蘇達(dá)多相人格量表測試表明,強(qiáng)迫癥患者多為內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)個性性格,情緒不穩(wěn)定十分突出,5375%的強(qiáng)迫癥患者至少符合一種人格障礙的診斷。強(qiáng)迫癥患者及親屬患強(qiáng)迫癥人格障礙及神經(jīng)癥發(fā)病率較高，其發(fā)生與年齡、病期、強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重程度無關(guān)。合并人格障礙的強(qiáng)迫癥患者的社會適應(yīng)功能嚴(yán)重受損，有更多的社交、職業(yè)及人際關(guān)系問題，且有較多的抑郁和焦慮癥狀。研究發(fā)現(xiàn)1,人格的發(fā)展受遺傳和環(huán)境因素(如文化、性濫交及家庭成員互動方式等)的影

5、響，突發(fā)事件(如懷孕、分娩)也可影響強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生和惡化。故而有必要對強(qiáng)迫癥的人格特征及與合并癥狀進(jìn)行研究。 Thomsen的報告發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者中人格障礙的發(fā)生率為49%，他認(rèn)為強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫人格之間并不一定有關(guān)2,3。但更多研究表明,強(qiáng)迫癥患者常常合并有強(qiáng)迫性人格障礙，但此與其治療和預(yù)后并無關(guān)聯(lián)。有證據(jù)表明：部分強(qiáng)迫性人格障礙是繼發(fā)于強(qiáng)迫癥。BaerL等在對96例成年強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn),病期越長，其合并人格障礙的可能性越大。此似乎表明強(qiáng)迫癥病后出現(xiàn)人格障礙，其原因可能與其繼發(fā)于強(qiáng)迫癥的生活方式有關(guān)4。本研究結(jié)果表明,強(qiáng)迫癥的人格特征與正常人群有顯著性差異,提示強(qiáng)迫癥患者在人格特征的多個方面

6、不同于正常對照組，強(qiáng)迫癥的MMPI特征支持強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫人格有高度的聯(lián)系,但強(qiáng)迫癥的Ma（輕躁狂）分與正常對照組無顯著性差異，表示其活動水平尚正常。不同性別的強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)稍有差別，如洗手儀式更多見于女性，而強(qiáng)迫癥性遲緩在男性更常見，但本研究表明強(qiáng)迫癥的人格特征與性別關(guān)系不大。 AycicegiA等的研究發(fā)現(xiàn)，29%的強(qiáng)迫癥合并有原發(fā)抑郁，37.1%合并繼發(fā)抑郁，提示抑郁與強(qiáng)迫癥有聯(lián)系5。那么，合并不同臨床癥狀的強(qiáng)迫癥的人格有無差異呢？本研究通過對22例合并焦慮抑郁的強(qiáng)迫癥和32例無伴發(fā)癥狀的強(qiáng)迫癥的MMPI進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),有無合并癥狀的強(qiáng)迫癥患者其人格特征無顯著性差異。推測特定的人格特征是強(qiáng)迫癥的易感因素,但單純強(qiáng)迫癥癥狀和合并其它癥狀的強(qiáng)迫癥人格特征并無差異，其原因可能是合并癥狀均是強(qiáng)迫癥的繼發(fā)癥狀。 強(qiáng)迫癥患者人格心理特征復(fù)雜，其合并癥狀提示強(qiáng)迫癥可能存在亞型，同時也從一個側(cè)面解釋了部分