1、護(hù)工培訓(xùn)課程,上海市第一人民醫(yī)院分院 重點(diǎn)科室 曹哲菲,專 業(yè) 陪 護(hù),慎獨(dú),有效的溝通,尊重患者 保護(hù)隱私,陪 護(hù) 的 素 質(zhì),善良 肯干,慎 獨(dú),所謂“慎獨(dú)”，是指人們?cè)讵?dú)自活動(dòng)無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。,陪 護(hù) 的 職 責(zé),護(hù)工是承擔(dān)部分非技術(shù)性護(hù)理工作，在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下，從事對(duì)病人進(jìn)行簡單的生活護(hù)理和床單位清潔工作等。 為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物，床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。 以病人為中心，滿足

2、病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服。 跳房間陪護(hù)，協(xié)助行動(dòng)不便的病人，以防跌倒。,用品放置占用病人箱子,生活護(hù)理,洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈 標(biāo)準(zhǔn)無臭味 注意：口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理不實(shí)施,晨 晚 間 護(hù) 理,生活護(hù)理,熱水袋應(yīng)用,協(xié)助穿衣、脫衣,先穿患側(cè)，再穿健側(cè) 先脫健側(cè)，再脫患側(cè) 標(biāo)準(zhǔn)不著涼,老人皮膚感覺減退 溫度5060度 熱水袋外用棉布包 標(biāo)準(zhǔn)防止?fàn)C傷,協(xié)助進(jìn)食,搖高床頭 盡可能座位 頭偏向右側(cè) 速度需慢 注意嗆咳,生活不能自理,生活自理,標(biāo)準(zhǔn)不嗆入氣管,飲食護(hù)理,生活部分自理,鼓勵(lì)自

3、行進(jìn)食 幫助患者完成,老人：不知饑飽、容易造成飲食過度或攝入不足 吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等 甚至造成窒息而死亡,注意： 禁食患者不喂食、水 鼻飼患者不喂食，由護(hù)士喂入 特殊飲食患者不喂自帶食物,病人喂水喂食方法,病情允許應(yīng)取半坐臥位,頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。 若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高,臉轉(zhuǎn)向一側(cè)(近側(cè))。 用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護(hù)被套干凈。 喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。 喂食時(shí)速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時(shí)擦干凈口唇周圍。,喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂

4、食。 喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。 如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄。 昏迷、神態(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。,臥位與翻身,優(yōu)點(diǎn),臥位：無特殊指征的床頭抬高30度，尾部抬高15度,1,2,3,4,分類： 減壓翻身：3045 徹底翻身：90,方法： 將枕頭移向一側(cè)或豎起 輕托起病人 將病人的上身、臀部、 下肢移向一側(cè) 將病人雙手放于胸前， 以免受壓 轉(zhuǎn)身時(shí)扶住肩部和臀部 慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè) 雙腿稍彎曲，雙手放舒 適把病人頭擺向一側(cè) 根據(jù)病情需要放靠背園 枕和小氣墊等,神經(jīng)科患

5、者： 1周內(nèi)、危重患者采 用減壓翻身 2周后進(jìn)行徹底翻身,翻身,臥位與翻身,拍背方法： 脊柱兩側(cè)由下至上 空心掌拍背；避開腎臟,臥位與翻身,翻身目的與注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)： 重病人及大手術(shù)翻身要有護(hù)士指導(dǎo) 翻身動(dòng)作要輕，避免拖、拉、推。 凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫， 扭曲、受壓 呼吸機(jī)、胸腔引流等重要管路必須由護(hù)士共 同翻身 翻身過程中病人有不舒服要及時(shí)報(bào)告護(hù)士 注意病人安全，防止抓傷墜床 不準(zhǔn)獨(dú)自為體位有特殊要求的患者翻身或變動(dòng)體位,目的： 減少肺部感染并發(fā)癥 預(yù)防壓瘡,壓瘡發(fā)生原因,耳廓,壓瘡發(fā)生預(yù)防,二便護(hù)理,排便清潔需及時(shí)，保持局部的清潔，皮膚的保護(hù),給便器法,活動(dòng)護(hù)理,神經(jīng)科

6、患者：2周后可以下床：床旁座 位床邊行走病室行走,防墜床：使用床檔、約束帶 注：不能私自為患者冷熱敷,床單位 病室 床邊檢測(cè)儀器,注意調(diào)節(jié)室溫：酌情關(guān)門窗 注意調(diào)節(jié)光線：關(guān)大燈、開地?zé)?確保夜間病情觀察,早起：開窗30min；排出夜間污濁 下午：開窗30min；空氣流通 有效減低塵埃，減少交叉感染,環(huán)境清潔,保持 病室 清潔 整齊,減少物品堆積 減少微粒 減少感染,室內(nèi)通風(fēng)換氣,創(chuàng)造良好的睡眠條件,標(biāo)準(zhǔn)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,第 20 頁,方法： 用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi),方法： 留取清晨第一次尿液約100毫升 清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗(yàn)結(jié)果較正確,方法： 晨起后漱

7、口，以去除口腔中的雜質(zhì)，用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗(yàn),注意事項(xiàng)： 標(biāo)本必須新鮮，不混入尿液；腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液部分,注意事項(xiàng)： 不將糞便混于尿液女病人在月經(jīng)期間不宜留取尿液標(biāo)本,注意事項(xiàng)： 病人不可將唾液、漱口水、鼻涕吐入容器內(nèi),陪護(hù)與護(hù)士的協(xié)作,留取標(biāo)本,各項(xiàng)治療護(hù)理要求,不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋 各種引流液清倒時(shí)需待護(hù)士觀察后方能進(jìn)行 不能自行調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶內(nèi)的水,不準(zhǔn)為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管 不為病人進(jìn)行吸痰 不接觸服藥、注射、膀胱沖洗、傷口換藥等治療性護(hù)理措施 不為病人測(cè)生命體征,注 意 事 項(xiàng),未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等 不私自為病人解釋病情，不得私自