1、,Vitamins,維生素,肖嵐維生素的發(fā)現(xiàn),一百多年前，瑞士巴塞耳大學(xué)的研究生魯寧用老鼠作營養(yǎng)實驗時發(fā)現(xiàn)精制的食物反而比普通食物營養(yǎng)差，而牛奶中含有一種生命所必需的要素，生物缺乏了就會死亡。 隨后的實驗相繼發(fā)現(xiàn)水果中含有動物不可缺少的微量物質(zhì)，米糠里有一種人類和動物都必需的成分。 荷蘭科學(xué)家培開哈林進(jìn)一步實驗認(rèn)為，食物的營養(yǎng)價值除了糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和水，還有另外一種成分。英國生物學(xué)家霍普金斯證實牛奶中確有這種食物的重要成分。 這些生命所必需的微量物質(zhì)到底是什么？,一.什么是維生素?p112,維生素的定義,人體內(nèi)含量甚微的一類低分子有機(jī)化合物，它們不供能,也不

2、構(gòu)成身體的成分, 卻是維持人體正常生理機(jī)能所必需的營養(yǎng)素。,維生素的特點,微量性、外源性 調(diào)節(jié)性、特異性,共同的特點A： (1)以其本體的形式或可被機(jī)體利用的前體形式存在于天然食物中。 (2)大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)合成，除脂溶性維生素外，也不能大量儲存于組織中，必須由食物供給。 (3)維生素一般不構(gòu)成人體組織，也不提供能量，常以輔酶或輔基的形式參與酶的功能。,共同的特點B： (4) 維生素每日生理需要量很少，僅以mg或g計，但在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過程中卻起著十分重要的作用，不可缺少。 (5) 不少維生素具有幾種結(jié)構(gòu)相近、生物活性相同的化合物，如維生素A1與維生素A2，維生素D2和維生素D3，吡哆醇、

3、吡哆醛、吡哆胺等。,維生素的分類,脂溶性維生素,水溶性維生素,類維生素,脂溶性 維生素A(原) 維生素D 維生素E 維生素K,水溶性 B族維生素 維生素C,維生素的分類p112,不同種類維生素的比較,（一）維生素A （二）維生素D （三）維生素K （三）維生素E,溶于脂肪及脂溶劑，在食物中與脂類共同存在，在腸道吸收時隨淋巴系統(tǒng)吸收，儲存在脂肪組織中，缺乏癥狀出現(xiàn)緩慢，大劑量攝入時易引起中毒，,(一).脂溶性維生素與人體健康p113,（一）維生素A-抗干眼病維生素,性 質(zhì),維生素A又稱為視黃醇、抗干眼病維生素，是指含有-紫羅酮環(huán)的多烯基結(jié)構(gòu)并具有視黃醇(retinol)生物活性的一大類物質(zhì)。,維

4、生素A :視黃醇(retinol)、視黃醛 (retinal)、視黃酸(retinoic acid),維生素A原:-胡蘿卜素、-胡蘿卜素、- 胡蘿卜素,維生素A的生理功能及缺乏癥 構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)，維持正常視覺功能； 缺乏：暗適應(yīng)時間延長、夜盲癥,維持上皮細(xì)胞健康； 缺乏：皮膚角化、干眼病、失明 維持骨骼正常生長發(fā)育； 缺乏：兒童生長發(fā)育受阻、 促進(jìn)生長與生殖； 其他作用； 參與細(xì)胞糖蛋白合成;促進(jìn)生長發(fā)育;增強(qiáng)免疫力、抗感染;抗氧化作用;預(yù)防腫瘤（上皮來源的腫瘤） 缺乏：兒童生長發(fā)育受阻、生殖系統(tǒng)功能失調(diào)、機(jī)體易發(fā)腫瘤,人從亮處進(jìn)入暗處，只對強(qiáng)光敏感的圓錐細(xì)胞中視色素失去作用，最初看不

5、清楚任何物體，經(jīng)過一段時間待桿狀細(xì)胞中對弱光和暗光敏感的視色素(視紫紅質(zhì))再生到一定水平才逐漸恢復(fù)視覺，這一過程稱為暗適應(yīng)。,暗適應(yīng)P113,光能,視紫紅質(zhì),視蛋白,傳遞到大腦,視黃醛 (反式),循環(huán)中有部分視黃醛丟失，必須從血液循環(huán)中得以彌補(bǔ),暗視覺,視色素失色,視色素重新合成,視黃醛 (順式),視色素循環(huán),維生素A原-胡蘿卜素的故事,為什么馬牛羊等草食動物不缺乏維生素A？,-肝臟里的氧化酶可以將植物食品里的胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A，因此胡蘿卜素又稱為維生素A原。,因攝入過多富含胡蘿卜素食品(胡蘿卜、南瓜、桔子)引起，皮膚可出現(xiàn)類似黃疸改變，停止食用后，可在26周內(nèi)消退，未發(fā)現(xiàn)其它毒性，不需特

6、殊治療。,高胡蘿卜素血癥,視黃醇當(dāng)量(retinal equivalents，RE),1g視黃醇=0.0035mol視黃醇=1g視黃醇當(dāng)量(RE) 1g-胡蘿卜素=0.167g視黃醇當(dāng)量 lg其它維生素A原=0.084g視黃醇當(dāng)量 食物中總視黃醇當(dāng)量(g RE) = 視黃醇(g)+ 0.167-胡蘿卜素(g)+ 0.084其他維生素A原（g）,1IU維生素A=0.3g視黃醇,維生素A缺乏,缺 乏 癥,維生素A缺乏可引起眼病和上皮組織角化、腫瘤等疾病。維生素A缺乏最早的癥狀是暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重者可致夜盲癥、干眼病。維生素A缺乏還會引起機(jī)體上皮組織分化不良，免疫功能低下和對感染敏感性增強(qiáng)。,維生

7、素A過量,普通食物一般不會引起維生素A過多和中毒,野生動物肝臟，如熊肝或鯊魚肝，由于其維生素A質(zhì)量分?jǐn)?shù)特別高，可引起中毒；,過多攝入維生素A濃縮制劑也是引起維生素A中毒；,大量攝入類胡蘿卜素后，會出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥，即出現(xiàn)類似黃疸癥狀。,參考攝入量,中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,男性成人每人每天攝入維生素A800g RE/d,女性700g RE/d,01歲的嬰兒為400g RE/d,13歲的幼兒為500g RE/d,47歲為600g RE/d,713歲為700g RE/d,食物來源,動物性食品是維生素A最好的來源，動物肝臟維生素A最為豐富，魚肝油、魚卵、奶、禽蛋等也是維生素A的良好來源； 維生

8、素A原的良好來源是深色或紅黃色的蔬菜和水果。 膳食中維生素A和維生素A原的比例最好為1：2。,Vit D3,在25 位加 -OH,25-(OH)-Vit D3,在1- 位加 -OH,1,25-(OH)2-Vit D3,骨骼,腎臟,小腸,生理活性形式和作用,2.維生素D-抗佝僂病維生素P116,內(nèi)源：人體可合成充足 Vitamin D,皮膚7-脫氫膽固醇,Vitamin D3（膽鈣化醇）,外源 :Vitamin D,食物中的麥角固醇,Vitamin D2（麥角鈣化醇）,維生素D的生理功能P117,通過維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡，影響骨骼鈣化。 促進(jìn)腎小管對鈣,磷的重吸收 促進(jìn)小腸鈣的吸收 免

9、疫調(diào)節(jié)功能。,缺乏癥 血清Ca 2+低 損害骨礦化作用 兒童發(fā)生佝僂病 成人發(fā)生骨質(zhì)軟化 骨質(zhì)疏松癥 手足痙攣癥,中毒 所有維生素中毒性最大 導(dǎo)致鈣吸收大量增加 高鈣血癥 Ca 2+沉積于器官中 肝功能損害 牙齒過分礦質(zhì)化，骨骼石 灰質(zhì)含量高，出現(xiàn)生長停 止,影響兒童生長發(fā)育,維生素D缺乏癥與過量,過多癥 中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉等。 血清鈣磷升高，發(fā)展成動脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。 嚴(yán)重的維生素D中毒可導(dǎo)致死亡,維生素D過多癥,食物來源的維生素D一般不會過量，但攝入過量維生素D補(bǔ)充劑可引起維生素D過多癥。 嬰幼兒最容易發(fā)生維生素D中毒，每天攝入

10、維生素D3僅50g/d可出現(xiàn)維生素D過多癥的癥狀。,維生素D缺乏癥,成人，尤其是孕婦、乳母、老年人等對鈣需求量較大的人群，在缺乏維生素D和鈣、磷時，容易出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥或骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)。,嬰兒缺乏維生素D可引起佝僂病(rickets),佝僂病骨X光片,抗維生素D佝僂病,診斷 血清鈣正?；蚪档?低磷 堿性磷酸酶升高 X線顯示骨骼礦化受損,治療 紫外線暴露 每日口服補(bǔ)充VitD 足量鈣攝入(800mg/day）,維生素D缺乏的診斷治療,參考攝入量,維生素D的推薦攝入量 （單位 g/ d ）,人 群,嬰兒-10歲,11-49歲,50歲,孕婦,乳母,RNI,10,5,10,10,

11、10,UL為20g/d,1IU維生素D3=0.025g維生素D3 1g維生素D3=40IU維生素D3,食物來源,維生素D的主要食物來源包括高脂海水魚(質(zhì)量分?jǐn)?shù)為200500IU/g)及其魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪等動物性食品，質(zhì)量分?jǐn)?shù)為50-100 IU/g。魚肝油中維生素D質(zhì)量分?jǐn)?shù)高達(dá)85IU/g，是最常見的維生素D補(bǔ)充劑。,曬太陽、紫外線燈預(yù)防性照射,3.強(qiáng)大的抗氧化劑維生素E p118,1920年發(fā)現(xiàn)酸敗的豬油可引起大白鼠不育癥，添加全麥粉后可恢復(fù)，是麥胚油中所含有的一種物質(zhì)在起作用。 1924年正式命名為維生素E，又稱為生育酚。 1936年從麥胚油中分離出結(jié)晶的維生素E。,Ve的

12、生理功能P118,抗氧化、預(yù)防衰老； 保持血紅細(xì)胞的完整性，治療嬰兒的溶血性貧血； 調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)的合成； 與動物的生殖功能和精子生成有關(guān)； 抗癌等； 其他作用；,缺乏癥 視網(wǎng)膜褪變 蠟樣質(zhì)色素積聚 溶血性貧血 神經(jīng)-肌肉退行性變 人體中缺乏極為少見 低體重的早產(chǎn)兒、血 -脂蛋白缺乏癥和脂 肪吸收障礙者易出現(xiàn),維生素E缺乏癥與過量中毒,中 毒 肌無力、視覺模糊 惡心、腹瀉 維生素K的吸收和利用 障礙 血小板聚集,血栓形成. 長期服用將改變內(nèi)分 泌代謝情況,造成免疫 功能下降,維生素E與疾病的關(guān)系:,維生素E抗腫瘤： 維生素E抗心血管疾??； 維生素E降低前列腺癌的風(fēng)險,參考攝入量,中國居民膳食

13、營養(yǎng)素參考攝入量中推薦的維生素E的適宜攝入量為14mg-生育酚/d，大約折合維生素E30mg/d。當(dāng)多不飽和脂肪酸攝入量增多時，相應(yīng)地應(yīng)增加維生素E的攝入量，一般每攝入1g多不飽和脂肪酸，應(yīng)攝入0.4mg維生素E 。,食物來源,食用油脂中總生育酚質(zhì)量分?jǐn)?shù)最高，為72.37mg/100g,維生素E質(zhì)量分?jǐn)?shù)豐富的食品還有麥胚等谷類食物，約為0.96 mg/100g；蛋類、雞(鴨)肫、豆類、硬果、植物種子、綠葉蔬菜中含有一定量；肉、魚類動物性食品、水果及其它蔬菜質(zhì)量分?jǐn)?shù)較少。奶類總生育酚質(zhì)量分?jǐn)?shù)很少，只有0.26mg/100g。,4.止不住的鮮血-抗出血維生素K,1937年美國佛吉尼亞州醫(yī)務(wù)部的手術(shù)

14、室里，文特爾和蘭瑟醫(yī)生正在為一新出生的嬰孩動外科手術(shù)，忽然，嬰孩的傷口不斷冒血，用盡一切辦法仍然血流不止，最終嬰孩死于手術(shù)臺上； 原因是嬰孩體內(nèi)缺乏維生素K。,維生素K的兩種來源 內(nèi)源性途徑 外源性(膳食)途徑,內(nèi)源：人體腸道細(xì)菌可合成50-60%的VitK，長期服用有些抗生素將抑制VitK在腸道內(nèi)的合成 外源：通過食物攝入，占40-50%。綠葉蔬菜中VitK含量高，其次是奶及肉類、水果及谷類。,維生素K的功能和缺乏,功 能 血液凝固作用.作為輔酶,促進(jìn)凝血酶原的合成 骨代謝中的作用,缺 乏 可導(dǎo)致新生兒出血性疾病,成人凝血障礙 由于可通過細(xì)菌獲得,缺乏很少見 長期應(yīng)用抗生素會導(dǎo)致體內(nèi)維生素K

15、下降。,維生素K缺乏的診斷和治療,診 斷 臨床表現(xiàn):瘀傷和出血 凝血時間延長 形成血塊時間延長,治 療 補(bǔ)充維素K,男女成人 120ug/d 兒童 2ug/(kg*d),食物來源,VitK參考攝入量,脂溶性維生素的功能、缺乏癥狀和食物來源,(二).水溶性維生素與人體的健康P120,B族維生素,能量和物質(zhì)代謝過程中不可缺少的因子，多以輔酶形式與；在體內(nèi)貯存量都不多，必須每天給以補(bǔ)充;,B族維生素的成員,維生素B1（硫胺素,抗腳氣病維生素） 維生素B2（核黃素） 尼克酸（煙酸、抗賴皮病維生素,維生素B3、維生素PP ） 維生素B6(抗皮炎維生素) 葉酸（維生素B9） 維生素B12（鈷胺素,抗惡性貧

16、血維生素） 泛酸(遍多酸) 生物素,維生素B1（P120）,17世紀(jì)的印度尼西亞腳氣病盛行，這個島國的占領(lǐng)者-荷蘭士兵也在劫難逃； 荷蘭醫(yī)生Christian Eijkman經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)用米糠來泡汁給病人喝就能治愈該病，他也因此而榮獲1929年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。,維生素B1存在形式： 游離 硫胺素覺磷酸酯 蛋白磷復(fù)合物,硫胺素的生理功能和缺乏,功能 作為關(guān)鍵酶的輔酶 參與糖代謝 促進(jìn)胃腸蠕動 對神經(jīng)組織的作用,缺乏癥（腳氣?。?乙酰輔酶A和ATP形成降低； 丙酮酸和乳酸積累對機(jī)體損傷； 乙酰膽堿活性降低； 髓磷脂的合成降低； 外周神經(jīng)疾患,發(fā)生硫胺素缺乏的原因,發(fā)達(dá)國家 慢性酒精中毒 老齡化

17、 上消化道疾病,不發(fā)達(dá)國家 攝入不足仍為主因,參考攝入量,硫胺素的RNI為： 成人男性為1.4mg/d； 女性為1.3mg/d； 孕婦和乳母為1.5mg/d和1.8mg/d。,需要量與能量攝入量有關(guān)系 ：0.5mg4.2MJ(1000kcal),食物來源,谷物仍為我國傳統(tǒng)膳食中硫胺素的主要來源，未精制的谷類食物含硫胺素達(dá)0.30.4mg/100g 良好來源是動物的內(nèi)臟(肝、腎、心)、瘦肉、全谷、豆類和堅果，硫胺素質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.40.7 mg/100g,功能 以輔酶形式參與能 量代謝 黏膜細(xì)胞正常生長 預(yù)防缺鐵性貧血,缺乏癥 粘膜炎癥：口角炎、唇炎、舌炎及瞼緣炎，陰囊(陰 唇)皮炎，鼻翼兩側(cè)脂溢

18、性皮炎(口腔生殖綜合癥) 兒童生長緩慢、輕中度缺鐵性貧血少見，僅限于老 年人或酗酒人群,核黃素的生理功能和缺乏P122,核黃素缺乏癥,核黃素缺乏癥表現(xiàn)為疲倦、乏力，出現(xiàn)口角裂紋、口腔粘膜潰瘍及地圖舌等口腔癥狀，皮膚出現(xiàn)丘疹或濕疹性陰囊炎，脂溢性皮炎，眼部出現(xiàn)角膜毛細(xì)血管增生等。長期缺乏還可導(dǎo)致兒童生長遲緩，輕中度缺鐵性貧血。,口角炎，舌炎和陰囊炎,參考攝入量,核黃素膳食推薦攝入量 單位：mg/d,人群 0-6歲 7-11歲 14歲 成人 孕婦 乳母,男 女 男 女,RNI 0.4-0.7 1.0-1.2 1.5 1.2 1.4 1.2 1.7 1.7,需要量與能量攝入量有關(guān)系 ： 0.310.

19、35mg4.2 MJ（1000kcal）,食物來源,動物性食品 核黃素的良好食物來源主要是動物性食物，尤其是動物內(nèi)臟如肝、腎、心以及蛋黃、乳類質(zhì)量分?jǐn)?shù)較為豐富，魚類以鱔魚最高,尼克酸（P125）,200多年前的歐洲阿爾卑斯山區(qū)玉米產(chǎn)地，流行著一種可怕的癩皮病(又名“糙皮病”)； 首先患者身體的裸露部位出現(xiàn) 淡紅色斑點，像被火燒傷似的痛； 不久便生起水泡，流出黃水，幾 周后，流黃水的皮膚出現(xiàn)魚鱗般 疙瘩，全身疼痛；接著，患者的 皮膚由淡紅色變成灰黑色，像犀 牛皮似的粗糙，舌頭通紅，咽喉 紅腫；經(jīng)常腹瀉，大便惡臭難聞；常并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，病人癡呆；最后，全身內(nèi)臟器官變形壞死，人便迅速死去。,功

20、能 脫氫酶的輔酶; 葡萄糖耐量因子的組成成分； 保護(hù)心血管。治療高脂血癥；,缺乏癥（癩皮?。?Pellagra(又稱3D癥狀) 皮炎（dermatitis） 腹瀉（diarrhea） 癡呆（dementia） 常與B1、B2缺乏同時存在,尼克酸的生理功能和缺乏P125,癩皮病的癥狀 (syndrome of Pellagra),煙酸缺乏癥,癩皮病(pellagra) 典型病例可有皮炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)和癡呆(depression)等。初期癥狀有體重減輕，食欲不振，失眠、頭疼、記憶力減退等，重度缺乏時表現(xiàn)為皮膚、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)病變。煙酸缺乏常與硫胺素、核黃素缺乏

21、同時存在。,“ 三D”癥狀,造成 Pellagra的原因,飲食缺乏尼克酸或不能吸收； 蛋白質(zhì)缺乏(尼克酸可由色氨酸轉(zhuǎn)化而來)； 維生素B6缺乏導(dǎo)致色氨酸合成煙酸減低； Hartnups disease:不能從飲食中吸收色氨酸；,Pellagra的治療,大劑量補(bǔ)充尼克酸； 高蛋白飲食(60mg色氨酸=1mg尼克酸)； 維生素B1,B2,B6有助于色氨酸轉(zhuǎn)化成尼克酸,煙酸缺乏癥,玉米、高粱中的煙酸大約有64-73%為結(jié)合型煙酸，不能被人體吸收，導(dǎo)致以玉米為主食的人群，容易發(fā)生癩皮病。 過量攝入煙酸的副作用有皮膚發(fā)紅、眼部感覺異常、高尿酸血癥，偶見高血糖等。,參考攝入量,煙酸的來源有兩條途徑,人體煙

22、酸來源,食物中攝取,色氨酸轉(zhuǎn)化,（平均約60mg色氨酸轉(zhuǎn)化1mg煙酸 ）,煙酸當(dāng)量（mgNE）=煙酸(mg)+色氨酸60 (mg),參考攝入量,原 因 （ 由于人體組織中硫胺素與煙酸比例接近1：10，而且當(dāng)攝入硫胺素和煙酸比例接近1：10時，人體相關(guān)的酶活性較高 ）,需要量與能量攝入量有關(guān)系 ： 5mg/4.2 MJ （1000kcal）,食物來源,煙酸廣泛存在于動植物性食物中，良好的來源為蘑菇、酵母，其次為動物內(nèi)臟（肝、腎）、瘦肉、全谷、豆類等，綠葉蔬菜也含相當(dāng)數(shù)量。乳類和蛋類煙酸質(zhì)量分?jǐn)?shù)較低，但是含有豐富的色氨酸，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為煙酸。,尼克酸的新用途,煙酸缺乏可形起癡呆,而煙酸攝入高似乎

23、能預(yù)防阿爾茲海默癥和認(rèn)知下降; 他汀類藥物與煙酸合用可使心肌梗塞發(fā)生率降低6090%； 單獨使用他汀類藥物可以使低密度脂蛋白(LDL)的水平降低43%,如果與煙酸合用還可使高密度脂蛋白(HDL)的水平升高26%,維生素B6P123,1951年美國各地6周到6個月的嬰兒中忽然流行著一種奇怪病癥：急躁不安，肌肉抽搐和驚厥，有的體重下降，腹痛和嘔吐； 調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些嬰兒都是以罐裝液體牛奶 配方食品為主，而里面B6含量少于其它牛奶。,功能 物質(zhì)代謝酶的輔酶 參與氨基酸代謝 血細(xì)胞生成 促進(jìn)色氨酸轉(zhuǎn)換到尼克酸 間接作用于神經(jīng)遞質(zhì)合成 參與不飽和脂肪酸的代謝,缺乏癥 抗體減少，易于感染 貧血 繼發(fā)癩皮病 驚厥和抑郁 動脈粥樣硬化病變 脂肪肝、脂溢性皮炎 腎結(jié)石 原發(fā)性缺乏很少見,維生素B6的生理功能及缺乏和過量中毒,過量 人體神經(jīng)中毒，出現(xiàn)步態(tài) 不穩(wěn),手足麻木等,維生素B6的新用途,維生素B6可調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,可引起肌肉松弛,降低子宮平滑肌張力,用于少女痛經(jīng)； 大劑量VitB6可使帕金森患者震顫明顯減少； VitB6可預(yù)防草酸鹽為主要成份的尿道結(jié)石.每天服用維生素C100mg以上者加服VitB6 50100mg 可防止結(jié)石形成。,缺乏癥,維生素B6缺乏癥一般常伴有多種B族維生素攝入不足癥狀。主要表現(xiàn)為脂溢性皮炎、口炎、口唇干裂、舌炎，易激怒、抑郁等。,參考攝入量,美國食品與營養(yǎng)委