1、1、胃腸動力調(diào)節(jié)劑，2、內(nèi)容、分類作用機制臨床應(yīng)用總結(jié).3、胃腸動力性疾病、胃腸運動大姨媽和動力障礙相關(guān)的癥狀食道運動大姨媽、吞咽困難、逆流癥狀胃運動大姨媽、消化不良小腸運動大姨媽、腹脹、腹痛便秘和失禁胃腸動力疾病胃食道逆流癥、功能性消化不良、功能性便秘，4、胃動力調(diào)節(jié)劑分類. 5、多巴胺受體拮抗藥：甲氧氯普胺(胃復(fù)安)多搖鏡頭立酮(吡咯烷)、6不同器官和結(jié)構(gòu)中接納體類型和分布的差異，是胃腸動力藥發(fā)揮藥理作用的生理學(xué)基礎(chǔ)。 多巴胺受體分為第一接納體(D1 )和第二接納體(D2) D2接納體，能興奮地負(fù)調(diào)節(jié)Ach釋放胃腸道的主要是D2接納體，特別是接近胃端，腦內(nèi)分布有D1接納體、D1接納體、D2

2、接納體、7、胃復(fù)安作用D1。多巴胺受體拮抗藥：8、藥效特征分析、甲氯普胺選擇性不強的神經(jīng)中樞副作用、幾乎作為動力促進(jìn)劑，適應(yīng)證-習(xí)慣性嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、內(nèi)耳眩暈癥肌肉注射或靜脈注射1020mg/次。9、甲氧基氯普安的不良反應(yīng)和注意事項、不良反應(yīng)常見：困倦、疲勞乏力、頭暈、焦躁罕見嚴(yán)重：錐體外系反應(yīng)注意事項1 .阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥并用使不得。 2 .十二指腸潰瘍、胃腸道出血、機械阻塞和穿孔者、普魯卡因或普魯卡因胺過敏者、孕婦、嗜鉻細(xì)胞球瘤等無效。 3 .與吩噻嗪類藥物并用的使不得。 這是因為可以使錐體外系反應(yīng)惡化。10、藥效特征分析，多搖鏡頭密碼子強選擇性神經(jīng)系統(tǒng)副外周D2接納體作用輕，

3、胃動力藥，近胃端、適應(yīng)證-胃動力不足的功能性消化不良，可認(rèn)為是胃食道逆流性的成人1片(10mg )，1天23次，飯前15- 30分鐘服用。11、多搖鏡頭立酮的注意事項、1 .心臟病患者(心律不齊)及接受化學(xué)療法的腫瘤患者的應(yīng)用需要慎重，有可能惡化心律不齊。 2 .本產(chǎn)品含乳糖，可能不適用于乳糖不耐受性、半乳糖血癥或葡萄糖/半乳糖吸收障礙的患者。 3 .與抗酸劑或胃酸分泌細(xì)胞抑制藥并用本產(chǎn)品時，前兩種藥不能飯前服用，飯后服用，即不能與本產(chǎn)品云同步服用。 4 .多搖鏡頭立酮主要在肝臟代謝，因此肝功能故障患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 5 .由于腎臟排泄的原形藥物極少，腎功能不全的患者也許只需一次性服藥就沒有必要

4、調(diào)整接觸劑量。 但是，在需要反復(fù)給藥的情況下，根據(jù)腎功能故障的嚴(yán)重程度，將給藥頻率減少到每天12次，接觸劑量必須咨詢醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師，這樣的患者長期給藥需要定期檢查。12、13、5ht接納體激動劑類西沙必利取代天竺葵堿(Prucalopride )莫沙必利(Prucalopride )平滑肌收縮(通過刺激膽堿能神經(jīng)) 或者擴張所發(fā)揮的作用依賴于其活化的不同接納體，接納體的多種亞型是其多重作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，14，5ht4接納體激動劑，5ht 4接納體在腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS )突觸前外周刺激后膽堿能系統(tǒng)， 促進(jìn)降鈣素釋放的5-HT4接納體基因敲除小鼠：胃腸運動延遲、腸神經(jīng)元缺失增加、生存神經(jīng)元個體變小、

5、老年人腸功能減退可能與此有關(guān)，但5-HT4激動劑可能延緩這一現(xiàn)象。、15、西沙必利作用部位：1、2、D2等接納體k通道，作用機制分析，全胃腸動力，食道至結(jié)腸平滑肌及括約肌， cisapride : agastrointestinalprokineticdrug andrhbiermantheannalsofpharmacotherapy : vol.28，No. 4，pp. 488-500，作用部位廣泛，作用部位當(dāng)1000 ng濃度下降幅度達(dá)到60% 75mg時，組織氧虧損可產(chǎn)生畸形100-200mg/kg，胚胎死亡率可達(dá)到55-82%。 teratogenicityofthei (kr )

6、-塊卡片：關(guān)系卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片卡片導(dǎo)致心臟復(fù)極延遲，引起致死性心律不齊，動物試驗：心臟毒性作用突出，作用機制分析，17，蠑螈必利作用部位：3部分18，莫沙必利(mosapride )，全胃腸道動力促進(jìn)劑：作用于5-HT4接納體促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)胃排出促進(jìn)小腸運動， 增加近端結(jié)腸排出的作用多的量，拮抗5-HT3接納體改善內(nèi)臟感覺：上消化道動

7、力相關(guān)癥狀慢性便秘型IBS的治療莫沙利對帕金森癥合并便秘患者的臨床研究，莫沙利對排便次數(shù)的影響，莫沙利對胃腸運輸時間的影響，20，莫沙利必要利用法用量及注意事項，用法用量：經(jīng)注意事項： (1)對本藥過敏者。 (2)胃腸出血穿孔者。 (3)腸梗阻患者。 (4)肝、腎功能衰竭者。21、作用機制分析、昂丹司瓊、代幣作用部位：高選擇性5-HT3受體拮抗劑的藥效特征分析：抑制化學(xué)療法和放射性射線治療引起的惡心嘔吐，不具有其他止吐藥物的副作用，如錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等。 為避免療程結(jié)束24小時后發(fā)生延遲性嘔吐，連續(xù)服用本藥5天。 口服接觸劑量建議每天2次，每次8mg。 肝功能故障患者接觸劑量每日超過8m

8、g，其要不得不良反應(yīng)有頭疼、發(fā)熱、口吃，暫時性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶也可增加不良反應(yīng)。 我偶爾會看到便秘。 罕見的服藥后馬上出現(xiàn)過敏性休克。 其他：心律不齊、低血壓、心動過緩、不隨意運動失調(diào)、癲癇發(fā)作。23、代幣的使用量和副作用，使用量每治療周期最多可連續(xù)6天使用本產(chǎn)品。 成年人每天的接觸劑量為5毫克。 建議在治療的第16天靜脈注射。 肝、腎功能衰竭患者靜脈給藥時的接觸劑量應(yīng)減半。 沒有高血壓特羅爾的患者，使用量超過10mg時要不得。 副作用臨床研究中最常見的副作用是應(yīng)用2mg時的頭疼(22 )和應(yīng)用5mg時的便秘(11 )。 有頭暈、疲勞、腹痛、拉肚子等胃腸功能故障的報道(0.1-5 )。 型抗變態(tài)反

9、應(yīng)，包含顏色潮紅或全身風(fēng)疹塊、胸部壓迫感、呼吸困難、急性支氣管痙攣和低血壓的一種或多種表現(xiàn)。24、昂丹司瓊、香葉菜、代幣比較、25、作用機制分析、吡咯大頭針作用部位：高選擇性鈣元素絡(luò)離子通道受體阻滯劑的藥效特征分析：阻斷鈣元素絡(luò)離子向腸壁平滑肌細(xì)胞的解痙，增加腸道蠕動能力與腸易激綜合征相關(guān)聯(lián)的腹痛、排便障礙等待前準(zhǔn)備。26、用法用量、注意事項及副作用、用法用量口服給藥： 50mg/次、3次/日，可根據(jù)病情增加到100mg/次。 在準(zhǔn)備鋇灌腸時，檢查前的3天每次100mg，每天2次，檢查前的早上再口服100mg。 注意事項孕婦、哺乳期婦女、小盆友無效。藥片嚼著應(yīng)該以要不得、直立體位服用。 副作用常見腹痛、拉肚子、便秘、瘙癢、皮疹、惡心、口渴等。27、曲美嘌呤(trimebutine )、三甲氧基苯基丁水冷機直接作用于胃腸平滑肌Ca2通道、k通道，通過抑制或增加胃腸平滑肌的收縮調(diào)節(jié)胃腸運動的正?；?。 胃腸動力增強：抑制Ca2通道胃腸動力不足：抑制k通道通透性作為腦腓肽類似物：作用外周鴉片接納體，雙向胃腸動力調(diào)節(jié)：28，曲美嘌呤用法用量及注意事項，用法用量：口服，每次100-200mg，1日3次，根據(jù)注意事項：出現(xiàn)皮疹的患者應(yīng)停藥觀察孕婦、哺乳期婦女要慎重使用。29、功能性胃腸癥治療新靶點.30、臨床常