1、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備,院感科 2015年2月,1,主要內(nèi)容,1.術(shù)前皮膚清潔的重要性 2.如何做好術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備,2,一、術(shù)前皮膚清潔的重要性,3,SSI的6種干預(yù)措施,根據(jù)指南 使用預(yù)防性抗菌藥物,縮短術(shù)前住院時間,強制性感染報告： 向公眾報告NI率,術(shù)前皮膚清潔,維持手術(shù)患者的正常體溫,血糖控制,預(yù)防SSI,4,預(yù)防手術(shù)部位感染W(wǎng)HO措施（2002）,證實有效的： 手術(shù)技巧 清潔的手術(shù)環(huán)境 手術(shù)人員裝束 術(shù)前住院天數(shù) 術(shù)前淋浴 抗生素預(yù)防 無菌技術(shù) 術(shù)后傷口監(jiān)測,5,外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）等三個技術(shù)文件的通知的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2010187號（2010年11月29日）,三、外科手

2、術(shù)部位感染預(yù)防要點 （二）感染預(yù)防要點。 1.手術(shù)前。 （1）盡量縮短患者術(shù)前住院時間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，使用避免刀片刮除毛發(fā)。 （4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)當(dāng)擴大消毒范圍。,6,7,自19世紀(jì)60年代就開始的研究，已經(jīng)表明剃

3、毛可增加感染率： 原因：剃毛導(dǎo)致皮膚有肉眼不可見的微小劃痕，小的微創(chuàng)裂口可使細(xì)菌定植，有營養(yǎng)，長得快。剃毛還有助于細(xì)菌聚集。,8,關(guān)于手術(shù)部位備皮方法與切口感染率的關(guān)系如下 備皮方法 剃毛備皮 5.6% 脫毛或不去毛 0.6% 備皮時間 術(shù)前24小時前 20% 術(shù)前24小時內(nèi) 7.1% 術(shù)前即刻 3.1% 方法/時間 術(shù)前即刻剪毛1.8% 前1晚剪/剃毛4.0%,9,二、.如何做好術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備,10,1、皮膚清潔,無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)囑咐病人使用抗菌皂沐浴、更衣。不能沐浴或無條件沐浴者，可進(jìn)行局部擦浴。徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污垢和污染，建議術(shù)前一天就開始，使用抗菌皂液清洗（如舒膚佳皂）

4、有條件者通常主張術(shù)前2-3天開始用含洗必泰的消毒液沐浴。,沐浴需要責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的宣教！,11,2、毛發(fā)的評估,除非手術(shù)切口部位或在周圍的毛發(fā)對手術(shù)有干擾需去除毛發(fā)。如果確需去除毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用剃刀或刀片等刮除，建議使用不損傷皮膚的電動備皮刀。 四肢、胸腹的手術(shù)毛發(fā)不多者，不常規(guī)去毛，肛、會陰部門、頭顱手術(shù)或腋窩影響手術(shù)切口的要去毛。 即必要部位、手術(shù)日晨、電動備皮刀。,12,3、誰來做？,1、除了頭部以外全由醫(yī)務(wù)人員來做皮膚準(zhǔn)備。 2、男病人的私密處由醫(yī)生來備皮。其他備皮均由護(hù)士執(zhí)行。（此處備皮主要指去除毛發(fā)） 3、外科醫(yī)生開醫(yī)囑備皮要統(tǒng)一：不需去除毛發(fā)的四肢與軀干備皮只需開“清潔皮膚”醫(yī)囑即可；需去除毛發(fā)的部位手術(shù)開“清潔皮膚+去除毛發(fā)”。,13,腹腔鏡手術(shù)肚臍的清潔：用石蠟油潤滑肚臍眼，待軟化后再用清潔劑徹底洗凈污垢。,14,小結(jié),1、皮膚準(zhǔn)備：徹底清除污染，包括手術(shù)部位 和周圍皮膚. 2、備皮時間：手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行. 3、正確脫毛