1、髓腔預(yù)備的原則：1. 外形預(yù)備2. 便利形預(yù)備3. 去除齲壞組織和不良修復(fù)體4. 清理髓腔,1,開髓的基本原則,除去髓頂 取得直線入口 避免損壞髓底 保存牙體組織 5. 制備抗力形,2,外形預(yù)備,前牙在舌面開髓，后牙在合面開髓 根據(jù)髓腔形態(tài)來制備髓腔入口的外形： 髓室大?。凰枋倚螤?；根管數(shù)目、位置、彎曲度及彎曲方向,3,髓腔形態(tài),D:Webdupwebdup.exe,4,5,便利形,6,便利形： 指通過對(duì)髓腔外形進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和擴(kuò)展以便于根管的預(yù)備和充填。 要求： 器械可直接進(jìn)入根管口和到達(dá)根尖孔；適應(yīng)粗大器械的操作和特殊充填技術(shù)的進(jìn)行。,7,8,上頜前牙開髓術(shù),9,上頜前牙解剖特點(diǎn),10,上

2、頜前牙開髓要點(diǎn),11,12,13,上頜前牙髓腔預(yù)備中問題,14,15,下頜前牙開髓術(shù),16,下頜前牙解剖特點(diǎn),17,下頜前牙開髓要點(diǎn),18,19,20,下頜前牙髓腔預(yù)備中問題,21,22,上頜前磨牙解剖特點(diǎn),23,上頜前磨牙開髓要點(diǎn),24,25,26,上頜前磨牙髓腔預(yù)備中問題,27,28,下頜前磨牙解剖特點(diǎn),29,下頜前磨牙開髓要點(diǎn),30,31,32,下頜前磨牙髓腔預(yù)備中問題,33,34,上頜磨牙解剖特點(diǎn),35,上頜磨牙開髓要點(diǎn),36,37,38,上頜磨牙髓腔預(yù)備中問題,39,40,下頜磨牙解剖特點(diǎn),41,下頜磨牙開髓要點(diǎn),42,43,44,下頜磨牙髓腔預(yù)備中問題,45,46,47,(一）開髓

3、的基本原則,48,揭去全部髓室頂,49,取得直線入口可顯著的減少根管彎曲度,50,3. 避免損壞髓底,髓底遭到破壞,51,盡可能保存牙體組織避免過度開髓,52,（二）開髓的基本方法,53,54,55,鉆入牙體組織,56,穿通髓室,57,揭髓頂,58,可以使用尖部無切削作用的牙鉆保護(hù)髓底,59,60,探查器械進(jìn)入根管的阻力區(qū)域,61,紅色范圍為阻力區(qū)域,62,G鉆去除阻力區(qū)域,63,直線入口建立完成,64,（三）開髓過程中出現(xiàn) 的問題及處理,65,.開髓牙位錯(cuò)誤,66,患牙診斷錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛?？梢允褂靡韵路椒ㄝo助診斷患牙： 采用X線輔助診斷患牙情況 采用牙髓活力測(cè)定儀輔助診斷牙髓活力 對(duì)于有竇道的牙齒可采用牙膠尖示蹤明確患牙 某些時(shí)候采用麻醉的方法明確患牙,67,上橡皮障時(shí)，可采用作記號(hào)方法防止誤治,68,. 髓室壁側(cè)穿,69,. 髓室壁側(cè)穿,70,小號(hào)根管銼指示穿孔區(qū)域,71,穿孔部位修補(bǔ),側(cè)壁穿孔,72,髓室底穿通,73,髓底穿通可采用MTA修補(bǔ),修補(bǔ)后6個(gè)月,修補(bǔ)后18個(gè)月,修補(bǔ)后,74,.開髓不足,75,遺漏根管,76,開髓口太小