1、氣管切開術(shù)后患者的護(hù)理措施和注意事項，發(fā)表者：賈斯汀于2016年6月30日定義，氣管切開術(shù)為切開氣管頸前壁，插入特殊套管消除窒息，保持氣道暢通的急救手術(shù)。 喉閉塞、昏睡、腦浮腫等各種原因造成的呼吸道閉塞和經(jīng)氣管內(nèi)插管多用于無效患者。 氣管切開后的護(hù)理，1、將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18-20，大氣濕度保持在50%-70%，氣管軟管口復(fù)蓋雙重溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水或使用增濕器，定時用紫外輻射消毒室內(nèi)空氣(氣流不經(jīng)鼻腔直接通過氣管喉手術(shù)和鼻飼患者取半臥位，根據(jù)病情還可以給予側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，防止壓瘡，使肺各部分的呼吸運動不停滯，要經(jīng)常敲打后背。 3、護(hù)士了解氣管導(dǎo)管的結(jié)

2、構(gòu)，另一方面在危急時慌忙出錯，氣管切開后的護(hù)理，4、氣管導(dǎo)管用2條布帶固定在脖子上。 注意調(diào)整系帶的松動，松動最好能在系帶和頸部之間放入橫指。 太松的話，套管咳嗽時可以從切口拔出來。 患者感到不快或壓瘡。 術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫的患者，氣腫消失后應(yīng)立即加強(qiáng)系帶，防止患者脫管。 氣管切開后的護(hù)理，5、套管口蓋2-4層濕紗布，使干燥空氣不能直接進(jìn)入套管內(nèi)。 6 .仔細(xì)觀察患者呼吸狀況，及時吸出呼吸道分泌物，觀察管道流暢與否。 氣管切開后護(hù)理，7，一盞茶濕化：氣道濕化是所有人工氣道護(hù)理的關(guān)鍵，氣管切開患者易喪失濕化功能，發(fā)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。 (1)間歇濕化，生理鹽溶液20ml加酶400

3、0u，每次吸痰前后緩慢或生理鹽溶液注入氣管(患者吸氣時)，(2)采用持續(xù)濕化法，濕化液通過微泵每小時5-15ml緩慢滴入氣管內(nèi)(見圖3 )。 氣管切開后的護(hù)理，8，及時吸痰：吸痰時間由病情決定，說明吸痰時對患者吸痰的必要性和重要性。 良好的溝通能消除患者的恐懼和不安，增進(jìn)患者關(guān)系。 氣管切開患者因咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，吸痰時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及無菌觀念。 氣管切開后的護(hù)理，9、切口干凈，外套管下鋪紗布，經(jīng)常更換，保持清潔，每天更換。 (一般情況是早晚各一次，霧化吸入時紗布濕，吸痰時污染的，應(yīng)立即更換。 吸痰注意事項： (1)吸痰時注意無菌操作，操作前洗手，1根吸痰管僅1次，吸痰時

4、氣管內(nèi)與鼻、口腔吸痰管混合要不得。 防止交叉感染。 操作時動作柔軟、敏捷、準(zhǔn)確、迅速，禁止吸痰管上下插入，每次吸痰不超過15秒。 吸痰的鹽水，必須明確標(biāo)明打開瓶子的日期，分別標(biāo)明不能混合氣管、口鼻腔。 吸痰注意事項： (2)吸痰時在無負(fù)壓狀態(tài)下，插入5-6cm后釋放負(fù)壓，向左右旋轉(zhuǎn)移動，順利吸出痰液后，迅速抽出吸痰管。 吸痰過程中患者病情如心率、呼吸、血壓、血氧飽和度有明顯變化，應(yīng)立即停止吸痰，并及時向醫(yī)生報告。(3)吸痰注意事項(2)吸痰過程中患者病情如發(fā)生明顯變化，應(yīng)及時停止吸痰(4)吸痰管插入不順利或有阻力時，分析其原因，粗暴地、盲目的地插入使不得。 氣管切開后患者的注意事項，1 .由負(fù)

5、責(zé)人護(hù)理。 氣管切開后有無套管打開是治療的關(guān)鍵。成年人切開氣管后，若出現(xiàn)言語表達(dá)能力差而對病情不能及時反應(yīng)的小盆友未予照料，可能會因分泌物或服用堵塞套管，造成窒息，故需由專門人才護(hù)理。 氣管切開注意事項，2 .內(nèi)管取出刷牙時間不得過長。 否則外管內(nèi)分泌物會干燥，內(nèi)管難以進(jìn)入。 外管在手術(shù)后一周內(nèi)，如無特殊需要，請勿更換。 由于諫孔洞尚未形成，取出后不易恢復(fù)。 萬一需要更換時，準(zhǔn)備氣管切開包，拆線用鉤狀體打開缺口，更換外管。 氣管切開注意事項，3 .注意調(diào)整套管線束的松動，松動最好能將手指插入錄音帶和頸之間。 太松時導(dǎo)管可以醫(yī)學(xué)教育|教育網(wǎng)收集咳嗽時脫離切口，患者不舒服。 術(shù)后皮下出現(xiàn)氣腫的患者，氣腫消失后必須立即加緊。 氣管切開注意事項，4 .帶長期管者，拔管前進(jìn)行氣管鏡檢查，如果氣管瘦口內(nèi)有肉芽，切除后閉塞，拔管最好在上午白天觀察。 氣管切開注意事項，5 .定期保留痰及傷口分泌物培養(yǎng)以及藥敏試驗，觀察感染情況，及時治療。 氣管切開注意事項，6 .注意患者頸部位置和套管位置，將套管保持在自然中